Под нефротический синдром в медицине понимают краткое изложение нескольких симптомов. Они возникают при различных заболеваниях почек.
Что такое нефротический синдром?
© Prostock-studio - stock.adobe.com
Четыре ключевых симптома Нефронический синдром бывают отек, протеинурия в значительной степени, гиперлипопротеинемия и гипопротеинемия. Протеинурия - это выделение белка с мочой, превышающее 3,5 грамма в день.
Отек вызывает отек тканей, поскольку вода накапливается в организме. Пониженная концентрация белка понимается как гипопротеинемия. Гиперлипопротеинемия описывает повышение холестерина и липопротеинов. Все эти симптомы возникают из-за того, что почки больше не фильтруют кровь должным образом. Почка состоит из миллиона небольших фильтрующих элементов, называемых клубочками или почечными тельцами.
Мембрана фильтра становится более проницаемой, как только возникает нефротический синдром. Таким образом, организм пытается компенсировать дефицит белка, вызванный уменьшением распада и повышением выработки жира.
причины
Среди наиболее частых причин одной нефротический синдром включают хроническое заболевание почек и гломерулонефрит с минимальными изменениями - заболевание почечных телец, которое чаще встречается у детей.
Около 15% причин нефронического синдрома составляют хронические заболевания почек. При этом так называемом фокальном сегметаллическом гломерулосклерозе не все почечные тельца повреждены по сравнению с двумя другими заболеваниями.
Менее распространенные причины включают прогрессирующее заболевание почек, поражение почек коллагенозом и амилоидозом, заложенность почечных вен, повреждение почек из-за плазмоцитомы и осложнения, которые могут возникнуть при малярии.
Симптомы, недуги и признаки
Нефротический синдром связан с некоторыми типичными симптомами. Изначально на первый план выходит потеря белка. Говорят о протеинурии. Белок выводится с мочой; отчетливо узнаваем по сильному вспениванию. Также может быть обнаружен дефицит белка в крови, известный как гипопротеинемия. Кроме того, повышается уровень липидов в крови. Это, в свою очередь, увеличивает риск сердечного приступа и ишемической болезни сердца.
Кроме того, пациенты часто страдают повышенным давлением. Поскольку организм также теряет защитные силы из-за нарушения функции почек, инфекции встречаются чаще. Кроме того, в брюшной полости скапливается вода (асцит) и в различных местах возникают отеки. Это приводит к увеличению веса. Скопление воды хорошо видно на лице (отек лица), особенно на веках (отек век) или в легких.
Отек легких проявляется кашлем, хрипящим дыханием, бледным или синеватым цветом кожи, учащенным сердцебиением и одышкой. Как осложнение заболевания недостаток белка может привести к нарушению свертываемости крови. Это способствует развитию тромбозов и тромбов, особенно в почечных венах.
Выраженность симптомов нефротического синдрома варьируется от человека к человеку. Одни пациенты испытывают сильный дискомфорт, другие почти ничего не чувствуют. Заболевание может привести к хронической почечной слабости и даже почечной недостаточности.
Диагностика и курс
нефротический синдром может быть первичным или вторичным. Вторичный нефротический синдром всегда возникает в сочетании с такими заболеваниями, как ВИЧ или рак. Первичная форма не имеет отношения к другим заболеваниям. Если присутствует вторичная форма, болезнь обычно успешно лечится глюкокортикоидами.
Однако часто случаются рецидивы. Однако, если нефротический синдром вызван очаговым гломерулосклерозом, лечение особенно затруднено. Затем в почечных тельцах может быть обнаружена рубцовая ткань, так что почечный фильтр больше не может адекватно выполнять свою функцию. Это может привести к полной потере функции почек.
В дополнение к обычному образцу мочи необходимо собрать мочу в течение 24 часов. Анализ крови также предоставит дополнительную информацию, поскольку он позволяет проверить уровень белка. Но значения жирового обмена также имеют большое значение. Наконец, проводится биопсия почки с использованием иглы для удаления одного-двух дюймов ткани почек.
осложнения
При этом синдроме пациенты страдают от ряда различных недугов и симптомов. По этой причине дальнейшее течение этого заболевания во многом зависит от выраженности этих симптомов. В первую очередь пациенты страдают от значительно повышенной восприимчивости к инфекциям и ослабленной иммунной системы. Воспаления и инфекции встречаются чаще, поэтому продолжительность жизни пациента также может сократиться.
Нарушения свертывания крови или тромбоз также могут возникать в результате этого синдрома и еще больше снижать качество жизни пациента. Также наблюдается кровянистая моча и сильная боль в бока. Они также могут работать в спине. Если этот синдром не лечить, пациент может страдать от полной почечной недостаточности и умереть от нее.
Это состояние обычно лечится с помощью лекарств. Как правило, особых осложнений нет. В тяжелых случаях больному приходится полагаться на диализ или трансплантацию почки, чтобы выжить.
Когда нужно идти к врачу?
Нарушения сердечного ритма, учащенное сердцебиение или повышенное артериальное давление - признаки нарушения здоровья. Если симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу. Внутренний жар, легкая возбудимость и чувство беспокойства - это еще одни признаки, которые следует уточнить. Пострадавшим требуется помощь при потоотделении, нарушениях сна и одышке. Если развиваются страхи, проблемы с поведением и перепады настроения, желательно обратиться к врачу. Беспокоят шумы дыхания, изменение внешнего вида кожи и отечность тела. Если есть задержка воды, изменения веса или нарушения опорно-двигательного аппарат, исследование причины указываются.
