Нейротрофическая кератопатия

Нейротрофическая кератопатия заболевание глаза, особенно его роговицы (медицинской роговицы). Это вызвано повреждением очень чувствительной нервной ткани с серьезными последствиями для всего глаза. В науке обычно используется термин нейропаралитический кератит. Классификация МКБ-10 - H16.2.

Что такое нейротрофическая кератопатия?

Нейротрофическая кератопатия обычно довольно расплывчата. Большинство симптомов возникают и при других заболеваниях глаз и не могут быть однозначно отнесены к нейротрофической кератопатии.
© jakubstepan - stock.adobe.com

Центр Нейротрофическая кератопатия это роговица. Это часть внешней кожи глаза и, следовательно, в то же время все глазное яблоко. Обычно он прозрачный с полным слоем слезной жидкости. Их кривизна обеспечивает преломление падающего света и поэтому важна для правильного зрения.

Роговица проходит через большое количество нервов и, следовательно, является одной из самых чувствительных структур тела в отношении температуры, боли и прикосновений. Нервы берут начало в нерве глазного яблока (medical nervus ophthalmicus), вторичной ветви тройничного нерва.

Если этот или отдельные нервы в роговице повреждены напрямую, может развиться нейротрофическая кератопатия. Однако только несколько пациентов страдают от этого. В одной только Европе только 0,05 процента всего населения имеет диагноз одной из трех определенных степеней тяжести заболевания.

причины

Основной причиной нейротрофической кератопатии является снижение секреции слезной жидкости, вызванное повреждением нервов, которые обычно снабжают роговицу достаточным количеством питательных веществ и в то же время образуют надежный защитный экран. Если есть нарушение в этой области, возникают дегенеративные изменения.

Возможны различные дегенерации, функциональные ограничения, регресс и, в тяжелых случаях, язвы роговицы (медицинские язвы роговицы). При этом нарушается заживление ран роговицы. Почти в двадцати процентах случаев повреждение нервов вызвано вирусами герпеса и вызываемыми ими инфекциями.

Также возможны физические травмы, химические ожоги, неправильное использование контактных линз или ошибки в хирургических процедурах. С другой стороны, основные заболевания, такие как сахарный диабет, рассеянный склероз или проказа, с меньшей вероятностью могут быть причиной заболевания. То же касается и различных опухолей, кист и абсцессов. С другой стороны, врожденные заболевания глаз не играют роли в формировании нейротрофической кератопатии.

Симптомы, недуги и признаки

Нейротрофическая кератопатия обычно довольно расплывчата. Большинство симптомов возникают и при других заболеваниях глаз и не могут быть однозначно отнесены к нейротрофической кератопатии. Однако наиболее явным признаком заболевания является снижение чувствительности роговицы.

В результате определенные раздражители, такие как прикосновение или разница температур, почти или совсем не воспринимаются пациентом. Таким образом, пострадавшие безболезненны даже в тяжелой стадии болезни. Нейротрофическая кератопатия становится видимой из-за выраженного помутнения роговицы, которая в остальном чистая.

Кроме того, можно увидеть заметное покраснение глаза и снижение рефлекса моргания. Вначале острота зрения пациента может немного колебаться. Однако чем тяжелее прогрессирует заболевание, тем слабее острота зрения пораженного глаза.

Диагностика и течение болезни

Чтобы диагностировать нейротрофическую кератопатию, необходимо провести тщательный анамнез для исследования причины. С другой стороны, необходимы различные медицинские обследования, такие как проверка чувствительности роговицы или функциональная проверка слезной пленки. Из-за неоднозначной симптоматики необходимо особенно тщательное обследование, чтобы болезнь не прогрессировала как можно раньше.

Если ее не лечить, нейротрофическая кератопатия может привести к язвам роговицы, потере или по крайней мере перфорации роговицы или так называемому асептическому некрозу. Даже если он легкий, он может вызвать сопутствующие изменения конъюнктивы, а на более поздней стадии представлять опасность для всего глаза.

