Апноэ

С участием Апноэ или Апноэ называется полным прерыванием внешнего дыхания. Остановка дыхания может быть вызвана множеством различных причин, начиная от умышленного прерывания и заканчивая болезнями, определенной травмой или отравлением нейротоксинами. Уже через несколько минут остановка дыхания становится критической из-за начала недостаточного поступления кислорода.

Что такое дыхательная недостаточность?

Может быть множество причин, по которым не дышится, что требует принятия различных мер для устранения проблемы. Безусловно, наиболее частыми причинами являются синдром обструктивного апноэ во сне и так называемая черепно-мозговая травма (ЧМТ).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Полное прекращение внешнего дыхания известно как прекращение дыхания или апноэ. Остановка дыхания может произойти добровольно из-за простой задержки дыхания или может быть вызвана внешними факторами. В случае непроизвольной паузы дыхания либо временно или постоянно нарушается дыхательный рефлекс, либо дыхательные мышцы парализованы. В подавляющем большинстве случаев причиной дыхательной недостаточности является черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Механическая закупорка дыхательных путей также может нарушить дыхание, например, при апноэ во сне. Газообмен в капиллярах альвеол, как и газообмен в капиллярах внутри ткани, первоначально сохраняется в течение короткого времени.

Только после того, как кислород в оставшемся объеме воздуха в легких будет израсходован, обмен диоксида углерода на молекулярный кислород и наоборот прекращается. Это приводит не только к недостаточному поступлению кислорода (гипоксии), но и к опасной чрезмерной концентрации углекислого газа, которая вызывает повышенную кислотность.

причины

Может быть множество причин, по которым не дышится, что требует принятия различных мер для устранения проблемы. Безусловно, наиболее частыми причинами являются синдром обструктивного апноэ во сне и так называемая черепно-мозговая травма (ЧМТ). Обструктивное апноэ во сне - это когда верхние дыхательные пути заблокированы во время сна.

Гладкие круговые мышцы верхних дыхательных путей расслабляются настолько, что верхняя часть трахеи превращается в трубку с ненапряженными стенками. Небольшое отрицательное давление, возникающее при вдохе, заставляет стены «рушиться», создавая закупорку. ЧМТ, которая может возникнуть в результате несчастного случая, обычно сопровождается потерей сознания и нарушением многих функций мозга. В более тяжелых случаях дыхательный центр также может быть настолько нарушен, что дыхательный рефлекс не возникает и дыхание останавливается.

Паралич дыхательных мышц из-за болезни или отравления нейротоксинами также может привести к дыхательной недостаточности. Удар по нервному сплетению солнечного сплетения в результате несчастного случая или другого насилия может вызвать рефлекс, вызывающий спазмы дыхательных мышц, в результате чего происходит (в основном) временная остановка дыхания.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от одышки и проблем с легкими

Симптомы, недуги и признаки

Внешними признаками дыхательной недостаточности являются потеря сознания, отсутствие воздушного потока через нос или рот, расширенные зрачки и небольшое посинение кожи (цианоз), которое проявляется через несколько минут. Стойкая дыхательная недостаточность изначально приводит к нехватке кислорода (гипоксии), поэтому внутренние органы, а также мозг необратимо повреждаются, так что пострадавший может умереть от органной недостаточности. Иногда возможны различные симптомы, такие как головные боли, тошнота, а также эйфория и сильная самооценка. Это симптомы, которые обычно наблюдаются и при высотной болезни.

В худшем случае пострадавшие могут умереть, если вовремя не лечить дыхательную недостаточность. В некоторых случаях, даже после того, как было проведено лечение, мозг может быть настолько серьезно поврежден, что у людей снижается интеллект или возникают другие нарушения и проблемы с психическим здоровьем из-за остановки дыхания.

Это значительно снижает качество жизни пострадавшего. Если остановка дыхания продолжается около десяти минут, в большинстве случаев пациент умирает. Реанимация «рот в рот» может предотвратить смерть до приезда врача скорой помощи.

Диагностика и курс

Это приводит к быстрому повышению концентрации углекислого газа в крови, что должно вызвать максимальный стимул в дыхательном центре, чтобы вызвать спонтанное дыхание. Недостаток кислорода сопровождается опасным повышением концентрации углекислого газа в крови, что обычно вызывает сильный рефлекс дыхания, если пациент перестал дышать.

