Трансуретральная резекция простаты

Так как трансуретральная резекция простаты хирургическая процедура в урологии. Больные ткани удаляются из мужской предстательной железы.

Что такое трансуретральная резекция простаты?

Хирургическая процедура в урологии называется трансуретральной резекцией простаты. Больные ткани удаляются из мужской предстательной железы.

Для трансуретральной резекции простаты (ТУРП) - урологический хирургический метод. В рамках процедуры хирург удаляет патологически измененную ткань предстательной железы из предстательной железы мужчины без внешнего разреза через уретру.

Метод также носит названия Резекция простаты, трансуретральная резекция простаты или трансуретральная простатэктомия. Это одна из малоинвазивных хирургических процедур. Это означает, что используется резектоскоп, специальный эндоскоп, и патологическая ткань удаляется с помощью проволочной петли.

Основа проведения трансуретральной резекции простаты была заложена в 1879 году немецким урологом Максимилианом Нитце (1848–1906), когда были введены цистоскопы с электрическим освещением. Позже он также разработал хирургические цистоскопы и прижигание при удалении опухолей мочевого пузыря. Одним из предшественников трансуретральной резекции простаты была трансуретральная резекция предстательной железы с ударом, разработанная в 1909 году.

В 1926 году Макс Стерн смешал перфоратор с цистоскопом и проволочной петлей. Так был создан прототип резектоскопа. После того, как в 1931 году Джозеф Маккарти внес некоторые улучшения, медицинский инструмент стал известен как резектоскоп Стерна Маккарти.

Функция, эффект и цели

В медицине различают трансуретральную резекцию простаты и трансуретральную резекцию мочевого пузыря (TURB). ТУРП используется для лечения поверхностного рака мочевого пузыря, а ТУРП устраняет препятствия, препятствующие оттоку мочи через предстательную железу.

Врач удаляет только внутреннюю часть простаты, которая идет к уретре. Капсула органа, внешняя ткань предстательной железы, сфинктер уретры и семенные образования в значительной степени сохраняются. Трансуретральная резекция простаты в настоящее время является одной из испытанных стандартных процедур для устранения препятствий оттока из-за увеличения простаты. Трансуретральная резекция простаты проводится в случае доброкачественной (доброкачественной) гиперплазии предстательной железы. Метод особенно подходит для объема железистой ткани менее 100 миллилитров.

Наиболее частые показания включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, повторную задержку мочеиспускания, уролиты, значительное расширение верхних мочевыводящих путей и макрогематурию, которую нельзя эффективно лечить с помощью лекарств. Приобретенные или уже врожденные дивертикулы мочевого пузыря, остаточная моча более 100 миллилитров после опорожнения мочевого пузыря или аллергия при консервативном лечении считаются относительными показаниями. В случае доброкачественного увеличения простаты ТУРП проводится только тогда, когда приема лекарственных препаратов недостаточно для лечения.

Перед выполнением трансуретральной резекции простаты пациент должен временно прекратить прием некоторых лекарств, чтобы предотвратить осложнения. Это разжижающие кровь препараты, такие как маркумар или ацетилсалициловая кислота (АСК), и антидиабетические препараты, такие как метформин. Средство увеличивает риск кровотечения или метаболического ацидоза. Кроме того, необходимо заранее исключить инфекцию мочевыводящих путей. При ТУРП пациенту обычно назначают эпидуральную или спинальную анестезию. При необходимости также может применяться интубационная анестезия.

В начале трансуретральной резекции простаты хирург вводит постоянный ирригационный резектоскоп в простату через уретру. Во время удаления ткани происходит постоянное полоскание. Ткань удаляется с помощью высокочастотной токовой петли. Кроме того, петля точно уничтожает поврежденные сосуды. Трансуретральная резекция простаты может быть как монополярной, так и биполярной. В монополярном методе используется бессолевой раствор, а в биполярном - физиологический солевой раствор в качестве раствора для полоскания. Профиль безопасности биполярной трансуретральной резекции простаты считается более благоприятным, поскольку снижается риск кровотечения.

После ТУРП постоянно промывают мочевой пузырь. Это сделано для предотвращения возможных осложнений. Ваш мочевой пузырь будет проверен примерно через 48 часов. В большинстве случаев трансуретральная резекция простаты оказывается успешной. Это заметно улучшает симптомы пациента. Например, количество оставшейся после процедуры мочи значительно уменьшается.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Риски, побочные эффекты и опасности

При ТУРП может возникнуть ряд осложнений. В первую очередь это включает вторичное кровотечение. Однако они обычно регулируются сами собой. Если это не так, необходимо провести хирургическую повторную коагуляцию.

Поздним осложнением является недержание мочи, вызванное рубцеванием уретры или повреждением мышц. Также возможны ретроградная эякуляция, при которой сперма выталкивается в мочевой пузырь, и синдром ТУР. TUR расшифровывается как Hypotonic Hyperdratation. Имеется в виду нарушение водно-электролитного баланса, при котором содержание воды в организме ненормально увеличивается. Синдром ТУР проявляется высоким кровяным давлением, нарушениями кровообращения, болью в груди и снижением диуреза.

Также могут появиться головная боль, тошнота, рвота, помутнение зрения, усталость, нарушение сознания и спутанность сознания. Однако в наши дни ТУР-синдром встречается редко. Другие возможные осложнения - эректильная дисфункция.

Также есть противопоказания к ТУРП. Например, если имеется исключительно большая аденома, объем которой превышает 75 миллилитров, лучше провести аденомэктомию вместо трансуретральной резекции простаты. То же касается камней мочевого пузыря, дивертикулов мочевого пузыря и сложных заболеваний уретры, требующих хирургического вмешательства. Другие возможные противопоказания - острые или хронические инфекции мочевыводящих путей и нарушения свертывания крови.