Заболевание сетчатки при повышенном артериальном давлении

Заболевание сетчатки при повышенном артериальном давлении (гипертоническая ретинопатия) возникает, когда повышенное артериальное давление (гипертония), поражающее в основном все органы человеческого тела, приводит к изменениям сетчатки.

Что такое заболевание сетчатки при гипертонии?

Внезапные нарушения зрения в контексте гипертонического криза могут указывать на острое повреждение сетчатки; это внутренняя экстренная ситуация, требующая немедленного лечения, в том числе с помощью офтальмолога.
© sveta - stock.adobe.com

Продвинутая стадия хронических изменений сетчатки называется гипертоническая ретинопатия (заболевание сетчатки при повышенном артериальном давлении) что может привести к необратимому повреждению сетчатки.

Сетчатка в задней части глаза имеет специальные сенсорные клетки (фоторецепторы), которые передают в мозг цветовые и световые импульсы через нервные клетки. Сетчатка, имеющая решающее значение для зрения, снабжается тонкими артериальными кровеносными сосудами, которые могут быть повреждены высоким кровяным давлением, так что снабжение сетчатки более не гарантируется.

Степень повреждения сетчатки зависит от продолжительности и тяжести высокого кровяного давления, а также от того, вызвана ли гипертония другими заболеваниями и в каком возрасте появляется высокое кровяное давление. Заболевание сетчатки с повышенным артериальным давлением может развиться, если нормальные значения артериального давления 140/90 мм рт.ст. превышаются снова и снова или постоянно.

причины

Заболевание сетчатки при повышенном артериальном давлении может протекать в острой или хронической форме. Возможность острой ретинопатии возникает из-за внезапного повышения артериального давления на фоне гипертонии («эссенциальной» или «первичной» гипертензии).

«Вторичная» форма ретинопатии, которая встречается в меньшем количестве, но которую труднее контролировать, возникает из-за другого заболевания. К ним относятся заболевания почек (почечная гипертензия) или сосудов почек, которые могут быть сужены или заблокированы. Даже если феохромоцитома опухолевого типа развивается или позже во время беременности, гипертония может привести к ретинопатиям.

В случае эклампсии, которая в основном возникает в последнем триместре беременности, предварительная стадия которой известна как преэклампсия, может возникнуть. а. судорогам предшествуют резкое повышение артериального давления, головная боль и нарушение зрения. У беременной женщины может развиться заболевание сетчатки из-за высокого кровяного давления («экламптическая ретинопатия»).

Симптомы, недуги и признаки

Все формы высокого кровяного давления могут в долгосрочной перспективе привести к серьезным повреждениям сетчатки обоих глаз. Эти изменения обычно происходят постепенно при хронической гипертонии. В случае острого гипертонического криза с очень высокими значениями артериального давления сетчатка также может быть очень внезапно необратимо повреждена.

Внезапные нарушения зрения в контексте гипертонического криза могут указывать на острое повреждение сетчатки; это внутренняя экстренная ситуация, требующая немедленного лечения, в том числе с помощью офтальмолога. Другие жалобы, симптомы и признаки повреждения сетчатки, вызванного высоким кровяным давлением, могут включать головокружение, тошноту и сильные головные боли.

Выраженность нарушения зрения напрямую зависит от степени повреждения сетчатки. Если повреждение сетчатки очень выражено, а причина, то есть слишком высокое кровяное давление, не лечится должным образом, в конечном итоге возникает риск слепоты. У пациентов с хроническим высоким кровяным давлением повреждение сетчатки также может протекать бессимптомно, а это означает, что хорошее зрение может сохраняться в течение более длительного периода времени.

Однако, если гипертоническая ретинопатия продолжает прогрессировать без лечения, неизбежными последствиями становятся нарушения зрения и ухудшение зрения на оба глаза. Серьезные осложнения, связанные с повреждением сетчатки из-за гипертонии, стали менее распространенными благодаря постоянному развитию диагностических и терапевтических возможностей.

Диагностика и курс

Офтальмолог может помочь с фундоскопией или офтальмоскопией. Заболевание сетчатки при повышенном артериальном давлении Обнаруживайте заболевания сетчатки в задней части глаза (глазном дне) с помощью источника света и увеличительного стекла после того, как зрачки были расширены, закапывая капли в глаза.

После того, как пациент положил подбородок на опору, глаза один за другим подсвечиваются тонким световым лучом. Под микроскопом и увеличительным стеклом детали сетчатки (такие как кровеносные сосуды, точка выхода зрительного нерва, центральная точка наиболее острого зрения и сосудистая оболочка) можно рассматривать в трех измерениях. После того, как зрачки расширились, можно рассмотреть края сетчатки. После осмотра водитель не может управлять автомобилем в течение шести часов.

Заболевание сетчатки при повышенном артериальном давлении делится на четыре стадии. При 1 степени диагностируется небольшое сужение артериальных сосудов. При 2 степени могут наблюдаться либо явные сужения, либо различные сужения и расширения (так называемые колебания калибра) сосудов.

