У которой Отвлечение каллюса кость отрезается и ее длина увеличивается с помощью имплантированной системы. Эта терапия может быть полезна, например, в случае клинически значимых боковых различий конечностей, которые приводят к смещению. Риск заражения практически не существовал после полностью имплантированных систем.
Что такое отвлечение мозолей?
Отвлечение каллюса также называют Callotasis назначенный. Выражение Дистракционный остеогенез, Процедура представляет собой лечебную процедуру в ортопедии и челюстно-лицевой хирургии, при которой искусственно удлиняется скелетная кость.
Хирург-ортопед перерезает пораженную кость. Две половины кости повторно прикрепляются с помощью обычной внешней фиксации или интрамедуллярного стержня. В течение нескольких недель оторванная кость медленно растягивается вдоль заданной оси роста. Свое название процедура получила от мозоли. Это свежая кость, которая образуется на оси роста во время процедуры. Удлиненная кость срастается в новом положении, как только дистракция полностью прекращается.
Функция, эффект и цели
В большинстве случаев длинные кости являются показанием для удаления мозолей. С помощью вмешательства ортопеды могут исправить патологические неправильные положения, такие как функционально значимая разница в длине ног. Кроме того, удаление костной мозоли используется в качестве косметической операции и не имеет медицинских показаний.
Впервые Хопкинс и Пенроуз расширили кость во время операции в 1889 году. Затем процедура включала введение костных блоков. Примерно 20 лет спустя Алессандро Кодивилла применил чисто хирургический метод удлинения костей нижних конечностей. Хирургические методы того времени были связаны с очевидной частотой осложнений. Как и ожидалось, на этапе заживления возникли осложнения. Наиболее частыми осложнениями являются инфекции, в основном поражающие точку входа фиксатора. В то время боль, вызванная операцией, была сильной. То же самое касалось раздражения нервов и окружающих мягких тканей.
Во многих случаях кость в конечном итоге не удавалось достаточно удлинить. Российский хирург-ортопед Гавриил Абрамович Илисаров впервые совершил крупный прорыв в удлинении кости. Метод, который он использовал, был основан на биологии костей. Он признал способность мягких тканей вокруг кости к регенерации при любом растягивающем напряжении. Для проведения процедуры он использовал внешний фиксатор, также известный как фиксатор кольца Илизарова. Благодаря методике Илизарова снизилась как частота, так и тяжесть осложнений.
Сегодняшние системы отвлечения костной мозоли по-прежнему основаны на способности окружающей ткани регенерироваться под действием растягивающего напряжения. Теперь доступны полностью имплантируемые системы для удаления костной мозоли, которые почти полностью исключают риск инфекций. В фазе отвлечения нет связи между системой, кожей и внешним миром. Это означает, что только сама операция может быть связана с риском заражения, которая в первую очередь направлена на имплантацию интрамедуллярного стержня.
Используемые системы оснащены двигателем, который позволяет ежедневно отвлекать оторванную кость примерно на 1 миллиметр после операции. Помимо энергоснабжения, системы также управляются извне. Пациент может сам позаботиться о том, чтобы отвлечься, и подвергается значительно меньшему стрессу, чем 100 лет назад. Во время отвлечения уже идет физиотерапия. Можно ожидать, что такое физиотерапевтическое сопровождение позволит быстрее добиться результатов лечения.
Риски, побочные эффекты и опасности
Как и любая операция, удаление мозолей имеет риски и побочные эффекты. Помимо кровотечения, к общим операционным рискам относятся инфекции. Сегодня трудно обнаружить инфекции с отвлечением мозолей.
Однако такие инфекции, безусловно, могут возникать в отдельных случаях, особенно при имплантации интрамедуллярного штифта. Операция должна проводиться в ортопедическом центре, где врачи полностью знакомы с процедурой и всеми рисками, связанными с операцией. Таким образом можно свести к минимуму риск осложнений. Инфекции могут привести к некрозу тканей, что в крайних случаях приводит к сепсису. Чтобы предотвратить сепсис, некротическую ткань обычно необходимо удалить.
В случае отвлечения костной мозоли это может соответствовать ампутации пораженной конечности. Если во время операции нет кровотечения или инфекции, риск последующих осложнений незначителен. Боль может возникать как после операции, так и при постепенном отвлечении. Пациенту обычно дают обезболивающее от этой боли. Синяки также возможны после операции. Однако эти проявления операции проходят не позднее, чем через неделю.
В отдельных случаях двигатель используемой системы может быть неисправен. Хотя такие инциденты не известны из прошлого, все технологии могут иметь производственные ошибки и, таким образом, терять свою функциональность. В этом случае отвлечение не может быть выполнено, несмотря на операцию. Либо система заменяется функционирующей системой во время второй операции, либо кость снова срастается, как обычно. На этапе заживления положение костных фрагментов должно быть правильным.
Если положение частей кости смещается, кость все еще может срастаться, но тогда пациент страдает смещением. Физиотерапевтические мероприятия следует начинать как можно раньше, чтобы исключить атрофию мышц.
