Литиевая терапия

Литиевая терапия используется при расстройствах настроения и резистентной к терапии шизофрении. Литий стабилизирует настроение и является единственным известным лекарством, предотвращающим самоубийство.

Что такое литиевая терапия?

В литиевой терапии, применяемой в психиатрии, литий вводят для стабилизации настроения. Литий использовался в качестве лекарственного вещества в психиатрии с начала 20 века.

Литиевая терапия - единственная терапия, которая может использоваться при расстройствах настроения, например Б. при депрессии и биполярном расстройстве оказывает суицидопрофилактическое действие. Литий вводится не сам по себе, а в виде его солей. Литиевая терапия считается хорошо изученной и безопасной. В правильной дозировке соли лития хорошо переносятся и эффективны. Однако точный механизм действия литиевой терапии не известен.

Функция, эффект и цели

Литиевая терапия применяется при рецидивирующей депрессии, повторяющихся фазах мании и депрессии в контексте биполярного расстройства и при резистентной к лечению шизофрении. Литий также используется в качестве препарата второго ряда для профилактики кластерных головных болей.

В Европе, однако, в психиатрии предпочитают прием противоэпилептических препаратов для стабилизации настроения. В США же литиевая терапия по указанным показаниям более распространена. Литий был впервые описан как психиатрический препарат в 1949 году австралийским психиатром Джоном Ф. Кейдом. Он случайно обнаружил антиманиакальный эффект этого вещества в эксперименте на животных, а затем ввел это вещество своим маниакальным пациентам и обнаружил эффект и на них. До своей смерти Кейд играл ключевую роль в дальнейшем развитии литиевой терапии.

Точный механизм действия вещества до сих пор не известен, несмотря на хорошие исследования. Доказано только, что соли лития меняют функции организма в самых разных местах. Обычно считается, что эффективность литиевой терапии при вышеупомянутых психических заболеваниях основана на том факте, что во время маниакального эпизода литий снижает избыток норадреналина, в то время как производство серотонина стимулируется во время депрессивных эпизодов. Литиевая терапия, если она проводится в течение длительного периода времени, может привести к уравновешиванию настроения пациента.

Это предположение кажется убедительным, поскольку эффекты лития можно логически объяснить регулирующим и уравновешивающим эффектом. Окончательного доказательства того, что эффект действительно является результатом упомянутых процессов, еще не предоставлено. Терапевтический диапазон, то есть диапазон между эффективной и вредной дозой, для лития является узким. По этой причине самостоятельное выполнение литиевой терапии явно не рекомендуется. Кроме того, во время терапии необходимо регулярно проверять концентрацию лития в крови, чтобы исключить передозировку.

Абсолютные противопоказания - острый инфаркт миокарда, выраженная гипонатриемия (недостаточная концентрация натрия в крови), тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность и тяжелая сердечная недостаточность. Кроме того, существуют относительные противопоказания при беременности и при наличии болезни Аддисона (надпочечниковой недостаточности). Есть некоторые данные о применении литиевой терапии во время беременности.

Поскольку пороки развития часто возникают у новорожденных после терапии литием во время беременности, соли лития считались тератогенными (тератогенными), и их использование во время беременности не рекомендовалось, чтобы не подвергать опасности будущего ребенка. Сегодня было признано, что литиевая терапия во время беременности действительно рискованна, но ее не следует исключать в каждом случае. Заболевания, которые хорошо поддаются лечению с помощью литиевой терапии, также могут быть опасны для будущего ребенка.

Было показано, что после литиевой терапии беременных женщин риск пороков развития новорожденных возрастает в пять-десять раз. В качестве ориентира сегодня применяется очень строгое указание; желаемая постоянно низкая концентрация лития в сыворотке крови, для которой необходима корректировка дозы; снижение дозы на неделе родов; наблюдение за новорожденным на наличие симптомов отравления и, если терапия проводится в первом триместре беременности, ультразвуковая диагностика и эхокардиография плода.

Литий - единственный препарат, снижающий риск суицида при расстройствах настроения. Кроме того, группа из Венского университета показала, что уровень самоубийств в регионах с высокой концентрацией лития в питьевой воде ниже, чем в регионах с низкой концентрацией этого вещества в питьевой воде.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Литиевая терапия, как и любая другая лекарственная терапия, связана с определенными рисками. В рамках терапии могут возникнуть более или менее серьезные побочные эффекты. Увеличение веса, нарушения кровообращения, тремор, особенно в руках, тошнота, рвота, изменения в анализе крови (лейкоцитоз), усталость, повышенная жажда и мочеиспускание, диарея и недостаточная активность щитовидной железы - типичные побочные эффекты литиевой терапии.

При превышении терапевтической дозы может возникнуть сонливость, судороги и кома. Поскольку терапевтический диапазон препарата узок, рекомендуется регулярный контроль уровня в сыворотке крови, чтобы снизить риск таких осложнений. Длительное употребление может привести к несахарному диабету, ацидозу (чрезмерному закислению крови) и так называемой литиевой нефропатии с нарушением функции почек даже в терапевтических дозах.

Ибупрофен, диклофенак и другие НПВП и ингибиторы АПФ взаимодействуют с литием в том смысле, что они ингибируют выведение вещества. Литий не вызывает привыкания. Тем не менее, постепенное снижение дозы необходимо, чтобы избежать побочных эффектов отмены.