Гестоз (гипертоническая болезнь беременности)

токсикоз беременности заболевание беременности, сопровождающееся повышенным артериальным давлением. Это происходит в различных формах, и его причина до сих пор в значительной степени неизвестна. Гестоз следует лечить как можно раньше, иначе он может привести к опасному для жизни состоянию.

Что такое гестоз?

Гестоз - заболевание, которое возникает только во время беременности (латинское gestatio). Одним из признаков гестоза является повышение артериального давления (гипертоническая болезнь = повышение артериального давления).

Изначально все заболевания, спровоцированные беременностью, относились к гестозам и по времени возникновения разделялись на ранние и поздние гестозы. Утреннее недомогание относилось к раннему гестозу, преэклампсия и высокое кровяное давление к позднему гестозу.

Сегодня термин гестоз используется только для обозначения заболеваний во время беременности, которые вызывают повышенное артериальное давление. К разным формам гестоза относятся эклампсия и преэклампсия, высокое кровяное давление, HELLP-синдром и клампсия трансплантата.

Прежний термин «EPH-гестоз», основанный на симптомах отека, повышенной экскреции белка (протеинурия) и повышенного кровяного давления (гипертония), сегодня уже не используется.

причины

Точные триггеры гестоза еще четко не выяснены. Раньше предполагалось, что организм подвергается отравлению, поэтому гестозы также назывались отравлением при беременности. Однако этот подход не получил подтверждения.

Сейчас считается, что во время беременности матка посылает в организм импульсы, которые вызывают повышение артериального давления. Однако до сих пор нет достоверных сведений о том, что именно запускает этот процесс и как он работает.Предполагается, что организм не может приспособиться к беременности и подвергается различным изменениям.

Однако есть и некоторые факторы, наличие которых увеличивает риск гестоза. Это, например, различные ранее существовавшие состояния, такие как диабет], дисфункция почек или антифосфолидный синдром. Но беременные женщины с избыточным весом или старше 40 лет также имеют повышенный риск гестоза.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы гестоза включают высокое кровяное давление, повышенное выделение белка с мочой, тошноту, рвоту, головную боль, отек, судороги, боль в правой верхней части живота или нарушения зрения. Однако гестоз можно разделить на ранний и поздний.

Преждевременный гестоз обычно безвреден и возникает в первом триместре беременности. В основном это проявляется тошнотой и рвотой и снова проходит на 12-й неделе беременности. После периода без гестоза у некоторых женщин в последнем триместре беременности может развиться поздний гестоз с очень тяжелыми симптомами.

До десяти процентов беременных страдают так называемой преэклампсией, поздним гестозом, который характеризуется повышенным содержанием белка в моче, отеками и сильным повышением артериального давления. Преэклампсия может перерасти в так называемую эклампсию с опасными для жизни осложнениями, такими как отек мозга, тромбоз или острая почечная недостаточность. Поскольку осложнения опасны для жизни как матери, так и ребенка, требуется немедленная медицинская помощь.

Гестоз нельзя вылечить при беременности. Однако после рождения ребенка симптомы проходят. Еще более тяжелая форма преэклампсии - это так называемый HELLP-синдром. Синдром HELLP характеризуется сильной болью в верхней части живота, а также тошнотой и рвотой. В крайнем случае это может привести к летальному исходу через несколько часов. Но и здесь состояние матери и ребенка после родов быстро приходит в норму.

Диагностика и курс

Типичный симптом гестоза - повышение артериального давления, которое обычно возникает после 20 недели беременности. О гестозе говорят, когда систолическое значение выше 140 мм рт. Ст., А диастолическое значение выше 90 мм рт. Ст. При последовательных измерениях.

При однократном измерении гестоз подозревается с высоты 160 мм рт. Обычно есть и другие признаки, такие как повышенное выведение белка (протеинурия) с мочой и задержка воды (отек) в ногах, ступнях, руках или лице. О протеинурии говорят, когда в одном литре мочи содержится более 300 мг белка. Чтобы иметь возможность точно измерить это, беременная женщина должна собирать выделенную мочу в течение 24 часов.

