Болезнь Келера II

Под Болезнь Келера II Описан асептический некроз кости (в основном плюсневой кости или сегментов со II по IV). Прежде всего, болезнь Келера II, в отличие от болезни Келера I, встречается в основном у молодых женщин и девочек.

Что такое болезнь Келера II?

В большинстве случаев болезнь Келера II в первую очередь приводит к сильной боли и другим неприятным жалобам в стопах. Боль может быть жгучей или колющей и приводить к нарушению сна, особенно ночью.
© falco47 - stock.adobe.com

Болезнь Келера II представляет собой асептический некроз кости второй плюсневой кости.

Особенно страдают девочки в возрасте от 12 до 18 лет.

Причины заболевания до сих пор не выяснены.

Заболевание также входит в число синонимов Болезнь Келера-Фрейберга, Болезнь Фрейберга Келера, Ювенильный остеохондроз плюсневой кости или также Остеохондроз головок плюсневых костей известный.

причины

Причины, по которым развивается болезнь Келера II, до сих пор не выяснены. Однако врачи предполагают, что слишком тесная обувь или обувь на высоком каблуке могут способствовать развитию болезни. Однако эта теория еще не получила четких доказательств. Иногда также представлена ​​теория перегрузки.

Если кость постоянно перегружена, это является благоприятным фактором для болезни Келера II. Травма, которая впоследствии приводит к смещению стопы, иногда может вызвать болезнь Келера II. Однако это только теории; Причина возникновения болезни Келера до сих пор полностью не выяснена.

Симптомы, недуги и признаки

Пострадавший изначально жалуется на боли в стопе. Большая часть боли возникает, когда на стопу оказывается давление. Однако родители и медицинские работники не могут заметить никаких внешних повреждений или изменений; иногда единственным признаком является припухлость в пораженном месте.

Не исключено, что припухлость может появиться и в передней области; отек будет увеличиваться, если стопа будет продолжать подвергаться нагрузке, пока она болезненна. Больные говорят, что перекатывающие движения вызывают боль; На поздней стадии болезни Келера возникает классическая болезненная хромота, которая впоследствии приводит к расслабляющей позе или плавной походке.

Диагностика и течение болезни

При подозрении на болезнь Келера врач должен провести различные обследования, чтобы можно было подтвердить предполагаемый диагноз. Для этого делается рентген стопы. Рентген стопы делается один раз сбоку, затем - сверху. В то время как при болезни Келера I видны сужение и компрессия ладьевидной кости, врач распознает уплощение и укорочение плюсневой кости при болезни Келера II.

Если болезнь Келера уже находится в запущенной стадии, врач может обнаружить любые изменения в так называемом плюснефаланговом суставе. Это изменение также вызывает сильную боль при ходьбе или катании. Важно, чтобы - если первые изменения в плюсне-фаланговом суставе уже можно было распознать - здесь проводят терапию, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Это единственный способ избежать необратимого повреждения пациента. Течение болезни во многом зависит от того, произойдет ли и как быстро произойдет так называемая реваскуляризация кости. По этой причине желательно, чтобы диагноз был поставлен на более ранней стадии. Обычно требуются операции; Это также связано с тем, что болезнь Келера II обычно диагностируется относительно поздно.

Во многих случаях повреждение не может быть восстановлено таким образом, чтобы было достигнуто первоначальное состояние, так что пациент испытывает легкий дискомфорт на всю оставшуюся жизнь. В исключительных случаях необходимо усилить подошву стопы, что иногда означает ограничение подвижности.

осложнения

В большинстве случаев болезнь Келера II в первую очередь приводит к сильной боли и другим неприятным жалобам в стопах. Боль может быть жгучей или колющей и приводить к нарушению сна, особенно ночью. Проблемы со сном нередко приводят к раздражению пациента и могут значительно снизить его сопротивляемость.

Пострадавшие чувствуют усталость и истощение от болезни и обычно не принимают активного участия в жизни. Боль возникает, особенно когда ступни подвергаются давлению, поэтому движения возникают значительные ограничения и дискомфорт. Дети больше не могут заниматься спортом, и болезнь Келера II мешает их развитию. Нередко возникает сильная опухоль стопы, которая значительно усложняет повседневную жизнь пациента.

Особых осложнений при лечении болезни Келера нет. Симптомы можно ограничить и относительно хорошо ослабить либо с помощью операции, либо с помощью различных методов лечения. Однако, как правило, пострадавшему больше не разрешается слишком сильно напрягать ногу. Однако продолжительность жизни от этого заболевания не снижается.

Когда нужно идти к врачу?

Девочки в возрасте от двенадцати до восемнадцати лет в первую очередь страдают от болезни Келера II. Если у лиц, относящихся к этой группе риска, наблюдаются изменения в своем здоровье или нарушения, им следует обратиться к врачу. Боль в стопе, визуальные аномалии стопы или пальцев ног, а также изменение движения должны быть обследованы врачом. Вам следует воздержаться от приема любых обезболивающих до консультации с врачом. Для заболевания характерно то, что часто отсутствуют внешние травмы. Однако припухлость или небольшое утолщение - признаки нарушения здоровья.

Посещение врача рекомендуется, как только наблюдается снижение физической работоспособности или занятия спортом, которые больше не могут выполняться в обычном режиме. Если пострадавший принимает расслабляющую позу из-за симптомов, если тело в целом наклонено или возникает хромота, требуется врач.

Если помимо физических симптомов есть еще эмоциональные или психические отклонения, рекомендуется визит к врачу. Несмотря на то, что пострадавший находится в периоде полового созревания, отказ от социальной жизни, изменения в поведении или перепады настроения также могут указывать на дополнительное расстройство здоровья, которое следует исследовать и уточнить.