Примечательно, что когда концентрация углекислого газа повышается еще больше, дыхательный рефлекс снова ослабевает и полностью останавливается. По мере развития процесса появляются симптомы отравления и необратимого повреждения нервных клеток головного мозга. Если не принять немедленных контрмер, смерть от удушья неминуема.

Если этого не происходит, наступает полный отказ дыхательного центра, важный критерий определения смерти мозга. Например, одним из основных тестов на подозрение на смерть мозга является вентиляция человека, который перестал дышать, чистым кислородом при уменьшении вентиляции.

осложнения

При остановке дыхания следует обращаться непосредственно к врачу или в больнице. Если не лечить, остановка дыхания в большинстве случаев приводит к смерти. Смерть наступает, когда мозг и другие органы слишком долго не получают кислород и в результате серьезно повреждаются.

Если пациент страдал от дыхательной недостаточности и затем был реанимирован, степень травмы во многом зависит от того, как долго органы не снабжались кислородом. Считается, что кратковременная остановка дыхания предотвращает повреждение большинства органов. После этого мозг работает без особого труда. После самой остановки дыхания пациент жалуется на сильные головные боли и тошноту.

Если дыхание прекратится на длительное время, будет поврежден мозг. После этого некоторые части мозга перестают нормально функционировать, что может привести к нарушениям мышления. Это не редкость, когда мозг перестает правильно контролировать определенные части тела. Если остановка дыхания длится дольше, это обычно приводит к смерти, а также к остановке сердца. Немедленно проводить реанимацию, чтобы не повредить органы.

Когда нужно идти к врачу?

Если человек перестает дышать, его жизнь находится в серьезной опасности. Поэтому любая остановка дыхания является поводом для вызова врача скорой помощи и выяснения причины после принятия необходимых спасательных мер. В лучшем случае один человек оказывает первую помощь в случае дыхательной недостаточности, а другой обращается к врачу неотложной помощи, потому что, если пациенту не оказать немедленную помощь, он или она может умереть в течение нескольких минут из-за нехватки кислорода.

Даже если он переживет дыхательную недостаточность или снова начнет дышать самостоятельно, по прошествии длительного времени сомнительно, насколько велик ущерб, нанесенный мозгу. Пострадавший может быть серьезно инвалидом или не может вообще проснуться, даже если он снова дышит.

Многие остановки дыхания даже не происходят в таких драматических ситуациях, а длятся недолго и иногда даже не замечаются сознательно - например, в случаях апноэ во сне. Тем не менее, они так же опасны, как и в любом другом случае. Однако в случае апноэ во сне нет необходимости вызывать врача скорой помощи, поскольку пострадавшие снова начинают дышать самостоятельно.

Тем не менее, медицинское обследование все же необходимо провести, чтобы избежать действительно опасных ситуаций и предотвратить остановку дыхания в ночное время. У младенцев и маленьких детей внезапное прекращение дыхания является спусковым крючком для синдрома внезапной детской смерти, поэтому дети из группы риска, такие как недоношенные, должны находиться под наблюдением врача в качестве меры предосторожности.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Различные причины остановки дыхания требуют немедленных мер для устранения остановки дыхания или, если это невозможно, для ее устранения. При лечении остановки дыхания, представляющей опасность для жизни, необходимо действовать в спешке, так как в течение нескольких минут грозит серьезный ущерб здоровью. Если остановка дыхания вызвана механической закупоркой верхних дыхательных путей инородным телом, удаление инородного тела обеспечивает немедленное облегчение.

Если удаление невозможно, немедленная трахеотомия (крикотиротомия) ниже гортани может спасти жизнь. Такая же мера может потребоваться и в случае аллергических реакций на укус насекомого в горле, если отек ткани плотно закрывает дыхательное горло. Во многих случаях, когда дыхательная недостаточность сочетается с сердечно-сосудистой недостаточностью, требуются реанимационные мероприятия.

Эти меры варьируются от простых компрессий грудной клетки в сочетании с реанимацией «рот в рот» до использования дефибриллятора и инъекций или инфузий. Сжатия грудной клетки, которые выполняются с частотой от 100 до 120 в минуту за счет ритмического давления на грудину, следует заменять двумя попытками вентиляции после каждых 30 нажатий.

В случае остановки дыхания, вызванной нейротоксинами, наркотиками или интоксикантами, в дополнение к реанимационным мерам в определенных случаях, таких как укусы змей или грибковое отравление, доступны антидоты, которые в лучшем случае нейтрализуют токсины. При наличии определенных неврологических заболеваний, вызывающих необратимое нарушение естественного дыхания, может потребоваться постоянная активная вентиляция с использованием подходящего оборудования.