Если суставы больше не могут двигаться как обычно или общая физическая устойчивость снижается, следует обратиться к врачу. Обесцвечивание кожи, внутренняя слабость и диффузное недомогание следует обследовать и лечить. Если пострадавший испытывает чувство болезни, теряет жизнерадостность и не может больше участвовать в обычной общественной деятельности, наблюдения следует обсудить с врачом. Ненормальное мочеиспускание, боли в области почек и изменение запаха тела - тревожные сигналы организма. Они должны быть немедленно осмотрены медицинским работником.
Лечение и терапия
Это будет начальное нефротический синдром лечится глюкокортикоидами. Если рецидивы возникают часто, это лекарство не может вылечить, поэтому необходимо использовать другие препараты.
К ним относятся микофенолятмофетил, циклоспорин или циклофосфамид. Комбинированная терапия оказывает особенно положительное влияние на некоторых пациентов. Отек можно контролировать с помощью диеты с низким содержанием соли, промывочных средств и меньшего количества питья. В особо тяжелых случаях используются инфузии альбумина, потому что потеря белка может быть компенсирована с мочой.
Ингибиторы АПФ можно принимать для уменьшения экскреции белка. Они также снижают кровяное давление. Некоторым больным необходимо применять и другие гипотензивные препараты. Нефронический синдром может вызвать необратимое повреждение почек, несмотря на лечение, поэтому пересадка почки является крайней мерой. К счастью, это касается лишь минимальной доли всех больных.
Прогноз и прогноз
Прогноз нефротического синдрома зависит от типа синдрома, основного заболевания и времени постановки диагноза. Прогноз особенно хорош, если синдром возникает из-за гломерулонефрита. Детей можно лечить целенаправленно, благодаря чему во многих случаях синдром регрессирует.
Другие формы нефротического синдрома предлагают худший прогноз. В большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение с использованием иммунодепрессантов, что связано с серьезными побочными эффектами и взаимодействиями. Нефротический синдром также может быть выражением тяжелого заболевания почек. У диабетиков и пациентов с гломерулонефритом, направленным против базальной мембраны, прогноз значительно хуже, так как причинное заболевание уже далеко прогрессирует, когда возникает нефротический синдром.
Прогноз делает ответственный нефролог или терапевт. Для этого используют предыдущее течение болезни и стадию, в которой находится болезнь. Возможно самопроизвольное улучшение самочувствия, но кратковременное. Продолжительность жизни в тяжелой форме сильно ограничена. Многие пациенты умирают в течение нескольких лет после постановки диагноза. При более легких формах возможно полное выздоровление без каких-либо отдаленных последствий.
профилактика
С тех пор нефротический синдром часто является следствием других заболеваний, следует заботиться о себе и своем теле, ведя здоровый образ жизни. Почки всегда следует хорошо промывать, поэтому потребление воды особенно важно. В день следует употреблять около двух-трех литров.
Но следует также избегать ненужного и чрезмерного употребления лекарств. Если есть небольшое подозрение на нефротический синдром, следует немедленно обратиться к врачу, так как быстрое лечение часто обещает больший успех. Кроме того, заболевания, которые могут вызвать нефротический синдром, следует лечить на ранней стадии.
уход за выздоравливающим
В случае нефротического синдрома последующее лечение состоит из непрерывного лечения причин. Это включает борьбу с инфекциями почек, а также оптимальный контроль диабета и прекращение приема неподходящих лекарств. Если в основе нефротического синдрома лежит аутоиммунное заболевание, применяется кортизон.
Симптомы, возникающие при скоплении жидкости в брюшной полости, можно облегчить, если принимать несколько небольших приемов пищи в течение дня. Диуретики используются при высоком кровяном давлении и помогают уменьшить отек тканей, вызванный задержкой жидкости. Эти препараты назначает врач во время регулярных контрольных осмотров, а доза корректируется с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Поскольку инфекции могут быть опасными для жизни, их необходимо лечить немедленно. Больным рекомендуется профилактическая пневмококковая вакцинация. Прогноз при нефротическом синдроме зависит от причины заболевания. Чтобы поддерживать процесс заживления, необходимо обеспечить адекватное потребление белка. Если в организм поступает слишком мало белка, существует риск потери большей мышечной массы.
Как правило, на каждый килограмм веса тела рекомендуется от 0,8 до 1 грамма белка в день. Больным диабетом 2 типа следует уменьшить потребление соли с пищей и ограничить его до шести граммов в день. Чтобы снизить потребление соли, можно сократить потребление обработанных пищевых продуктов, в то же время увеличив потребление необработанных продуктов, таких как фрукты и овощи.
Ты можешь сделать это сам
Нефротический синдром связан с различными симптомами. Пострадавшие могут облегчить некоторые симптомы сами, изменив образ жизни. Упражнения и избегание стресса помогают против высокого кровяного давления. Курильщикам следует бросить курить. Диету следует изменить на средиземноморскую диету, которая лучше всего состоит из сырых овощей, орехов, пасты, яиц и сыра. Соль, кофеин и алкоголь повышают артериальное давление, и их следует избегать.
Если развивается отек, его нужно лечить по назначению врача. Пострадавшие дети и подростки должны пользоваться специальными средствами по уходу, чтобы чувствительная кожа не раздражалась. Поскольку при нефротическом синдроме существует повышенный риск образования тромбов, родителям следует остерегаться необычных симптомов и, в случае сомнений, вызывать врача. Также важно носить компрессионные чулки и принимать меры для разжижения крови. Повышенной восприимчивости к инфекции можно противодействовать, стирая одежду и постельное белье в горячей воде несколько раз в неделю, а пациент избегает опасных ситуаций в повседневной жизни.
Однако, если бактериальная инфекция все-таки возникла, рекомендуется посетить врача. Изменение диеты и другие меры самопомощи следует сначала обсудить с ответственным врачом, чтобы избежать осложнений.