Если гестоз не лечить, это может привести к опасному для жизни состоянию матери и ребенка. Это может привести к эклампсии с тошнотой и рвотой, болью в животе и головной болью, судорогами и нарушением сознания.

Чтобы предотвратить столь тяжелое течение, важна ранняя диагностика. При первых признаках повышенного артериального давления врач должен измерить концентрацию белка в моче и провести комплексный анализ крови. Другие возможные обследования - сонография (УЗИ) и кардиотокография (КТГ, запись тонов сердца ребенка).

осложнения

Наиболее частым осложнением гипертонического расстройства беременности, которое не распознается или не лечится слишком поздно, являются преждевременные роды - даже если это можно предотвратить, в некоторых случаях у будущего ребенка могут возникнуть нарушения роста или повреждение печени и почек. Тяжелая форма гестоза, также называемая эклампсией, вызывает судороги, которые могут вызвать отделение плаценты.

В этом случае жизнь матери и ребенка оказывается под угрозой. Другие возможные последствия - острая почечная недостаточность, отек мозга, тромбоз или сильное кровотечение. Недостаток кислорода во время припадка может привести к нарушению функции мозга матери, что может привести к коме или смерти. Синдром HELLP - редкое, но также опасное для жизни осложнение гестоза для матери и ребенка: когда функция печени снижается, показатели печени в крови резко повышаются, а свертываемость крови ухудшается.

Синдром HELLP может развиться в течение нескольких часов и проявляется сильной болью в верхней части живота, которая часто сопровождается тошнотой и нарушениями зрения. Если беременность не прервалась быстро путем кесарева сечения, это может привести к разрыву печени, кровоизлиянию в мозг или отслоению плаценты. Преодоленный гестоз увеличивает риск повторных осложнений при последующей беременности.

Когда нужно идти к врачу?

Беременным женщинам, как правило, следует принимать участие в медосмотрах и профилактических осмотрах, предлагаемых во время беременности. Для обеспечения здоровья матери и ребенка и проверки процесса развития желательно воспользоваться существующим предложением. Если у будущей мамы есть неясное ощущение аномалии или отклонения от нормы, рекомендуется записаться на прием к врачу.

При учащенном сердцебиении, повышении артериального давления или аномальном повышении температуры тела необходимо посещение врача. В случае возникновения судорог или сильной боли следует вызвать врача скорой помощи. До его прибытия необходимо следовать инструкциям и советам служб экстренной помощи. Также врач скорой помощи необходим при нарушении сознания или потере сознания. Если вы почувствуете слабость, беременная женщина должна немедленно сесть, а затем вызвать скорую помощь.

Если будущая мама страдает от необычно сильной задержки воды в ногах, руках или лице, ей следует обратиться к врачу. Если они значительно увеличиваются, что приводит к нарушению двигательной активности или возникновению эмоциональных проблем из-за недостатка зрения, необходимо обратиться к врачу. Если при мочеиспускании можно заметить нарушения, следует также обратиться к врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение гестоза зависит от его степени тяжести и заболеваний, которые могут быть у беременной. На ранних стадиях и при легких симптомах часто помогают постельный режим и отдых. Основная цель лечения - предотвратить опасную для жизни эклампсию.

Для снижения артериального давления обычно назначают гипотензивные препараты, но они используются только тогда, когда значения выше 170/110 мм рт. Чтобы предотвратить протеинурию, беременная женщина должна потреблять больше белка. Для предотвращения судорог назначают сульфат магния.

Постельный режим следует соблюдать в любом случае. Если симптомы уже проявились, пациентку обычно помещают в клинику для постоянного наблюдения.

