спондилодисцита

спондилодисцита Заболеваемость 1: 250 000, это редкая воспалительная инфекция межпозвонкового диска с поражением тел смежных позвонков. При среднем соотношении 3: 1 мужчины чаще страдают спондилодисцитом, чем женщины, с пиком возраста, как правило, между 50 и 70 годами.

Что такое спондилодисцит?

Так как спондилодисцита Редкое воспаление межпозвоночного пространства и прилегающих тел позвонков, которое обычно возникает из-за бактериальной инфекции.

Заболевание относят к спектру остеомиелитов (воспаление костей или костного мозга). Спондилодисцит часто характеризуется изначально неспецифическими симптомами, поэтому во многих случаях заболевание диагностируется только через два-шесть месяцев. Как правило, в зависимости от основной причины различают эндогенный и экзогенный спондилодисцит.

В случае эндогенного спондилодисцита инициирующий очаг инфекции расположен в структурах, удаленных от тела позвонка, из которых патогены колонизируют одно или несколько тел позвонков путем гематогенного распространения (через кровоток), часто поражая вентральные сегменты позвоночного столба. Напротив, экзогенный спондилодисцит вызывается, среди прочего, инъекциями в область тела позвонка или хирургическими вмешательствами.

причины

спондилодисцита В большинстве случаев это может быть связано с первичной инфекцией межпозвоночного диска бактериями, грибами или, в редких случаях, паразитами, в большинстве случаев с бактериальной колонизацией.

Наиболее распространенными бактериальными патогенами здесь являются Staphylococcus aureus и Escherichia coli (от 30 до 80 процентов). Кроме того, спондилодисцит с воспалительными ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, воздействие химических токсинов, например, в контексте ферментативного хемонуклеолиза, а также редко связано с хирургией поясничного диска (от 0,1% до 3%).

Патогены поражают межпозвонковый диск эндогенно или экзогенно и распространяются на соседние тела позвонков, где вызывают деструктивные процессы в костной ткани. Эндогенный спондилодисцит во многих случаях вызывается туберкулезом, который позже также проявляется на скелете или позвоночнике (туберкулезный спондилодисцит).

Симптомы, недуги и признаки

Спондилодисцит или воспаление межпозвонкового диска проявляется самыми разными симптомами и формами. Местоположение и причина воспаления имеют решающее значение для симптомов. Помимо совершенно незаметных течений, существуют еще и опасные для жизни протекания септических заболеваний. Вначале симптомы обычно почти не проявляются, поэтому спондилодисцит вначале обычно не обнаруживается.

Затем может последовать фаза, в которой боль быстро усиливается. Боль обычно возникает локально на пораженном участке. Это давящие или стучащие боли, усиливающиеся при стрессе. Боль в шейном отделе позвоночника часто распространяется на шею и руки. Если есть воспаление в поясничном отделе позвоночника, боль часто распространяется в ноги.

Подвижность позвоночника сильно ограничена. Если воспаление распространяется, боль перестает быть локализованной, а поражает всю спину. Наиболее частая форма спондилодисцита вызывается бактериальной инфекцией. В контексте бактериального спондилодисцита, помимо типичной боли, также наблюдаются лихорадка, утомляемость и ноющие конечности, то есть признаки общей инфекции.

В редких случаях при спондилодисците также возможны неврологические расстройства, симптомы паралича и сильное раздражение нервных корешков. Раздражение нервных корешков обостряет всю болевую ситуацию в организме. Они заставляют боль ощущаться еще сильнее в других частях тела за пределами фактического источника боли.

Диагностика и курс

Подозрение на наличие одного спондилодисцита возникает в результате характерных клинических симптомов, таких как стук, опускание пятки и компрессионная боль с небольшой болью от давления или без нее, облегчение осанки и боль при вставании и во время наклона (наклоны вперед).

Диагноз подтверждается процедурами визуализации (рентген, КТ, МРТ), которые также позволяют оценить изменения в позвоночнике и воспалительные процессы. Кроме того, особенно в острых случаях, маркеры воспаления в сыворотке крови (включая СРБ, лейкоциты) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышаются. При дифференциальной диагностике спондилодисцит следует дифференцировать от эрозивного остеохондроза, опухолевой деструкции, анкилозирующего спондилоартрита и болезни Шейерманна.

При отсутствии лечения спондилодисцит может иметь серьезные симптомы с опасным для жизни течением (около 70%). Если не лечить спондилодисцит, он также может привести к неподвижности, псевдоартрозам, неправильному положению и хроническому болевому синдрому. Прогноз при спондилодисците зависит от степени тяжести заболевания. Во многих случаях, особенно при прогрессирующем разрушении тел позвонков, могут наблюдаться посттерапевтические жалобы (включая двигательный дефицит, гипестезию).

осложнения

Спондилодисцит в первую очередь приводит к сильной боли у пострадавшего. В большинстве случаев это проявляется в виде нежности. Однако они также могут проявляться в виде боли в состоянии покоя и отрицательно сказываться на сне человека. Пациенты страдают от проблем со сном и, следовательно, от депрессии или других психических расстройств.

Спондилодисцит также может вызывать у пациента жар и общую усталость и утомляемость. Некоторые люди также худеют и имеют ночную потливость. Качество жизни пациента честно ограничивается и снижается из-за спондилодисцита. Лечение этого заболевания обычно проходит без осложнений. С помощью лекарств можно ограничить симптомы и облегчить инфекцию.

Однако обезболивающие не следует принимать в течение длительного периода времени, поскольку они могут повредить желудок. В тяжелых случаях спондилодисцит также может привести к заражению крови, что может привести к смерти. Однако, если лечение будет успешным, ожидаемая продолжительность жизни пациента не будет отрицательно ограничена или сокращена.

