Поражение Джейнвей

Так как Поражения Джейнуэя представляют собой небольшие пятна или шишки на коже, обычно размером всего несколько миллиметров. Они безболезненны и обычно появляются на конечностях. Некоторые источники упоминают Теодора Колдуэлла Джейнвея как его первооткрывателя, но на самом деле они были впервые обнаружены его отцом, американским клиницистом и патологом Эдвардом Дж. Джейнуэем (1841-1911).

Что такое поражения Джейнвей?

Согласно руководящим принципам Американской кардиологической ассоциации (AHA) от 2007 года, к которой также присоединилось Немецкое общество кардиологов (DGK), профилактические меры особенно необходимы для пациентов с заменой сердечного клапана, после перенесенного эндокардита, с врожденными пороками сердца и пережившими трансплантатами сердца.
© croisy - stock.adobe.com

Поражения Джейнуэя эритематозные (покраснение) или геморрагические (кровоточащие) изменения кожи, которые могут быть как плоскими, так и выпуклыми. Они безболезненны, обычно имеют размер от 1 до 5 миллиметров, красновато-коричневого цвета и могут быть обнаружены на ладонях рук, пальцах рук, подошвах и пальцах ног. Как правило, они вызваны микроэмболией, то есть закрытием мельчайших кровеносных сосудов сгустком крови.

Патологически они описываются как микропроцессы дермы, то есть дермы. Очаги воспаления проникают в клеточную ткань и вызывают некроз, а значит, клеточная ткань разрушается. Эпидермис, то есть верхний слой кожи, не поражается очагами Джейнуэя. Поражения обычно возникают в результате септической эмболии, при которой бактерии откладываются в кровеносных сосудах и, таким образом, вызывают микроабсцессы.

причины

Поражение Джейнвея является признаком бактериального эндокардита, то есть воспаления внутренней оболочки сердца (эндокарда). В основном это вызвано стафилококками или стрептококками. Возможности заражения разнообразны.

Причиной могут быть раны, в том числе вызванные инвазивными медицинскими процедурами. Однако бактерии также могут попадать в кровь через травмы ротовой полости или лихорадочные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония или тонзиллит, бронхит, и, таким образом, составляют основу эндокардита. У людей со здоровым сердцем эти бактерии обычно вовремя улавливаются фагоцитами.

Однако пациенты с сердечными заболеваниями или заменой сердечного клапана подвергаются повышенному риску развития воспаления внутренней оболочки сердца. Если не лечить, эндокардит обычно заканчивается летальным исходом, но его можно хорошо лечить антибиотиками.

Симптомы, недуги и признаки

Поражения Джейнвей могут вызывать самые разные симптомы и дискомфорт в зависимости от того, где они возникают и какова основная причина. Обычно изменения кожи появляются на руках и ногах. Здесь образуются красновато-коричневые пятна или комочки, которые могут достигать размера от одного до пяти миллиметров и сопровождаются нарастающим зудом.

Боль обычно не возникает, но могут образовываться язвы, которые очень болезненны. Инфекции также могут развиваться в области язвы, что усиливает симптомы. Симптомы поражения Джейнвей обычно появляются внезапно. Пятна часто появляются за ночь и увеличиваются в ближайшие дни.

Типичный зуд обычно возникает между третьим и пятым днем, а образование язв происходит через одну-две недели. Если поражения Джейнуэя вызваны пороком сердца, они могут привести к сердечной смерти, если их не лечить. При раннем лечении маленькие пятна исчезнут через несколько дней или недель.

Если язвы уже образовались, могут остаться рубцы. В тяжелых случаях в пораженной области появляются стойкие сенсорные расстройства или даже симптомы паралича, что также является большим психологическим бременем для пострадавшего.

Диагностика и течение болезни

Поскольку сами кожные изменения обычно не вызывают никаких симптомов, они часто обнаруживаются как вторичные признаки. Это означает, что пациент лечится от другого заболевания. Поражения Джейнвэя обычно распознаются врачом как таковые. Однако для постановки надежного диагноза очень часто требуется биопсия пораженной ткани.

