Невралгическая амиотрофия плеча

Невралгическая амиотрофия плеча (Плечевой неврит или Синдром Парсонажа-Тернера) - редкое неврологическое заболевание. Впервые упоминается в 1940-х годах. Заболевание представляет собой острое воспаление Плечевое сплетение (Тесьма на руку). Причина развития этого воспаления до сих пор не найдена.

Что такое невралгическая амиотрофия плеча?

Невралгическая амиотрофия плеча начинается с сильной боли в плече и плече. Многим больным это тяжело переносится и длится от нескольких дней до недель.
© sfischka - stock.adobe.com

Заболеванию обычно предшествуют вакцинации, вирусные инфекции, операции, травмы или тяжелые физические нагрузки. У большинства пациентов, однако, не удается найти явную причину. Невралгическая амиотрофия плеча характеризуется сильной болью в мышцах плеча и руки, которая может привести к параличу.

Эти симптомы похожи на симптомы грыжи шейного диска. Дифференциальный диагноз можно исключить соответствующими обследованиями. Невралгическая амиотрофия плеча в основном поражает мужчин и обычно возникает в возрасте от 20 до 60 лет.

Он редко передается по наследству и в этом случае обычно начинается в первом или втором десятилетии жизни. Заболеваемость оценивается в 1,64 на 100 000 человек в год. Чаще всего поражается правая рука, хотя это может происходить с обеих сторон.

причины

Причина развития невралгической амиотрофии плеча неизвестна. Однако связь с вирусом Коксаки и цитомегаловирусом может быть обнаружена. Предполагается, что прививки, физические нагрузки и героиновая зависимость также способствуют развитию болезни.

В результате действия упомянутых факторов оболочки плечевого сплетения воспаляются. Это приводит к ошибочной передаче импульсов, что, в свою очередь, вызывает сильную боль и паралич. Нерв поврежден. Следовательно, мышечные волокна больше не могут контролироваться должным образом и становятся более узкими. Если воспаление проходит, оболочки восстанавливаются. Их регенерация - длительный процесс, который может занять до года.

Причина тому - медленно обновляющиеся поврежденные нервные компоненты. Другие ученые считают циркулирующие иммунные комплексы причиной повреждения сплетений. Это белковые соединения, которые можно найти в крови. Генетические варианты встречаются редко и должны учитываться при исследовании.

Симптомы, недуги и признаки

Невралгическая амиотрофия плеча начинается с сильной боли в плече и плече. Многим больным это тяжело переносится и длится от нескольких дней до недель. Это боль, которая присутствует как при движении, так и в покое. Если он проходит, пораженная рука становится слабой. Результатом этого является легкий паралич мышц плеча и плеча. Однако это может привести к полному параличу сплетения рук (параличу).

Из-за воспаления пациенту трудно или невозможно поднять воспаленную руку. Пораженные мышцы Дельтовидная мышца (Дельтовидных), Надостной мышцы (Мышца верхней кости), Подкостная мышца (Нижняя костная мышца), Передняя зубчатая мышца (передняя пила) и Трапециевидная мышца (Трапециевидная мышца). Из Шейное сплетение обычно не поражается воспалением. Воспаление диафрагмы, двуглавой мышцы плеча (двуглавой мышцы), отдельных нервов и нервных ветвей возникает редко. Сенсорные расстройства в области руки и кисти также могут наблюдаться у некоторых пациентов. В большинстве случаев может наблюдаться атрофия (потеря ткани) денервированных мышц. Лопатка, выступающая при движении (Крылатая лопатка) типичен для невралгической амиотрофии плеча.

Диагностика и течение болезни

Сначала врач проведет анамнез и неврологическое обследование. Анализы крови нетипичны для данной клинической картины. Однако в крови могут быть обнаружены повышенные антитела против вируса Коксаки. Положительный результат может свидетельствовать о невралгической амиотрофии плеча.

Анализ нервной воды используется для определения возможного увеличения общего белка. Если анализ нервной жидкости положительный, это может указывать на повреждение клеток или увеличение воспалительных клеток. Поскольку симптомы невралгической амиотрофии плеча напоминают симптомы раздражения корешков шейных нервов (вызванные грыжей межпозвоночного диска или износом), иногда ставится неправильный диагноз.

