Болезнь Помарино

Болезнь Помарино или Стойкая походка передней частью стопы нарушение походки, которое встречается примерно у 5% детей дошкольного возраста. Это часто обнаруживается во время регулярных осмотров; Однако не все педиатры могут предполагать соответствующее понимание проблемы. Примерно в половине случаев болезнь Помарино «срастается» до школьного возраста. Тем не менее, раннее лечение стельками и физиотерапией имеет смысл.

Что такое болезнь Помарино?

Болезнь ПомариноОбычная передняя часть стопы или ходьба на носках названа в честь гамбургского физиотерапевта и эрготерапевта Давида Помарино, который в течение нескольких лет интенсивно изучал и лечил нарушение походки.

При ходьбе люди касаются только передней части мяча и пальцев ног. Фаза прокатки в основном отсутствует. Типичными для болезни Помарино также являются образование сужающейся вниз пятки (так называемая заостренная пятка), ярко выраженной впалой стопы и расширенной передней части стопы с подушечкой передней части стопы и очень часто полой спиной.

В зависимости от клинической картины можно выделить три типа. Тип I встречается у 36% ходящих на цыпочках; здесь аномалия походки основана на врожденном укорочении мышц. Пострадавшие обычно не могут стоять на всей поверхности стопы; их равновесие часто нарушается. У ходунков II типа на цыпочках (52% случаев) нарушение походки встречается в семье.

Пациенты могут стоять на всей поверхности стопы и ходить пяткой, но только с внешним вращением бедра. Тип III - это так называемая ситуативная ходьба на цыпочках. Здесь также легко можно ходить на каблуках, в стрессовых ситуациях пострадавшие ходят только на носках. У пациентов с III типом болезнь Помарино иногда также включает нарушения концентрации внимания и проблемы с поведением; здесь нет семейного накопления.

причины

Причины для Болезнь Помарино в значительной степени неясны. Тип I вызывается врожденным укорочением икроножной мышцы (musculus gastrocnemicus).

Тип II, по-видимому, также основан на генетической предрасположенности. При типе III ходьба на цыпочках часто связана с сенсорными нарушениями, нарушением мышечного тонуса и общими нарушениями развития. Дисплазия тазобедренного сустава может быть еще одной причиной болезни Помарино. Есть некоторые свидетельства связи с пневмонией, которая была у вас до того, как вы начали бегать.

Привычная ходьба на пальцах ног не основана на психических заболеваниях, ортопедических причинах или выраженных нервно-мышечных нарушениях!

Симптомы, недуги и признаки

Болезнь Помарино в первую очередь можно распознать по характерным нарушениям походки. Больные дети волочат ноги в результате аномалии и не скатываются с подошвы должным образом. Передняя часть стопы обычно связана с впадиной спины, что, в свою очередь, вызывает сильную боль и напряжение. В долгосрочной перспективе полая спина приводит к плохой осанке и хроническим болям.

В результате нарушения походки пациенты страдают от болей в коленях и бедрах, а также от нарушения равновесия. Кроме того, могут возникнуть психологические жалобы, например, депрессивное настроение или чувство неполноценности в результате издевательств и поддразнивания в школе и детском саду. Примерно у 50 процентов всех пораженных детей симптомы болезни Помарино проходят спонтанно.

Затем больные дети заменяют неправильную походку нормальной походкой пятки, что также уменьшает боль через некоторое время. Этот процесс может поддерживаться комплексной терапией. Некоторые дети страдают аномалиями походки в зрелом возрасте. Тогда симптомы можно вылечить только с помощью длительной терапии. Внешне болезнь Помарино можно распознать, прежде всего, по самому нарушению походки. Другими признаками могут быть пороки развития стопы. В зависимости от причины это также может привести к покраснению или образованию хряща.

Диагностика и курс

Болезнь Помарино впервые диагностируется с использованием типичной модели походки. Исследование анатомии стопы и голени, а также подвижности голеностопного сустава и бедра, проверка вращения и баланса и точный анализ походки необходимы для различения этих трех типов.

Кроме того, необходимы электромиографические исследования передней мышцы стопы (tibialis anterior). Они также служат для различения типов и различения нервно-мышечных расстройств и спастического паралича, мышечной дистрофии и аутичного поведения, которые также связаны с ходьбой на пальцах ног.