При 3-й степени также обнаруживаются отек (скопление жидкости), области пушистых клеток, функция которых ограничена из-за инфарктов нервных волокон и полосообразных кровоизлияний в сетчатку. При заболевании 4 степени зрительный нерв в точке выхода опухает при заболевании сетчатки с высоким кровяным давлением.

осложнения

Заболевание сетчатки глаза при высоком кровяном давлении может привести к ухудшению зрения и даже слепоте, если его не лечить. При остром пике артериального давления повреждение сетчатки развивается намного быстрее, чем при хроническом повышенном артериальном давлении. Здесь внезапно возникает поражение глаз с массивными нарушениями зрения, которые, если их не лечить, могут быстро привести к слепоте. Внезапные нарушения зрения являются признаком высокого кровяного давления для врача. Однако это состояние представляет собой неотложную медицинскую помощь и срочно требует неотложной медицинской помощи.

Помимо внезапного нарушения зрения, могут возникнуть головокружение, тошнота, сильные головные боли, сенсорные расстройства, паралич, боль в груди или одышка. Эти симптомы указывают на то, что из-за внезапных скачков артериального давления поражаются и другие органы. Если лечение не начнется немедленно, существует риск инсульта или сердечного приступа. Причиной может быть сорванное с рельсов первичное высокое кровяное давление.

Иногда это также внезапное появление вторичного повышенного артериального давления, которое, помимо прочего, может быть связано с заболеванием почек. Кризисы высокого кровяного давления также могут быть следствием осложнений беременности. Так называемая преэклампсия может развиться на поздних сроках беременности, что может привести к кризу высокого кровяного давления.

Повреждение сетчатки, вызванное хроническим высоким кровяным давлением или также острым кризисом высокого кровяного давления, может снова улучшиться, когда кровяное давление нормализуется. Однако часто сохраняется хроническое повреждение сетчатки, чувствительное ко всем формам повышенного артериального давления. Хотя полная слепота сегодня стала редкостью из-за хорошего уровня терапии, полностью исключить ее нельзя.

Когда нужно идти к врачу?

Если человек страдает повышенным кровяным давлением, его всегда должен регулярно осматривать и проверять врач. Общее состояние здоровья должно быть задокументировано во время осмотров, чтобы можно было немедленно принять меры в случае надвигающихся нарушений.

Если эти пациенты из группы высокого риска испытывают аномалии или внезапные изменения зрения, необходимо дальнейшее посещение врача. В этих случаях необходимы быстрые действия, так как без немедленной и обширной медицинской помощи существует риск ослепления соответствующего человека. Головокружение, неустойчивая походка, тошнота или рвота - это признаки, за которыми следует следить. Параллельно могут развиваться головная боль или беспокойство, которые следует обсудить с врачом. В случае повышенного риска несчастных случаев или падений необходимо обратиться к врачу.

Если есть необычные нарушения зрительного восприятия или нарушение зрения, необходимо обратиться к врачу. Нечеткое зрение или изменение цветового восприятия необходимо исследовать и лечить. Неспособность четко визуализировать движения или очертания людей и предметов вызывает беспокойство. Если зрение ухудшается в течение нескольких минут или часов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если заинтересованное лицо сообщает о черной завесе перед полем зрения или ощущении роя насекомых перед глазом, следует обратиться к врачу.

Лечение и терапия

Заболевание сетчатки при повышенном артериальном давлении необходимо лечить систематическим понижением артериального давления. Артериальное давление можно снизить, назначив антигипертензивные препараты или изменив свой образ жизни.

Приоритетом должно стать изменение привычек образа жизни. Это включает в себя снижение любого существующего ожирения и прекращение потребления сигарет. Следует сократить потребление жиров, соли и более бедных мясных компонентов в пользу рыбы, фруктов и овощей. Ограничить потребление алкоголя. Упражнения следует проводить не реже трех раз в неделю по 30 минут.

Однако лекарство часто необходимо, так как гипертоническая ретинопатия указывает на то, что высокое кровяное давление действует на сетчатку в течение длительного времени. В качестве гипотензивных средств u. а. Используются диуретики (водные препараты) и бета-адреноблокаторы. В случае особо тяжелой гипертонии лечение проводится в поликлинике, а в экстренных случаях - в интенсивной терапии. Если другое заболевание вызывает высокое кровяное давление, это заболевание необходимо лечить.

Если у пациентки с высоким артериальным давлением до беременности была гипертония, необходимо перейти на подходящие лекарства. Особо тщательный уход у гинеколога проявляется при появлении признаков преэклампсии (например, умеренное повышение артериального давления). В случае заболевания сетчатки, вызванного высоким кровяным давлением в форме эклампсии, только преждевременные роды могут предотвратить опасные осложнения как для матери, так и для ребенка.

