Отравление синильной кислотой

Отравление синильной кислотой это отравление, вызванное контактом с синильной кислотой (цианидом), которое может быть смертельным даже при проглатывании небольших количеств.

Что такое отравление синильной кислотой?

Пероральный прием 70 мг веществ, содержащих синильную кислоту, может привести к смерти от отравления синильной кислотой. Иногда предполагают смертельный эффект при приеме от 1 до 2 мг цианистого водорода на килограмм веса тела.

Синильная кислота содержится в ядрах некоторых фруктов. Синильная кислота также образуется при сжигании пластика, например, в доме или автомобиле. Но отравление цианистым водородом также может происходить более чем в среднем в гальванической промышленности. Кроме того, были случаи отравления цианистым водородом при введении по медицинским показаниям цианистого препарата нитропуссид.

Около трети всех людей не могут почувствовать запах горького миндаля, исходящий от цианистого водорода по генетическим причинам. Поэтому с продуктами питания и веществами, которые могут содержать цианид, следует обращаться очень осторожно из-за риска отравления синильной кислотой.

причины

Отравление синильной кислотой может быть вызвано контактом с кожей, проглатыванием или вдыханием. Отравление происходит через цианистый водород, который блокирует дыхание клеток и вызывает «внутреннее удушье».

Синильная кислота может попасть в кровь и окружающие ткани через дыхательные пути через легкие (например, после газообразования при тлеющем пожаре). Поскольку синильная кислота быстро испаряется при нормальной комнатной температуре, цианиды быстро выделяются в воздух.

Синильная кислота также может без труда проникать в верхние слои кожи и, таким образом, попадать в кровоток. Всасывание синильной кислоты через кожу улучшается во время физической активности, вызывающей потоотделение, поскольку синильная кислота хорошо растворяется в воде.

Точно так же цианид попадает в кровоток при употреблении продуктов, содержащих синильную кислоту, вызывая отравление синильной кислотой.

Симптомы, недуги и признаки

Когда упоминается отравление цианистым водородом, оно обычно очень тяжелое и всегда приводит к летальному исходу. То же самое происходит при вдыхании большого количества цианистого водорода. В этих случаях возникает сильная одышка, судороги, рвота и потеря сознания. Дыхание отравленных имеет типичный запах горького миндаля.

Смерть от удушья наступает в течение секунд или минут. Отравление синильной кислотой впоследствии можно распознать по светло-красному цвету омертвевшей кожи. Следы от трупа выглядят ярко-красными. При менее высоких концентрациях цианистого водорода быстрая обработка цианид-связывающими или цианидоразлагающими веществами может спасти жизнь.

Однако менее известно, что существует также острое несмертельное отравление синильной кислотой. Об этом мало информации в медицинской литературе. Но даже в этих случаях отравление изначально проявляется в виде одышки, сильной головной боли, головокружения, судорог, рвоты и, возможно, потери сознания. Однако после окончания острой фазы могут появиться неврологические симптомы.

В отдельных случаях наблюдаются нарушения речи, ухудшение памяти, недостаток энергии, сильная утомляемость, дезориентация и общий физический и умственный упадок. Эти расстройства очень длительны и могут длиться вечно, так как центральная нервная система и мозг часто необратимо повреждаются. Однако также было обнаружено, что другие органы обычно не поражаются.

Диагностика и курс

У больного, страдающего отравлением цианистым водородом, наблюдаются головокружение, рвота, головная боль и звон в ушах. Типичный симптом отравления синильной кислотой - дыхание пациента с запахом горького миндаля.

У страдающего гипервентиляцией появляется одышка. В тяжелых случаях интоксикации возникают эпилептические припадки. Пациент теряет сознание (в среднем через 26 минут) и в конечном итоге страдает параличом дыхания. Если лечение не проводится, высокая доза яда приведет к смерти в течение очень короткого времени после проглатывания токсинов.

Поскольку кислород больше не может обрабатываться организмом и поэтому остается в венах, кровь становится ярко-красной, так что слизистые оболочки и кожа больного человека становятся розовыми. После смерти от отравления синильной кислотой появляются типичные ярко-красные трупные отметины (живые существа), похожие на отравление угарным газом.

Надежный диагноз обычно может быть поставлен только с помощью информации от родственников или третьих лиц (внешний анамнез), поскольку пострадавший обычно больше не может предоставить соответствующую информацию в случае отравления цианистым водородом.

