Рак молочной железы

Рак молочной железы, Рак молочной железы или. Рак молочной железы злокачественный рак молочных желез. Эта опухоль чаще всего встречается у женщин. Ежегодно в Германии заболевают почти 60 000 человек. Типичные признаки рака груди - уплотнения и узелки в области груди. Поскольку других симптомов практически нет, имеет смысл ежегодно проходить обследование для раннего выявления.

Что такое рак груди?

Схематическое изображение анатомии и структуры женской груди при раке груди. Нажмите, чтобы увеличить.

Рак молочной железы или рак груди - злокачественное заболевание долек молочных желез (дольчатая карцинома) или, чаще, эпителия протоков (протоковая карцинома). В Германии это самый распространенный рак у женщин, примерно у каждой восьмой-десятой женщины развивается болезнь в течение жизни.

Заболеваемость растет, но хорошие программы скрининга (особенно маммография с 50 лет) часто позволяют обнаружить рак груди на ранних стадиях. Варианты терапии также постоянно улучшались, так что было достигнуто значительное снижение смертности. В Германии до 70% заболеваний, связанных с раком груди, можно вылечить или, по крайней мере, остановить.

причины

Единственная прямая причина рака груди выявляется редко. Исключения, например, генетически обусловленные заболевания раком груди, которые составляют всего около пяти процентов (мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2).

В противном случае индивидуальный риск можно оценить с помощью факторов риска. Помимо семейного накопления решающую роль играет и длительное воздействие гормонов. Соответственно, факторами риска являются ранняя менархе, поздняя менопауза и отсутствие или поздняя беременность. Грудное вскармливание и многие беременности имеют защитный (защитный и профилактический) эффект. Гормональная зависимость также часто отражается на самой опухоли.

Некоторые формы способны вырабатывать рецепторы эстрогена и прогестерона. Этот факт также используется в терапевтических целях. Общие факторы, такие как ожирение, курение, наличие в анамнезе других видов рака и воздействие ионизирующего излучения, также увеличивают риск развития рака груди.

Симптомы, недуги и признаки

Не все уплотнения в груди указывают на рак груди. Тем не менее, они должны быть уточнены на маммографии.

Возможные симптомы рака молочной железы включают уплотнения, втягивание молочной железы и водянистые или кровянистые выделения из молочной железы. Вначале рак груди не вызывает дискомфорта или боли. Только по мере прогрессирования болезни в груди могут появляться уплотнения или уплотнения, которые обычно можно почувствовать снаружи.

По мере прогрессирования болезни может появиться припухлость в области подмышек, часто ниже ключицы или рядом с грудиной. Изредка появляется также припухлость в области живота и спины, в зависимости от тяжести заболевания, возможно метастазирование. Некоторые женщины замечают увеличение одной или обеих грудей.

По мере прогрессирования заболевания соски могут изменяться и воспаляться. Вмятины, ямочки или расширенные поры в области груди также указывают на заболевание, требующее обследования у врача. По мере прогрессирования заболевания и метастазирования новообразований все чаще возникают неспецифические жалобы.

Например, в зависимости от расположения метастазов возникает боль в костях или в животе. Вы также можете испытывать одышку, тошноту и рвоту, истощение и стойкое чувство болезни.

осложнения

Осложнения рака молочной железы особенно связаны с хирургическим лечением болезни. Полость раны может инфицироваться и образоваться рубцы. Инфекция и серьезные рубцы - факторы, которые особенно часто встречаются у курильщиков и диабетиков.

Поскольку пациенты не двигаются во время операции и почти не двигаются после, риск тромбоза и эмболии значительно возрастает. Кроме того, кровеносные сосуды могут впоследствии открыться и привести к вторичному кровотечению. Обычно эту проблему можно решить с помощью давящей повязки.

Однако небольшому проценту пациентов потребуется дальнейшая операция. Затем в рамках этой так называемой ревизионной операции необходимо установить дренажные системы. Это пластиковые трубки, по которым кровь, выделения из ран и другие скопления жидкости выводятся наружу.

Кроме того, осложнения при лечении рака груди часто возникают как побочные эффекты выбранной терапии. Клетки желудочно-кишечного тракта и волос делятся так же часто, как и раковые клетки. Поэтому они часто очень сильно страдают от химиотерапии. Возникает тошнота, рвота и желудочно-кишечное кровотечение. Волосы выпадают и не обновляются, пока продолжается химиотерапия.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы регулярно прощупываете грудь, вы сможете быстрее и легче обнаружить любые изменения. Это могло быть что угодно. Изменения кожи на соске, втягивание соска или утечка жидкости из соска должны быть осмотрены гинекологом как можно скорее и без ожидания. Изменения кожи на груди, напоминающие апельсиновую корку, также относятся к числу предупреждающих знаков.

Внезапное изменение размера одной из грудей или изменение подвижности груди также может быть признаком рака груди. Боль редко возникает при раке груди, но при жгучей боли в груди настоятельно рекомендуется посещение гинеколога.

Если при пальпации грудной клетки обнаруживается отек лимфатических узлов под мышкой, это также следует контролировать. Увеличение лимфатических узлов, конечно, также может иметь безвредные причины. Здесь необходимо быстрое уточнение у гинеколога. Только там дальнейшие исследования, такие как маммография и УЗИ, могут уточнить, что это за изменения. Очень часто этому есть безобидное объяснение, но и своевременный визит к врачу может спасти жизнь.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Маммография - это метод обследования для раннего выявления рака груди (карциномы молочной железы), наиболее распространенного рака у женщин в Германии.