В больнице часто помещают постоянный катетер мочевого пузыря, с помощью которого можно проверять диурез, и устанавливают постоянный измеритель артериального давления, который записывает измеренные значения через определенные короткие промежутки времени. В очень тяжелых случаях гестоза может потребоваться раннее родоразрешение путем кесарева сечения.

Прогноз и прогноз

Гестозы особенно актуальны в первом и последнем триместре беременности. Второй триместр, так называемая стадия толерантности, часто проходит очень спокойно и без жестов. Однако в течение первого триместра они могут поставить под угрозу беременность в целом, если они будут особенно тяжелыми. В последней трети, в худшем случае, они приводят к преждевременным родам недоношенного ребенка, которому требуется медицинская помощь в первые несколько недель жизни.

Между тем, большинство гестозов выявляются на ранней стадии, с одной стороны, во время беременности, а с другой стороны, существуют эффективные варианты лечения, позволяющие снизить риски для матери и ребенка и избежать ненужных страданий беременной женщины. Следует различать гестозы и так называемые трансплантатные гестозы. Последние существовали как болезнь до беременности, и теперь симптомы обострились.

Если женщина до беременности лечилась лекарствами от основного заболевания, возможно, придется скорректировать активный ингредиент или дозу, поскольку не все лекарства и активные ингредиенты подходят для беременных. Гестозы обычно быстро регрессируют после рождения ребенка, как только гормональный фон женщины приходит в норму. Некоторые проходят через несколько недель, например, утреннее недомогание в начале беременности.

профилактика

Гестоз можно успешно предотвратить, если с самого начала проводить регулярные осмотры в случае имеющихся заболеваний или факторов, представляющих повышенный риск. Если гестоз обнаружен на ранней стадии, его можно лечить более легко и надежно.

уход за выздоравливающим

При гестозе возможности последующего наблюдения в большинстве случаев сильно ограничены. Основное внимание уделяется раннему выявлению и лечению этого заболевания, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Если гестоз распознать или лечить поздно, в худшем случае мать и ребенок могут умереть.

В большинстве случаев болезнь лечится с помощью лекарств, снижающих кровяное давление человека. Поэтому эти лекарства также следует принимать правильно и регулярно, чтобы полностью облегчить эти симптомы. Пациентке также следует регулярно проверять артериальное давление во время гестоза. В случае сомнений рекомендуется обратиться к врачу.

Кроме того, пострадавшие зависят от строгого постельного режима. Избегайте физических нагрузок или других стрессовых действий, чтобы ускорить заживление. Кроме того, полезны регулярные осмотры врача, чтобы регулярно проверять состояние ребенка.

Если гестоз обнаружен и лечится на ранней стадии, обычно не возникает никаких дальнейших осложнений или жалоб и, следовательно, не изменяется ожидаемая продолжительность жизни матери и ребенка. Однако в некоторых случаях людям необходимо кесарево сечение.

Ты можешь сделать это сам

Если обнаружен гестоз, женщина должна расслабиться. Постельный режим и расслабление помогают облегчить симптомы и предотвратить эклампсию, особенно на ранних стадиях. Помимо приема лекарств, для снижения артериального давления рекомендуются умеренные физические нагрузки, изменение диеты и избегание стресса. Против протеинурии рекомендуется диета, богатая белками.

Избежать судорог можно, принимая добавки магния. В качестве альтернативы можно протестировать препараты из гомеопатии, например, соли Шюсслера или препарат Cuprum metallicum 200C. Однако перед использованием альтернативных препаратов вам следует поговорить с врачом. При этом нельзя чрезмерно напрягать тело.

Если гестоз запущен, пациент должен обратиться в больницу. В большинстве случаев тогда необходим постоянный мониторинг. Для большинства женщин гестоз также представляет собой большую психологическую нагрузку, поэтому после окончания беременности следует обращаться за терапевтической помощью, чтобы справиться с трудным периодом жизни. Некоторым женщинам также приносит пользу контакт с другими людьми, которых это касается. Ответственный врач может ответить, какие варианты доступны для групп самопомощи и т.п.