осложнения

Нейротрофическая кератопатия может привести к серьезным осложнениям, особенно на третьей стадии. Поскольку заболевание не сопровождается болевыми ощущениями, его часто распознают слишком поздно. Поэтому случайные колебания остроты зрения должны вызывать неотложную медицинскую помощь, чтобы избежать полного разрушения роговицы. В рамках болезни всегда существует риск бактериальной суперинфекции.

Помимо вирусов, роговица также поражается бактериями и грибками. В результате может развиться так называемая язва роговицы. Язва роговицы - это язва роговицы, которая характеризуется болезненными и постоянно слезящимися глазами. Вытекающий секрет может даже содержать гной, что указывает на бактериальную инфекцию. Затем глаз воспаляется и становится очень чувствительным к свету.

Иногда наблюдается судорога век, что заметно по чрезмерному морганию с обеих сторон при утомлении, эмоциональном напряжении или ярких световых раздражителях. Судороги век могут даже привести к закрытию глаз на несколько часов. В целом острота зрения ухудшается при язве роговицы. В тяжелых случаях может произойти перфорация роговицы. Это представляет большую опасность для глаз и может привести к слепоте. Помимо обширного лечения антибиотиками, необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения этого серьезного осложнения.

Когда нужно идти к врачу?

При обнаружении нарушений зрения, боли в глазах и других известных признаков нейротрофической кератопатии следует обратиться к врачу. Если жалобы на физическое состояние возникают без выяснения четкой причины, необходимо обсудить их с семейным врачом. Это особенно актуально при увеличении дискомфорта в глазах или повышенной чувствительности роговицы. Повторные слезы и отеки вокруг глаз лучше всего убирать немедленно. Врач может диагностировать нейротрофическую кератопатию и при необходимости начать лечение напрямую или направить пациента к специалисту.

В группы риска входят люди, недавно перенесшие вирусную инфекцию или опоясывающий герпес. Жертвы физических травм и химических ожогов также должны проконсультироваться со своим врачом, если они упомянули симптомы. Любой, кто страдает указанными симптомами после хирургической или нейрохирургической процедуры, должен сообщить об этом ответственному врачу. То же самое применимо, если симптомы возникают после использования контактных линз или тропических лекарств. Больные диабетом, проказой и рассеянным склерозом должны сообщить ответственному медицинскому работнику о необычных симптомах в области глаз. Лечением нейротрофической кератопатии занимается офтальмолог или терапевт. Тяжелобольных необходимо лечить в специализированной клинике.

Лечение и терапия

Лечение нейротрофической кератопатии по-прежнему сложно и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента. Оптимальный успех может быть достигнут только в редких случаях с помощью существующих методов лечения, поэтому основное внимание уделяется предотвращению распространения болезни. В основном это делается путем введения несохраненной жидкости, замещающей слезы, чтобы обеспечить роговицу достаточным количеством питательных веществ.

В некоторых случаях рекомендуются специальные глазные капли, приготовленные из сыворотки крови пациента. Для защиты роговицы можно носить терапевтические контактные линзы. В качестве альтернативы существует возможность выполнения операции по полному или частичному закрытию вековой щели или пришивания амниотического трансплантата к роговице.

Параллельные воспаления обычно лечат специальной глазной мазью или гелем. Существующие язвы часто уменьшаются путем приема антибиотиков. Вы можете выбрать таблетку или местное использование.

Если нейротрофическая кератопатия основана на каком-либо основном заболевании, пациенту необходима двусторонняя терапия. Здесь необходимо остановить распространение повреждения роговицы и одновременно бороться с реальной причиной. Это относится, например, к сахарному диабету или рассеянному склерозу, а также к удалению опухолей или кист, которые вызывают его.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от глазных инфекций

Прогноз и прогноз

Прогноз для пациентов с нейротрофической кератопатией зависит от причины. В случае химического ожога повреждение обычно необратимо, и заживление становится невозможным. Если есть вирусное заболевание, необходимо использовать лекарства, чтобы предотвратить распространение вируса и в то же время убить его. Обычно у заинтересованного лица появляются новые жалобы, которые затем полностью исчезают.