Лечение самих поражений Джейнвея невозможно. Они проходят после лечения основного заболевания - эндокардита. Однако для снятия боли могут быть назначены мази. Поэтому лечение поражений всегда сопровождается лечением основного заболевания, эндокардита. Поскольку это опасное для жизни состояние, лечение необходимо проводить в больнице.

Там пациенту вводят антибиотики в виде внутривенных инфузий. Выбор подходящего антибиотика зависит от типа возбудителя. Если пациент находится в опасном для жизни состоянии, врач не успевает дождаться результата посева крови. Тогда нужно немедленно начать прием антибиотиков.

В менее острых случаях можно дождаться результата анализа крови, чтобы антибиотик был лучше сопоставлен с возбудителем. Лечение обычно длится от четырех до шести недель и направлено на полное удаление бактерий из пораженной ткани. Если такая терапия не приносит желаемого успеха, операцию на сердце нужно проводить очень быстро.

Это увеличивает шансы пациента на выживание, а также предотвращает эмболию. Чтобы избежать таких радикальных мер, терапию антибиотиками начинают при подозрении на эндокардит. Не всегда возможно предотвратить начальное заболевание, но косвенный ущерб можно хорошо контролировать и сдерживать.

осложнения

Поражение Джейнвей в большинстве случаев приводит к появлению пятен на коже. Эти пятна красные и в большинстве случаев относительно небольшие. Однако они могут привести к эстетическим жалобам, так что пострадавшие не чувствуют себя комфортно с пятнами, и это приводит к комплексам неполноценности или снижению самооценки. Однако эти пятна безболезненны и не вызывают дальнейших жалоб.

Однако язвы могут развиваться и на самих пятнах. Пациенты нередко отказываются от социальной жизни из-за поражения Джейнвей и, следовательно, также страдают от психологических жалоб или депрессии. Обычно поражение Джейнвей возникает в результате какого-либо другого состояния, которое определенно требует лечения.

Если пороки сердца являются причиной поражения Джейнуэя, их должен лечить врач. Без лечения это может привести к сердечной смерти. Однако в некоторых случаях необходима пересадка сердца, чтобы ограничить симптомы. Это может привести к сокращению продолжительности жизни. В большинстве случаев невозможно предсказать, приведет ли лечение к положительному течению болезни.

Когда нужно идти к врачу?

Обращение к врачу следует проводить, как только визуальные изменения появляются впервые. Аномалии внешнего вида кожи являются признаком и предупреждением о наличии основного заболевания. Желательно пройти медицинское обследование и поставить диагноз, чтобы предотвратить дальнейшие заболевания и, как следствие, ухудшение здоровья. В большинстве случаев поражения Джейнвея проходят сами по себе, как только основное заболевание лечится и излечивается.

Если, несмотря на все усилия, этого не происходит должным образом, следует обратиться к врачу, если красные пятна на коже беспокоят или неприятны. Если дефект зрения вызывает эмоциональные или эмоциональные изменения, следует проконсультироваться с врачом. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете себя плохо или испытываете чувство стыда или отвращения.

Если есть поведенческие проблемы, изменение личности или социальная изоляция, рекомендуется контрольный визит к врачу или терапевту. Если очаги увеличиваются в размерах и их количество, следует обратиться к врачу. Если на коже есть припухлость, небольшие уплотнения или язвы, такое развитие считается необычным. Необходимо начать медицинское обследование, чтобы исключить серьезные заболевания или тупые травмы.

Лечение и терапия

В основном люди с пороками сердца имеют более высокий риск развития эндокардита. Согласно руководящим принципам Американской кардиологической ассоциации (AHA) от 2007 года, к которой также присоединилось Немецкое общество кардиологов (DGK), профилактические меры особенно необходимы для пациентов с заменой сердечного клапана, после перенесенного эндокардита, с врожденными пороками сердца и пережившими трансплантатами сердца.

В этой группе риска срочно требуется лечение антибиотиками перед любой операцией, включая стоматологические вмешательства. Пациентам выдается сердечная карта, которую необходимо носить с собой при каждой операции и обследовании.