В этом случае электромиографическое обследование может дать четкий результат. В этом методе мышечная активность измеряется с помощью концентрических игольчатых электродов. Если все еще есть сомнения, магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна для обнаружения грыжи межпозвоночного диска и износа шейного отдела позвоночника.

осложнения

Примерно в 25% случаев невралгическая амиотрофия плеча не заживает полностью. Тогда плечевой сустав остается парализованным навсегда. Процесс заживления зависит от того, как болезнь будет развиваться в первые два месяца. Но даже если процесс заживления идеален, на исчезновение симптомов обычно уходит два года.

При невралгической амиотрофии плеча в плечевом суставе происходит уменьшение капсулы. Из-за этого могут возникнуть осложнения, которые вначале проявляются в симптомах паралича. Если манжета ротора парализована, существует постоянный риск вывиха или подвывиха. Вывих означает полный вывих плечевого сустава, а под вывихом - неполный вывих.

На плечевой сустав следует наложить повязку, чтобы снизить риск вывиха. Усадку капсулы можно уменьшить пассивным движением плеча. Однако даже тогда нет гарантии, что заживление пройдет без осложнений. Пока нет правильной концепции лечения этого заболевания, поэтому пациенту нужно много терпения. Помимо обезболивающих, часто используется кортизон.

Однако эта терапия противоречива, поскольку длительное лечение кортизоном обычно приводит к серьезным побочным эффектам. Можно получить полную картину синдрома Кушинга. Помимо ожирения туловища с полнолунием и задержкой воды в теле, есть еще и психологические изменения. Но даже без медикаментозного лечения могут возникнуть психические проблемы, потому что процесс заживления длится очень долго.

Когда нужно идти к врачу?

Боль в плече или плече - первая характеристика невралгической амиотрофии плеча. Если они не вызваны чрезмерной нагрузкой на организм в настоящее время, их необходимо контролировать. Если боль усиливается или не ослабевает в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. Обезболивающие следует принимать только после консультации с врачом. В противном случае могут возникнуть дальнейшие несоответствия.

При снижении нарушений сна, внутреннего беспокойства или общей сопротивляемости требуется обращение к врачу. Если ежедневные обязанности больше не могут быть выполнены или обычные спортивные занятия больше не могут быть выполнены, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В случае паралича, ограничение опорно-двигательного аппарата и плохой осанки верхней части тела, заинтересованное лицо нуждается в медицинской помощи. Дискомфорт при повороте или поднятии руки необычен, и о нем необходимо сообщить врачу.

Необходимо выяснить причину, чтобы не было дальнейших нарушений или необратимых повреждений организма. Нарушения чувствительности, онемение кожи или гиперчувствительность к давлению или прикосновению к пораженным участкам тела должны быть осмотрены врачом. Если общее качество жизни падает, симптомы приводят к поведенческим проблемам или перепадам настроения, пострадавшему следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение и терапия

Лечение обычно начинается с употребления так называемых опиоидов. Это центрально эффективные средства, уменьшающие боль. После получения диагноза положение отведения способствует процессу выздоровления. В этом положении рука оторвана от тела. Таким образом, можно противодействовать любому жесткости капсулы плечевого сустава (точнее, вращательной манжеты).

В противном случае это приводит к вывиху (вывиху) или подвывиху (вывиху) плечевого сустава. Ассоциация становится существенной. Большинство пациентов (75%) полностью излечиваются в течение двух лет от начала заболевания. Терпение необходимо. Физиотерапия необходима для поддержания подвижности и силы в руке и плечевом суставе.

Дает хорошие результаты у пациентов с невралгической амиотрофией плеча. Поскольку воспаление пораженных мышц необходимо купировать, часто используют кортизон. Использование этого препарата вызывает споры при лечении этого и многих других заболеваний. При регулярном приеме кортизон может вызвать психологические изменения.