Прогноз и прогноз

Дальнейшее течение болезни зависит от степени перенесенных нарушений. В случае длительного повышенного артериального давления прогноз значительно хуже. Сетчатке нанесен непоправимый ущерб, который невозможно восстановить. Заинтересованное лицо зависит от медицинской помощи всю оставшуюся жизнь, так что облегчение симптомов может быть задокументировано.

В некоторых случаях для улучшения зрения необходимы хирургические вмешательства. Неблагоприятное течение болезни приводит к слепоте и тем самым к серьезным ограничениям в повседневной жизни. Из-за связанного с ним эмоционального стресса слепота может привести к вторичным расстройствам и психическим заболеваниям. Если болезнь прогрессирует хорошо, можно использовать наглядные пособия, улучшающие зрительное восприятие.

Решающим фактором для дальнейшего течения болезни и перспективы улучшения общей ситуации является готовность пострадавшего к изменениям. Необходимо оптимизировать образ жизни, чтобы симптомы не усиливались. В частности, следует улучшить диету и полностью избегать употребления вредных веществ. В противном случае, несмотря на все усилия, будет продолжительное ухудшение здоровья. Следует отметить, что стойкое высокое кровяное давление оказывает нагрузку на систему кровообращения. Поэтому неотложная медицинская помощь может возникнуть в любое время.

профилактика

Один Заболевание сетчатки, вызванное высоким кровяным давлением следует предотвратить с помощью мер раннего обнаружения. Пациентам с сахарным диабетом, заболеванием почек и высоким кровяным давлением следует регулярно проверять свое сердце, почки, кровяное давление и глаза. Ежегодное обследование глаз рекомендуется с 40 лет.

Проверка сердечно-сосудистой системы входит в каталог страховых полисов с 35 лет. Женщинам, страдающим преэклампсией в последнем триместре беременности, следует регулярно проверять свое сердце и кровообращение с 40 лет из-за доказанного повышенного риска гипертонии, чтобы предотвратить заболевание сетчатки, вызванное высоким кровяным давлением.

уход за выздоравливающим

Хронические заболевания сетчатки, вызванные высоким кровяным давлением, часто требуют многолетнего, а иногда даже пожизненного наблюдения. В легких случаях изменения сетчатки отступают. Однако сетчатка также может быть необратимо повреждена. Затем часто необходимы длительные контрольные обследования, чтобы предотвратить еще большее повреждение глаз.

Хронически патологически измененная сетчатка особенно чувствительна к колебаниям артериального давления. Поэтому необходимо стремиться к постоянному снижению артериального давления. Однако, несмотря на интенсивное лечение, часто бывает не так просто стабилизировать показатели артериального давления, поскольку гипертония может иметь разные причины.

Иногда врачу даже требуется несколько лет, чтобы подобрать подходящую комбинацию препаратов для снижения артериального давления. Однако в то же время пациенту также следует обращаться за постоянным офтальмологическим лечением, чтобы снизить риск ухудшения глазных проблем или слепоты. Офтальмолог должен постоянно контролировать изменения сетчатки, чтобы иметь возможность предпринять соответствующие меры в случае значительного ухудшения.

Для предотвращения слепоты может потребоваться операция на глазах. Кроме того, последующие обследования также служат для подбора индивидуального наглядного пособия для пациента. По мере прогрессирования заболевания, возможно, придется корректировать визуальную помощь. В очень тяжелых случаях, которые приводят к значительному ухудшению зрения или даже слепоте, пациенту может потребоваться длительная психологическая поддержка.

Ты можешь сделать это сам

В лечении гипертонической ретинопатии большое значение имеет сотрудничество пациента, поскольку одни только гипотензивные средства часто не приводят к достаточному улучшению. В дополнение к регулярному приему прописанных лекарств пациенту обычно приходится менять свой образ жизни. Снижение веса настоятельно рекомендуется не позднее, чем при ИМТ 25 или выше.

Кроме того, следует вообще изменить диету. Следует полностью избегать жирного мяса и колбасных изделий. Другие животные жиры, особенно масло и сливки, также не рекомендуются. Вместо этого больные должны есть много свежих фруктов и овощей. Цельнозерновые (макаронные изделия, рис, хлеб) и ферментированные соевые продукты (тофу и темпе), а также бобовые и ростки особенно подходят в качестве основы для обеспечения энергией и белками. Широко распространено мнение, что потребление соли следует уменьшить, хотя не у всех пациентов наблюдается корреляция между потреблением соли и значениями артериального давления.

В дополнение к питанию особенно важны достаточные физические упражнения, при этом виды спорта на выносливость особенно благоприятно влияют на артериальное давление. Мы рекомендуем пять тренировок в неделю, каждая не менее 30 минут в день. Особенно подходят оживленные прогулки, силовая ходьба, езда на велосипеде, аквааэробика и плавание. Лучше избегать соревновательных видов спорта и больших физических нагрузок. Алкоголь следует употреблять только в небольших количествах. Также полезно отказаться от никотина.