Примерно в 50% случаев болезнь Помарино заживает спонтанно, носковая походка сменяется пяткой. Если аномалия походки сохраняется и во взрослом возрасте, она обычно проявляется в походке с опорой на ноги и расширенными передними лапами. Часто боли в спине или коленях и проблемы с бедрами возникают из-за нефизиологической нагрузки на скелет и мышцы.

Болезнь Помарино III типа имеет особенно высокую скорость самопроизвольного заживления. Но прогноз для типов I и II также отличный, если заболевание лечить до 5 лет. Более 90% пациентов излечиваются в течение года, и долгосрочных эффектов нет. Если лечение начинается позже, оно обычно более сложное, но также обещает хороший успех.

осложнения

Из-за болезни Помарино в повседневной жизни пациента возникают значительные ограничения, а значит, и значительное снижение качества жизни. В большинстве случаев это заболевание приводит к ограничению подвижности, а также к тяжелым нарушениям походки. Пострадавшие страдают неустойчивой походкой, а также нарушением концентрации внимания и координации.

При ходьбе особенно нагружается передняя часть стопы, что в последующие годы может привести к косвенным повреждениям. Точно так же пациенты часто страдают от так называемой полой спины, что может привести к значительным ограничениям и боли в повседневной жизни. Кроме того, болезнь Помарино может привести к параличу и другим нарушениям чувствительности.

Устойчивость пациента также значительно падает, и пациент часто ведет себя аутичным. Колени могут болеть и вызывать раздражение у пострадавшего. С помощью стелек болезнь Помарино можно значительно уменьшить и относительно хорошо вылечить.

Обычно никаких осложнений нет. Психологические жалобы можно лечить у психолога. Как правило, продолжительность жизни пациента не сокращается и не ограничивается болезнью Помарино. Однако лечение обычно длится от одного до двух лет.

Когда нужно идти к врачу?

Если нарушение походки, называемое болезнью Помарино, возникает в дошкольном возрасте, это чаще всего диагностируется во время одного из плановых осмотров у педиатра или школьного врача. На цыпочках или на передней части стопы часто уходят сами, когда дети становятся старше.

Тем не менее, желательно рассмотреть физиотерапевтическое лечение. Причина - любое укорочение мышц, которое может вызвать нарушение походки при болезни Помарино 1 типа. Последствия такого сокращения мышц можно исправить или уменьшить. Также можно лечить нарушения баланса, которые иногда связаны с заболеванием.

С болезнью Помарино 2 и 3 типа ситуация несколько иная. При болезни Помарино 3 типа обычно обращаются к врачу из-за аномалии походки. Здесь это связано с нарушениями развития, сенсорными нарушениями или нарушениями мышечного тонуса.

Обычно родители не обращаются к врачу со своими детьми из-за нарушения походки. Аномалии походки часто не вызывают жалоб. Поэтому большинство родителей не знают о болезни, называемой болезнью Помарино. Тем не менее, в случае нарушения походки следует обратиться к хирургу-ортопеду. В ходе болезни Помарино могут возникнуть проблемы с коленями или бедрами или ярко выраженная впадина спины. Если присутствует болезнь Помарино 3-го типа, следует также ожидать дальнейших симптомов. Поэтому полезно выяснить причины аномалий походки.

Лечение и терапия

Ранняя терапия Болезнь Помарино состоит в основном из поставки специальных пирамидальных вставок согласно Pomarino®. При типе I физиотерапия часто используется для растяжения ахиллова сухожилия. Поддерживающая физиотерапия также назначается при наличии других проблем, таких как полая спина или ограниченная подвижность голеностопных суставов.

Лечение обычно длится от 6 до 24 месяцев. Если улучшение незначительное или отсутствует, нормальное положение стопы можно закрепить с помощью ортезов, гипсовых повязок или ночных шин, обычно в сочетании с параличом икроножной мышцы путем инъекции ботулотоксина. К хирургической коррекции ахиллова сухожилия прибегают только тогда, когда все остальные терапевтические методы исчерпаны.

При III типе течение обычно наблюдается выжиданием. Если нарушение концентрации и поведенческие проблемы возникают одновременно с нарушением походки, может быть показана трудотерапия.