Лечение и терапия

В случае болезни Келера II у врача есть два варианта лечения: консервативный и хирургический. Если врач принимает решение в пользу консервативной терапии, внимание прежде всего уделяется улучшению кровотока, а также облегчению состояния стопы.

Если болезнь Келера обнаружена на ранних стадиях или если симптомы слабые, а симптомы настолько незначительны, что фактических ограничений нет, запрет на занятия спортом и иммобилизация стопы (например, с помощью разгрузочных повязок) могут быть положительными. Иногда врач также может наложить гипс на голень, который снимается через шесть недель.

Другие варианты, которые доступны в контексте консервативной терапии, - это стельки или физиотерапевтические меры. Методы, улучшающие кровообращение, например, нанесение определенных мазей, могут облегчить симптомы, а также обеспечить прямое лечение болезни Келера.

Однако, если консервативная терапия безуспешна или если болезнь Келера диагностируется только на поздней стадии, врач должен рассмотреть возможность хирургического лечения. Несколько лет назад было проведено бурение; Сегодня медицина знает, что этот хирургический метод не дал убедительных результатов.

Если суставы имеют небольшой износ, в основном используют сочлененный унитаз. При дегенеративном изменении верхней половины головки плюсневой кости выполняется клиновидная остеотомия на тыльной стороне с фиксацией. Этот метод зарекомендовал себя, и его предпочитают, когда медицинский работник считает, что только одна операция действительно может улучшить качество жизни пациента.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

Прогноз и прогноз

Болезнь Келера II обычно диагностируется на поздней стадии, что означает, что шансы на излечение мало. Таким образом, пострадавшие должны иметь дело с ограничениями. Обычно проводится операция, но врачи не могут восстановить первоначальное состояние. Таким образом, прогноз неоднозначен. Тогда следует избегать определенных видов спорта и длительного стресса. Однако сокращение продолжительности жизни не является следствием болезни Келера.

Заболевание встречается преимущественно у девочек. Статистические исследования показывают, что на каждого пациента мужского пола приходится четыре женщины. Наибольший риск дискомфорта возникает в возрасте от 12 до 18 лет. Если лечение будет отклонено, остеоартрит регулярно развивается в зрелом возрасте. Боль при выполнении упражнений, но также и в состоянии покоя дается ежедневно. Многим пациентам приходится использовать вспомогательные средства, такие как стельки, чтобы двигаться без симптомов.

Наилучшие перспективы возникают, если болезнь Келера диагностируется до того, как разовьется остеоартрит. Ребра жесткости не всегда удаляются. Обычно предпочтительнее консервативные процедуры. Они позволяют добиться наилучшего успеха лечения на ранних стадиях без хирургического вмешательства.

профилактика

В связи с тем, что причины до сих пор неизвестны, никакие профилактические меры не могут быть приняты для предотвращения болезни Келера II. Желательно немедленно обратиться к врачу, если первые признаки указывают на то, что это может быть болезнь Келера II. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на положительное течение болезни и хороший прогноз.

уход за выздоравливающим

После завершения терапии пациентам необходимо регулярно проверять состояние стоп. Хирург-ортопед проверяет, освобождаются ли головки плюсневых костей, прощупывая плюсневые кости (пальпация) и используя методы визуализации, такие как рентген. Если болезнь стала причиной размягчения костей, врач также проверит, укрепилась ли структура кости после лечения.

Врач также может сделать анализ крови, чтобы проверить наличие каких-либо признаков бактерий. Однако в большинстве случаев этот шаг пропускается. Гораздо важнее проводить регулярные проверки, чтобы определить, обеспечивает ли заданная мягкая амортизирующая вставка или модификация обуви в виде валика-бабочки достаточное облегчение.

Поскольку мягкая набивка со временем сжимается при постоянном стрессе, пациентам с болезнью Келера II регулярно требуются новые стельки или новая мягкая набивка для обуви. Если прокладка слишком изношена, есть риск, что головки плюсневых костей снова станут чрезмерно напряженными. Это может привести к рецидиву заболевания, несмотря на завершенную терапию.

Чтобы навсегда улучшить кровообращение в ногах, пациентам часто дают дома ряд небольших упражнений, чтобы они двигали ногами и облегчили их. Таким образом можно еще больше улучшить здоровье ног.

Ты можешь сделать это сам

В случае болезни Келера основное внимание уделяется больным, чтобы облегчить состояние стопы. Может помочь регулировка обуви, называемая «бабочкой», при которой область под болезненными плюсневыми костями очень мягкая. Это означает, что при ходьбе нет боли, связанной с давлением, и ступням становится легче кататься. Мягкая подкладка для обуви также может снизить нагрузку.

Упражнения для ног очень важны для улучшения кровообращения в костях стопы. Массажные приспособления, такие как мяч в виде ежа, часто используются для стимуляции кровообращения через небольшие точки давления и в то же время для тренировки мышц под костями. Пациенты могут выполнять небольшие упражнения, не выходя из дома, поскольку они требуют мало времени и усилий. Также могут помочь ножные ванны и творожные компрессы.

Однако наиболее важным является то, чтобы пострадавшие не подвергали ноги ненужной нагрузке. Избегайте занятий спортом или продолжительной активности стоя, пока не улучшится приток крови к костям. Для женщин также верно то, что им не разрешается носить обувь на высоком каблуке, а скорее использовать обувь на плоском каблуке. Кроме того, следует чаще поднимать ступни или расслабляться, ненадолго садясь, чтобы предотвратить обострение болезни Келера II.