Когда нужно идти к врачу?

Врач требуется в случае ограниченной подвижности, болей в конечностях или симптомов паралича. Боль, нарушения чувствительности, лихорадка и усталость - это другие жалобы, которые необходимо исследовать и лечить. Признаками спондилодисцита являются общее недомогание, снижение физической и умственной работоспособности, раздражительность. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. Затем на основании имеющихся жалоб составляется индивидуальный план лечения.

При наличии боли ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие под вашу ответственность. Предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать рисков и побочных эффектов. Если легкое постукивание или надавливание на пораженный участок приводит к значительному усилению симптомов, необходимы дальнейшие обследования для выяснения причины. Неустойчивая походка, повышенный риск несчастных случаев и избегание движений указывают на болезнь.

Если есть также проблемы с поведением или эмоциональные отклонения, наблюдения следует обсудить с врачом. Поскольку спондилодисцит в тяжелых случаях может привести к заражению крови, существует потенциальная опасность для жизни. При появлении внутреннего ощущения тепла или распространения имеющихся аномалий следует как можно скорее обратиться к врачу. Потоотделение или нарушения сна также являются распространенными симптомами заболевания, например, перепадами настроения или усталостью. Желательно сразу обратиться к врачу.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия включают в себя спондилодисцита Прежде всего, адекватная иммобилизация (включая ортопедические стельки и / или постельный режим) и защита конкретно пораженного участка позвоночника, а также антибиотикотерапия, противогрибковая или противопаразитарная терапия.

Основой лечения бактериального спондилодисцита является обнаружение специфически присутствующего возбудителя, которое может быть выполнено с помощью посева крови или (интраоперационной) биопсии, а также резистограммы или антибиотикограммы. В случае выраженного острого спондилодисцита лечение антибиотиками широкого спектра действия может быть начато до того, как будет доступна резистограмма, хотя при этом следует учитывать наиболее вероятные возбудители (золотистый стафилококк, кишечная палочка).

Антибиотики вводятся внутривенно или парентерально (через кишечник) в течение первых двух-четырех недель. Если параметры воспаления нормализовались и общее состояние пострадавшего улучшилось, его обычно можно переключить на пероральный прием. Для групп риска рекомендуется продление антибактериальной терапии.

Если спондилодисцит вызван грибковой или паразитарной инфекцией, аналогично применяется противогрибковая или противопаразитарная терапия. При этом существующие болевые симптомы следует лечить соответственно анальгетиками (обезболивающими).

Если сепсис, неврологический дефицит, нестабильность и / или потенциальные деформации могут быть обнаружены в пораженных сегментах позвоночного столба или если консервативные меры оказались безуспешными, может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления очага инфекции, вызывающего спондилодисцит (санация раны), и стабилизации пораженного сегмента позвоночного столба (вставка чипа) ) должны отображаться.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Один спондилодисцита можно предотвратить путем адекватной терапии инфекционных заболеваний. Сахарный диабет, почечная недостаточность, ожирение, опухоли, туберкулез, системные заболевания, злоупотребление наркотиками, болезни сердца и системы кровообращения, а также ВИЧ являются предрасполагающими факторами, и их следует лечить быстро и последовательно, чтобы предотвратить спондилодисцит.

уход за выздоравливающим

Поскольку спондилодисцит не излечивается сам по себе, пострадавший должен прежде всего проконсультироваться с врачом на ранней стадии, чтобы предотвратить появление других жалоб и осложнений. Во многих случаях последующие меры значительно ограничены или даже недоступны для пострадавших.

В большинстве случаев спондилодисцита необходимо принимать различные лекарства, чтобы ограничить симптомы и полностью их снять. Пострадавший должен всегда обращать внимание на правильную дозировку и регулярный прием, чтобы должным образом противодействовать симптомам. Если что-то неясно или у вас есть вопросы, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

Также следует проконсультироваться с врачом, если есть серьезные побочные эффекты. При приеме антибиотиков следует учитывать, что их нельзя принимать вместе с алкоголем, чтобы не ухудшить эффект. Кроме того, даже после успешного лечения очень важны регулярные осмотры у врача. Спондилодисцит обычно не снижает продолжительность жизни больных.

Ты можешь сделать это сам

Острая фаза часто превышает 8 недель, независимо от того, требуется ли консервативное или хирургическое лечение. В это время необходимо соблюдать абсолютный постельный режим. Поэтому пациенту следует как можно скорее установить стабилизирующий ортез на туловище, чтобы он мог самостоятельно менять свое положение в постели. Кроме того, вы должны научиться пользоваться кастрюлей и есть на боку, потому что сидеть в течение длительного времени и сгорбиться категорически противопоказано. Подушки для позиционирования для облегчения позвоночника необходимо размещать под ногами через равные промежутки времени в положении лежа на спине. Кроме того, пациент или лицо, осуществляющее уход, должны ежедневно проверять кожу на предмет наличия точек давления и пролежней.

После острой фазы большинство из них начинает постоянно адаптироваться к изменившимся физиологическим последовательностям движений и ограничениям. Для этого необходимо стремиться к оптимальному обезболиванию с помощью лекарств, физиотерапии и физических мероприятий. Возможно, потребуется адаптировать рабочее место, например, преобразовав стол в стол для работы стоя.

Помимо регулировки веса, необходимо сосредоточить движения, адаптированные к боли и фазе, для наращивания мышц спины и живота.Редизайн повседневной жизни, благоприятный для спины, означает, например, что нельзя поднимать грузы более 5 кг, нельзя носить обувь на каблуке и не следует выбирать матрас с приподнятым изголовьем.