Прогноз и прогноз

Перспектива и прогноз остановки дыхания зависят от точной причины остановки дыхания и от того, как быстро дыхание возобновится. С другой стороны, если дыхание вообще прекращается, через несколько минут наступает смерть от удушья. Последующая попытка реанимации может быть успешной через несколько минут, но почти во всех случаях она приводит к серьезному и необратимому повреждению мозга. Они возникают всего через три минуты без подачи кислорода и могут затронуть все области мозга.

Недостаток кислорода в результате приостановки дыхания приводит к гипоксемии за очень короткое время, а затем к повреждению органов и головного мозга. Случайные прерывания дыхания на несколько секунд являются нормальным явлением для многих людей (например, как часть апноэ во сне) и не имеют острого повреждающего действия. Однако возможны долгосрочные повреждения из-за повторяющейся нехватки кислорода.

Апноэ, которое можно связать с механическими причинами (удушение, глотание и т. Д.), Обычно можно прекратить, сняв спусковой крючок. Органические причины, особенно повреждение нервов и мышц, означают, что в случае, если они останавливают дыхание, как правило, человек больше не может инициировать дыхание. Пока причинное заболевание не будет излечено, он изначально зависит от искусственного дыхания.

В целом, чем быстрее человек, страдающий остановкой дыхания - независимо от причины - вентилируется, тем лучше прогноз для косвенного ущерба. Следовательно, остановку дыхания, которая не может быть связана с полным органическим поражением, можно устранить до тех пор, пока не будет найдена причина.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от одышки и проблем с легкими

профилактика

Из-за разнообразия возможных причин остановки дыхания превентивные меры, которые могли бы предотвратить остановку дыхания, вряд ли возможны. Общие профилактические меры заключаются в том, чтобы оставаться здоровым и не злоупотреблять алкоголем или другими наркотиками.

уход за выздоравливающим

Необходимость дальнейшего лечения в результате остановки дыхания зависит в первую очередь от причины. Неврологические заболевания и поражение дыхательных мышц могут неоднократно вызывать знакомые симптомы. В этих случаях необходимо снова обратиться к врачу. Однако ситуация иная, если острые причины вызывают остановку дыхания.

Невозможно снова ожидать поражения электрическим током или удушения. Таким образом, можно исключить рецидив, поэтому повторные обследования после полного выздоровления не требуются. Иногда симптомы остановки дыхания не поддаются лечению. Это особенно верно, если дыхание прекращается на длительное время.

Мозг поврежден, как описано выше. Это приводит к тому, что определенные органы больше не могут контролироваться должным образом. Повторяющиеся осложнения, такие как дыхательная недостаточность, могут возникать снова и снова. Поэтому пострадавшие должны регулярно посещать врача для последующего наблюдения.

Чтобы жить без симптомов в повседневной жизни, пациенты могут получить помощь, чтобы уменьшить факторы, способствующие заболеванию. В основном следует избегать никотина, алкоголя и наркотиков. Последующее наблюдение также может включать обучение членов семьи тому, как реанимировать пациента, у которого перестал дышать.

Ты можешь сделать это сам

При остановке дыхания следует немедленно принять меры первой помощи. При необходимости пострадавшего необходимо удалить из опасной зоны, прежде чем можно будет продолжить лечение. Лучше всего привести пострадавшего в устойчивое боковое положение и обездвижить.

При необходимости реанимационные мероприятия, такие как реанимация «рот в рот», должны выполняться на месте. Кроме того, следует немедленно вызвать врача скорой помощи. На основании W-вопросов в службы экстренной помощи должна быть предоставлена ​​вся необходимая информация, чтобы было возможно немедленное лечение.

Дальнейшие меры по самолечению зависят от причины остановки дыхания. Если причиной является инородное тело, его необходимо осторожно удалить изо рта или горла. Голову следует повернуть на бок, чтобы стекала рвота. Если предполагается, что причиной являются загрязняющие вещества или яды, не следует проводить респираторное донорство.

В этом случае имеет смысл сердечно-легочная реанимация. После лечения начальной остановки дыхания наиболее важными факторами являются покой и постельный режим. Человек должен выздороветь в течение нескольких дней, а затем медленно вернуться к повседневной жизни. В беседе с терапевтом можно проработать дыхательную недостаточность, чтобы избежать развития психологических проблем.