осложнения

Отравление синильной кислотой - очень серьезное отравление человеческого организма, и его необходимо лечить у врача. Если вовремя не лечить отравление синильной кислотой, пациент может получить необратимый вред. В худшем случае отравление синильной кислотой приводит к летальному исходу.

После отравления синильной кислотой заболевший обычно сначала страдает сильной одышкой. Помимо одышки, из дыхания пациента исходит типичный запах горького миндаля. Также возникают головная боль, головокружение, рвота, обмороки и судороги. Цвет кожи часто становится розовым.

Если кожа постепенно станет розовой или светло-красной, необходимо срочно вызвать врача скорой помощи, так как это приведет к летальному исходу. Однако в случае отравления цианистым водородом с относительно высокой концентрацией красный цвет не появляется. При вдыхании цианистого водорода дыхание прекращается, а остановка сердца наступает уже через несколько минут.

В этом случае лечение уже невозможно. При незначительном отравлении синильной кислотой проводится лечение серой, которая также добавляется в организм. Если было абсорбировано лишь небольшое количество цианистого водорода, существует относительно высокая вероятность выздоровления пациента. Вероятность тем меньше, чем выше сумма. Смертельная доза для человека составляет 100 молекул цианида на миллион молекул воздуха.

Когда нужно идти к врачу?

В случае отравления цианидом следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это также применимо, если количество абсорбированного токсина очень мало. Особая осторожность требуется в отношении детей и домашних животных, которые часто отравляются фруктами или сырыми бобовыми.

Синильная кислота содержится не только в печально известном горьком миндале. Ядра вишни и яблок, а также косточки слив, абрикосов и персиков также содержат соляную кислоту. Если есть риск, что ребенок или домашнее животное проглотит такие фруктовые компоненты или съел сырые бобы или сырой горох прямо с куста, следует немедленно обратиться к врачу или ветеринару в качестве меры предосторожности. Также следует проконсультироваться с врачом для пожилых людей и людей с плохим общим состоянием, чтобы предотвратить осложнения и отдаленные последствия.

Здоровым взрослым следует обращаться за медицинской помощью не позднее, чем при употреблении опасного количества цианистого водорода или появлении первых симптомов отравления. Смертельная доза для человека составляет около одного грамма на килограмм веса тела. Однако даже более низкие дозы необходимо лечить незамедлительно.

При появлении первых симптомов отравления цианистым водородом необходимо немедленно обратиться к врачу. Пострадавшие изначально страдают тошнотой и рвотой, за которыми часто следуют сильные головные боли и судороги. Как только у пациента появляется розовый цвет кожи, возникает острая опасность для жизни от отравления угарным газом. В этом случае необходимо немедленно сообщить об этом врачу скорой помощи.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Если есть опасения отравления синильной кислотой, необходимо немедленно обратиться к врачу. Степень отравления зависит от того, достаточно ли притока свежего воздуха, следует ли использовать респираторную маску для вентиляции или кислородную вентиляцию необходимо проводить при положительном давлении.

Затем вентиляция обеспечивается 100-процентным кислородом, вставляемым в органы дыхания. Чтобы исключить повреждение органа, это лечение проводится даже в том случае, если больной тем временем должен снова говорить.

С другой стороны, никогда нельзя использовать реанимацию рот в нос или рот в рот, так как в противном случае помощник подвергнет себя риску отравления цианистым водородом.

В качестве противоядия пациенту вводят так называемый антидот, особенно тиосульфат натрия, 4-DMAP (4-диметиламинофенол) или гидроксокобаламин, чтобы инактивировать или уменьшить действие токсинов, чтобы преобразовать синильную кислоту в менее опасный тиоцианат, который больше не может приводить к параличу дыхания. При лишь незначительных симптомах интоксикации z. B. введение от 1 до 3,25 мг 4-DMAP на килограмм веса тела, а затем постепенное введение 10 г тиосульфата натрия.

Если больной съел большое количество горького миндаля или яд был проглочен другим путем, проводится промывание желудка. Чтобы как можно быстрее вывести соединения цианистого водорода из организма, используются слабительные и активированный уголь с крупными порами, которые способны связывать цианиды.