При раке груди на первом месте хирургическая терапия. По возможности проводится операция по сохранению груди. Соответственно, удаляется только опухоль с достаточным запасом прочности. Однако, если опухоль локализована в нескольких местах (мультицентрическая), если она очень велика по отношению к оставшейся груди или если она уже покрыта налетом кожи или грудной мышцы, необходимо удалить всю грудь (абляция).

В случае инвазивного рака груди во время операции также удаляется сторожевой лимфатический узел. Только если это гистологически поражено, также удаляются подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы II и III уровня. Если операция была проведена для сохранения груди, облучение оставшейся груди обязательно. После аблации молочной железы решение принимается на основании факторов риска, стадии опухоли и пожеланий пациента. Кроме того, может проводиться химиотерапия. Если опухоль очень большая или есть воспалительный рак груди, перед операцией также может быть проведена так называемая неоадъювантная терапия для уменьшения массы опухоли.

Послеоперационная химиотерапия проводится в зависимости от группы риска, стадии опухоли и метастазирования. Если при раке груди развиваются рецепторы гормонов, следует проводить адъювантную гормональную терапию (в зависимости от менопаузального статуса). Эта терапия используется как прямая мера, но также для предотвращения рецидивов. Опухолевые антитела (Герцептин) - это новейшая форма терапии. Это антитело против рецептора Her-2 / neu в основном используется при метастатическом раке груди.

Прогноз и прогноз

Прогноз рака груди за последние годы значительно улучшился. При ранней диагностике и немедленном лечении вероятность излечения рака груди очень высока. С момента постановки диагноза через 5 лет почти 90% из 100 пациентов все еще живы. Если не возникнут дальнейшие осложнения, большинство пациентов могут быть выписаны из больницы после операции и последующей терапии рака.

Во многих случаях новые опухоли или вторичные опухоли образуются на месте опухоли по мере прогрессирования заболевания. Важно следить за этим и своевременно лечить, чтобы избежать новой вспышки рака. Пациенты в возрасте до 35 лет чаще страдают рецидивом заболевания и, соответственно, рецидивом рака груди. Если ткань груди полностью удалена, риск новой вспышки значительно снижается.

Прогноз рака груди меняется в зависимости от размера обнаруженной опухоли. Чем он больше, тем выше вероятность того, что лимфатическая система будет инфицирована раковыми клетками в дополнение к груди. Шансы на излечение также уменьшаются, если на теле образуются метастазы. Шансы на выздоровление также зависят от типа рака груди. По сравнению с воспалительным раком груди, тубулярная карцинома груди имеет более благоприятный прогноз.

уход за выздоравливающим

Когда дело доходит до рака груди, отсутствие симптомов не означает, что все в порядке. Последующее наблюдение очень важно при раке. Насколько нам известно сегодня, рак груди считается хроническим раком. Вероятность осложнений и рецидивов высока.

Многие пациенты годами страдают от истощения после химиотерапии, лучевой терапии и операции. Во время лечения могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Не стоит недооценивать и психологический стресс. Последующий уход также важен, потому что многим пациентам с раком груди давали антигормональные препараты в течение многих лет. Следует контролировать адъювантную терапию.

Если рак груди не распространился, последующее наблюдение начинается сразу после оказания первичной медицинской помощи. Клинические осмотры необходимы через регулярные промежутки времени для выявления рецидивов на ранней стадии. Терапевтические последствия обычно требуют длительного лечения. Реабилитационные мероприятия и психотерапевтические предложения также являются частью реабилитации.

В большинстве случаев гинекологи или терапевты являются контактными лицами для последующего ухода после фазы реабилитации. Регулярные пальпаторные осмотры и подробные обследования предоставляют информацию о возможных вариантах лечения. При необходимости консультационные центры или группы самопомощи могут предоставить часть психологической поддержки. Последующее наблюдение должно проходить по определенному графику. Немецкое онкологическое общество разработало для этого правила.

Частота последующих посещений со временем меняется. Однако то, как часто необходимо принимать меры последующего ухода, также зависит от индивидуальных обстоятельств, семейного анамнеза, а также тяжести и типа рака груди.

Ты можешь сделать это сам

Диагноз рака груди всегда означает изменение образа жизни для пострадавших. Помимо лечения, сегодня предлагаются различные сопутствующие меры, чтобы облегчить пострадавшим и их родственникам возможность справиться с болезнью.

Общаясь с другими пациентами с раком груди, а также с друзьями и членами семьи, вы можете поделиться своим собственным опытом повседневной борьбы с этим заболеванием. Это, а также такие меры, как спорт, изменение диеты и поиск новых увлечений, могут улучшить качество жизни. Экспертную поддержку можно также получить в центрах психологической онкологии. В долгосрочной перспективе пострадавшие могут обратиться к психотерапевту или в группы самопомощи.

Консультации также рекомендуются из-за социальных рисков рака, например, когда риску вернуться на работу или если уход за семьей больше невозможен. В этих случаях специалисты, прошедшие подготовку в области социального права, могут помочь урегулировать личные вопросы. Наконец, пострадавшие также могут прибегнуть к альтернативным методам лечения. Эффективность этих методов не обязательно подтверждена научно-клиническими испытаниями. Однако дополнительные шаги могут вселить надежду и облегчить повседневную жизнь с болезнью.