Кроме того, им следует немедленно обратиться к врачу при малейших признаках инфекционного заболевания, чтобы как можно скорее начать антибактериальную терапию. Если есть аллергия на пенициллин, можно использовать пероральный прием линкозамидов.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от покраснения и экземы

Прогноз и прогноз

Прогноз для поражения Джейнуэя привязан к причинному заболеванию. При воспалении следует обратиться за медицинской помощью, иначе симптомы усилятся. Зуд может вызвать образование открытых ран на теле, что в тяжелых случаях может привести к сепсису. Таким образом, существует потенциальный риск для жизни заинтересованного лица.

При врожденном или приобретенном пороке сердца повышается риск преждевременной смерти пациента. Если не лечить, во многих случаях наступает сердечная смерть. Если необходима кардиохирургия, при прогнозе необходимо учитывать сопутствующие осложнения и побочные эффекты.

При ранней и всесторонней диагностике и последующем лечении кожные изменения обычно хорошо поддаются лечению. В течение от нескольких дней до нескольких недель можно ожидать регресса изменений цвета лица и последующего исчезновения симптомов. У некоторых пациентов в процессе заживления могут появиться рубцы на коже.

Могут возникнуть такие последствия, как нарушение чувствительности или усиление психологического стресса из-за оптических изменений. Кроме того, есть вероятность повторного развития очага Джейнвей в течение жизни. Прогноз остается неизменным при повторной вспышке неприятных кожных изменений.

профилактика

Вышеупомянутые группы риска обязательно должны посещать регулярные профилактические осмотры и немедленно обращаться к врачу при появлении малейших признаков инфекции. Вы также должны всегда иметь при себе сердечную карточку. Здоровый образ жизни со сбалансированным питанием, достаточным сном и регулярной физической активностью также помогает укрепить иммунную систему и, таким образом, избежать таких заболеваний, как эндокардит и связанное с ним поражение Джейнвей.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев меры прямого наблюдения за поражениями Джейнуэй очень ограничены, поэтому люди, страдающие этим заболеванием, в первую очередь зависят от быстрой диагностики и последующего лечения. Это единственный способ избежать дальнейшего ухудшения состояния, которое может привести к осложнениям.

Поражение Джейнвей не может зажить само по себе, поэтому пациенту следует обратиться к врачу при первых симптомах и признаках болезни. Чем раньше обращаются к врачу, тем лучше обычно протекает данное заболевание. Само заболевание лечится приемом лекарств, хотя полное излечение обычно невозможно.

Пострадавшие зависят от регулярного приема лекарства и правильной дозировки, чтобы навсегда облегчить симптомы. Во время хирургических вмешательств следует проинформировать лечащего врача о поражении Джейнвей, чтобы не возникло осложнений во время процедуры. Это заболевание также может снизить продолжительность жизни пострадавших.

Ты можешь сделать это сам

Поражение Джейнвея должно быть сначала диагностировано и лечено врачом. Пострадавшие могут сделать несколько вещей сами, чтобы облегчить симптомы и избежать тяжелого течения.

Прежде всего, необходимо подать заявление на получение карты сердца, которую следует носить с собой при каждом обследовании и лечении. Основное заболевание сердца следует лечить поддерживающе в соответствии с указаниями специалиста. В зависимости от типа недуга рекомендуются меры по укреплению сердца, других органов и иммунной системы. Упражнения в определенной степени так же рекомендуются, как и образ жизни без стресса. Кроме того, необходимо изменить диету, чтобы в дальнейшем не было нагрузки на сердце. При появлении признаков инфекционного заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Само поражение Джейнвей нельзя лечить домашними средствами и самолечением. После лечения показаны повышенные меры гигиены. Пораженные участки кожи необходимо обработать лекарственными препаратами, и они не должны подвергаться дальнейшему раздражению. Наконец, заинтересованное лицо должно расслабиться в течение нескольких дней и организовать дополнительные осмотры у ответственного врача.