Прогноз и прогноз

Прогноз при отравлении цианистым водородом обычно плохой. Единственная форма отравления цианидом, которую можно пережить без лечения, - это очень легкое отравление, которое проявляется слабыми симптомами. Такое очень легкое отравление может пережить и пострадавший, поскольку организм способен расщеплять цианистый водород в небольших количествах. Однако в таких случаях общее недомогание вряд ли воспринимается как отравление.

С другой стороны, в случае умеренного и тяжелого отравления без лечения смерть неизбежно наступает в результате остановки дыхания или сердца. С умеренным отравлением можно бороться с помощью немедленных экстренных мер, которые должны быть приняты через несколько минут после появления симптомов отравления. Шансы выжить без какого-либо косвенного ущерба хороши при немедленной помощи и детоксикации.

Лимит здесь часто указывается как 30 минут. Однако тяжелое отравление цианидом, например, при прямом вдыхании, будет смертельным даже в случае принятия мер по облегчению. Если смертельная доза достигнута или превышена, даже меры детоксикации уже не помогают. Ведь отравление приводит к смерти в считанные минуты.

Последующее повреждение возникает только тогда, когда внутренние органы были повреждены в результате отравления. Это не обязательно так и зависит, помимо прочего, от того, как был абсорбирован цианид.

профилактика

Поскольку отравление цианидом необходимо лечить очень быстро, все предприятия по переработке цианида, машины скорой помощи и клиники должны быть постоянно оснащены достаточным количеством антидота, чтобы антидоты можно было вводить не позднее, чем через 30 минут после отравления.

По сути, вы должны быть осторожны с продуктами, содержащими соляную кислоту, такими как горький миндаль. В случае тления или возгорания автомобилей все люди должны быть как можно быстрее удалены из дымовой зоны.

уход за выздоравливающим

Умышленно вызванное отравление синильной кислотой часто освобождает лечащих врачей от последующего наблюдения. Обычно это приводит к летальному исходу. Однако люди часто случайно отравляются синильной кислотой. Употребление в пищу горького миндаля или ядер горького абрикоса может вызвать легкие симптомы отравления.

Отравление синильной кислотой также может быть результатом вдыхания дыма от горения пластмасс или работы в гальванической промышленности. Это становится опасным, потому что многие люди не могут почувствовать типичный запах цианистого водорода.

При появлении симптомов отравления необходимо лечение. Поскольку это острое отравление, возможны неврологические последствия. Они подлежат последующему медицинскому наблюдению. В рамках комплексных профилактических мер беременным следует воздерживаться от всего, что препятствует отравлению будущего ребенка небольшим количеством цианистого водорода из продуктов, содержащих цианид.

Больные раком, принимающие амигдалин в качестве пищевой добавки, иногда страдают от отравления синильной кислотой. Это приводит к госпитализации и дальнейшим онкологическим мерам. В рамках лечения рака амигдалин часто предлагается за границей как «витамин B17». Однако этот препарат запрещен в Германии.

То же самое относится и к лаэтрилу с похожей химической структурой. Любой, кто незаконно приобретает амигдалин для лечения рака, подвергается риску. Ремоделирование активного ингредиента в кишечнике вызывает отравление синильной кислотой. Последующий уход после отравления синильной кислотой зависит от степени симптомов отравления и нанесенного ущерба.

Ты можешь сделать это сам

При подозрении на отравление цианистым водородом необходимо принять меры первой помощи. Соответствующее лицо должно быть немедленно выведено из опасной зоны и обеспечено свежим воздухом. Если пациент перестал дышать, необходимо немедленно провести реанимацию с использованием сердечно-легочной реанимации. Следует избегать реанимационных мероприятий «рот в рот» из-за высокого риска отравления.

До приезда скорой помощи пострадавшего следует уложить на бок и по возможности укутать теплым одеялом. Ограничивающая одежда должна быть открыта или расстегнута. Врач скорой помощи должен быть проинформирован о причине отравления и состоянии отравленного на основе вопросов W, чтобы можно было провести целенаправленное лечение. Наконец, причину отравления следует определить и устранить как можно скорее, при условии, что это возможно без дальнейшего риска отравления.

После того, как отравление синильной кислотой будет излечено, пострадавшему, возможно, придется принять диетические меры, чтобы восполнить потерю питательных веществ и жидкости (посредством промывания желудка). Также рекомендуется постельный режим и отдых. Поскольку контакт с отравленным человеком может привести к отравлению, лица, оказывающие первую помощь, также должны быть осмотрены врачом скорой помощи.