Это также может привести к желудочному кровотечению, истощению мышц и другим симптомам и заболеваниям. Однако отдых и воздействие красного света не имеют побочных эффектов. Эти меры рекомендуют врачи и физиотерапевты.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

Прогноз и прогноз

Прогноз благоприятный при невралгической амиотрофии плеча. Однако этот процесс очень затягивается, и паралич регрессирует постепенно в течение нескольких лет. Около половины пострадавших жалуются на боль в области руки в течение длительного периода времени. У 80–90 процентов заболевших болезнь почти полностью излечивается в течение двух лет. Хотя незначительные остаточные жалобы могут сохраняться, общие функции организма в целом нормальные и не ухудшают качество жизни.

Вероятность полного регресса симптомов паралича во многом зависит от процесса заживления в первые месяцы лечения. Если улучшения нет, нельзя исключать паралич в будущем. Особенно важны для прогноза лечебная физкультура и специальные двигательные упражнения в условиях низкой нагрузки. Это особенно важно в тех случаях, когда мышечная сила постоянно снижается из-за болезни. В некоторых случаях необходимо заново разучивать определенные последовательности движений, чтобы обеспечить адекватное наращивание силы в руках. В редких случаях (менее 10 процентов) возможны рецидивы - повторное появление паралича.

профилактика

Профилактические меры в настоящее время неизвестны.

уход за выздоравливающим

Несмотря на ограничения, которые несет с собой клиническая картина, пострадавшим следует уделять пристальное внимание последующему наблюдению. Разумные обезболивание в сочетании с реабилитационной терапией предлагает лучшие условия для наилучшего восстановления опорно-двигательного аппарата. Посещение физиотерапевта помогает пострадавшим научиться бороться с симптомами болезни.

При этом следует избегать чрезмерного напряжения в области плеч / шеи, например подъема тяжестей и более продолжительных монотонных движений руками.Целенаправленные и контролируемые упражнения, которые изучаются в рамках физиотерапии, а также выполняются дома, являются оптимальным дополнением. Если рука и плечо не двигаются в течение длительного времени, существует риск паралича и потери мышц.

Противодействовать этому можно с помощью активной и пассивной физиотерапии. Во время последующего наблюдения пациенты должны сознательно прислушиваться к себе и уточнить у сопровождающего врача и физиотерапевта, что обещает облегчить состояние пораженного участка. В то время как некоторые пациенты, как правило, предпочитают холодную терапию, другие предпочитают местные тепловые процедуры и лучевую терапию.

Также полезно изменить диету на продукты с низким и низким содержанием кислоты, а также отказаться от алкоголя и наркотиков. Терпение - самая большая проблема для тех, кто страдает невралгической амиотрофией плеча, которая в худшем случае может длиться до двух лет. Чем более скоординированно проводится ежедневная, но не чрезмерная тренировка восстановления с помощью упражнений, тем успешнее будет последующее наблюдение.

Ты можешь сделать это сам

Людям с невралгической амиотрофией плеча следует обращать пристальное внимание на сигналы своего тела. Следует избегать стрессовых ситуаций или перенапряжения. Если есть воспалительное заболевание, его всегда нужно лечить. Больной причиняет себе вред, если подвергает свое тело чрезмерному стрессу до полного выздоровления.

Чтобы воспаления в организме лучше заживали, нужна устойчивая иммунная система. Этому может способствовать здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Следует избегать употребления вредных веществ, таких как никотин и алкоголь. Пища должна быть богата витаминами. Суточная потребность в калориях определяется исходя из имеющегося веса. По возможности следует уменьшить лишний вес, так как это создает дополнительную нагрузку на мышцы, кости и сухожилия. Заболевание сопровождается сильными болями в плечах или руках. Тем не менее, вы не должны принимать обезболивающие под свою ответственность. Скорее, техники релаксации или умственные тренировки помогают поддерживать ум. Таким образом можно повлиять на восприятие боли.

Кроме того, следует избегать неправильной осанки или односторонней нагрузки на тело. Это вызывает новые жалобы и приводит к общему ухудшению самочувствия. Если плечо становится навсегда парализованным, пострадавший должен обратиться за эмоциональной поддержкой. В противном случае повышается риск психологических осложнений.