Прогноз и прогноз

Нарушение походки при болезни Помарино дает хороший прогноз. Состояние можно хорошо исправить с помощью физиотерапии и медикаментозного лечения. В 50 процентах случаев происходит самопроизвольное заживление, когда цыпочки заменяются пяткой. Хронически прогрессирующая аномалия походки вызывает боль и приводит к нарушениям равновесия, таким как типичная колеблющаяся походка. У пострадавших это иногда связано с серьезным физическим дискомфортом и ограниченным самочувствием. Также возможно лечение запущенных заболеваний.

Перспектива особенно хороша, если заболевание диагностируется и лечится к пяти годам. В этом случае 90 процентов пациентов излечиваются в течение года. После излечения болезни Помарино долгосрочные последствия маловероятны. Любое уже возникшее повреждение суставов и костей можно лечить хирургическим путем или с помощью лекарств.

Кроме того, симптомы можно значительно уменьшить с помощью стелек. Психологические побочные эффекты рассматриваются как часть терапии. Продолжительность жизни не ограничивается болезнью Помарино. Лечение длится от двенадцати до 24 месяцев, в зависимости от времени постановки диагноза и тяжести состояния.

профилактика

Болезнь Помарино предотвратить это невозможно. Аномалия походки возникает при первой попытке ходить. Однако своевременная терапия стельками гарантирует, что заболевание излечится без каких-либо долгосрочных последствий. Общие меры по поддержанию здоровья стопы, такие как удобная обувь и частый бег босиком, также улучшают прогноз болезни Помарино.

уход за выздоравливающим

Болезнь Помарино не всегда требует лечения. Ходьба на пальцах ног иногда отступает сама по себе или бывает только слабой и не вызывает дискомфорта. Последующее наблюдение зависит от того, были ли приняты терапевтические меры и какие.

Специалист проверяет походку и, при необходимости, может инициировать возобновление физиотерапии или предложить пациенту меры, с помощью которых он сам может исправить ходьбу на пальцах ног в домашних условиях. Последующее наблюдение при очень выраженной болезни Помарино также предполагает участие ортопеда. Специалист проверяет, излечились ли повреждения суставов, перекосы и другие типичные симптомы, связанные с ходьбой на цыпочках.

После хирургического вмешательства необходимо провести комплексное обследование стоп и, при необходимости, позвоночника в рамках последующего наблюдения. Консультация пациента также является частью последующего ухода. Этот анамнез используется для выявления и лечения любых последующих симптомов терапии на ранней стадии.

Также можно уточнить открытые вопросы ребенка. За терапией следует терапия основного заболевания, такого как СДВГ или аутизм. В любом случае за больным ребенком необходимо внимательно наблюдать, чтобы можно было быстро отреагировать на возвращение ходьбы на носках.

Ты можешь сделать это сам

Заболевание чаще встречается у детей. Они естественно находятся в процессе роста и развития. В это время необходимо надевать подходящую обувь. Он не должен быть ни слишком маленьким, ни слишком большим, чтобы не возникло неправильных поз. Кроме того, дети должны носить закрытую обувь без каблука для передвижения.

Следует избегать ожирения, поскольку оно приводит к усилению симптомов. Рекомендуемый вес можно найти в ИМТ. Избежать увеличения веса можно с помощью сбалансированной и здоровой диеты. Кроме того, в качестве противовеса рекомендуется достаточная физическая активность. Избегайте перенапряжения или чрезмерной нагрузки на организм и особенно на костную систему. Действия и требования к ребенку должны быть адаптированы к имеющимся возможностям, чтобы не возникало ситуации чрезмерных требований.

В повседневной жизни необходимо проводить достаточные фазы отдыха и восстановления. Как только возникнут боли или возникнут первые проблемы в суставах, необходимо снизить нагрузки. Спортивные занятия должны быть адаптированы к физическим возможностям. Запрещается заниматься экстремальными видами спорта.

Симптомы могут привести к психологическому стрессу. Чтобы самочувствие стабилизировалось и укрепилось, рекомендуется проводить с ребенком занятия, которые поощряют радость жизни и укрепляют уверенность в себе.