Для улучшения состояния при кистах и ​​абсцессах часто требуется хирургическое вмешательство. Если человек страдает опухолевым заболеванием, дальнейшее течение болезни зависит от его развития и вариантов лечения. В запущенной стадии болезни пациенту, несмотря на все усилия, грозит преждевременная смерть. Если нейротрофическая кератопатия вызвана неправильным использованием наглядных пособий, необходимо изменить использование вспомогательных устройств. В противном случае возможен рост жалоб.

В целом, варианты лечения для пострадавших обычно приводят к облегчению существующих нарушений, но не всегда к полному излечению. Наилучший возможный успех достигается, если диагностика и лечение проводятся при первых нарушениях здоровья. Врачи часто пытаются сдержать прогрессирование заболевания и минимизировать риск вторичных проблем со здоровьем. Без лечения симптомы усиливаются.

профилактика

Самая важная профилактическая мера нейротрофической кератопатии - защитить роговицу и избежать травм. Следует обратить внимание на правильное использование контактных линз, ношение защитных очков в опасных ситуациях и риски добровольного лазерного лечения аметропии. Также важны тщательная гигиена и регулярные осмотры у офтальмолога.

уход за выздоравливающим

Нейротрофическая кератопатия длится всю жизнь, так как повреждение нервов обычно неизлечимо. Поэтому терапия, адаптированная к стадии заболевания, обычно является частью повседневной жизни пациента. Из-за отсутствия чувствительности роговицы не всегда замечаются обострения нейротрофической кератопатии.

Поэтому обязательны постоянные проверки у опытного офтальмолога. Это позволяет регистрировать и документировать течение болезни путем измерения зрения. Если травмы роговицы возникают повторно, могут потребоваться дальнейшие терапевтические меры. Они защищают роговицу и предотвращают появление опухолей.

Поскольку роговица больше не так устойчива к нейротрофической кератопатии, в будущем ей следует обеспечить особую защиту. Это включает в себя ношение защитных очков при опасной деятельности, избегание ярких источников света и правильное использование контактных линз. Пациентам также следует обеспечивать адекватные периоды отдыха между тяжелыми нагрузками на глаза.

Сюда входит работа с низкой яркостью или постоянный просмотр экрана. Журналы питья помогают контролировать и оптимизировать ежедневное потребление жидкости. Это гарантирует, что в глаз поступает достаточное количество слезной жидкости. Все эти профилактические меры могут положительно сказаться на течении болезни, но они не заменяют регулярных посещений врача.

Ты можешь сделать это сам

В повседневной жизни нельзя подвергать глаз воздействию ярких источников света. Не смотрите прямо на солнце или на яркий свет лампы. Процесс может привести к травмам глаза и усугубить имеющиеся симптомы. Кроме того, при чтении или работе на экране следует следить за тем, чтобы окружающее пространство не стало слишком темным. Это также приводит к перегрузке зрительного нерва и дискомфорту.

Если заинтересованное лицо замечает, что глаз подвергался чрезмерному напряжению, следует немедленно сделать перерыв. Глазу следует дать возможность регенерировать во время фаз отдыха. Запрещается читать, писать или смотреть телевизор.

Чтобы в глаз всегда поступало достаточное количество слезной жидкости, необходимо контролировать ежедневное потребление напитков и при необходимости оптимизировать. При обнаружении сухости глаз заинтересованное лицо должно отреагировать. При травмах глаза всегда необходима консультация врача. Контрольный визит следует также назначить при колебаниях зрения.

Меры самопомощи недостаточны для адекватного определения наличия дефектов в чувствительной области. Аномалии и нарушения могут быть идентифицированы и задокументированы только путем точного измерения зрения.