Акт глотания состоит из подготовительной фазы и трех фаз транспортировки. Первая фаза соответствует фаза перорального транспорта пищевая мякоть, которая вызывает глотательный рефлекс. Расстройства, связанные с рефлексией глотания, в фазе перорального транспорта часто напрямую связаны с нейрогенными заболеваниями или заболеваниями мышц и соединительной ткани.
Что такое фаза перорального транспорта?
Люди глотают от 1000 до 3000 раз в день. При проглатывании пищевая масса транспортируется через горло и пищевод в желудок. В то же время акт глотания очищает пищевод и удаляет, например, желудочную кислоту, которая попала в него и может повредить чувствительную слизистую оболочку пищевода.
Акт глотания состоит из разных фаз. Подготовка к глотанию проходит под произвольным контролем, например жеванием. Глотательный рефлекс активируется при раздражении основания языка. Рефлекторная дуга приводит к акту глотания, который открывается фазой перорального транспорта. Все последующие процессы неподвластны произвольному влиянию.
В акте глотания задействовано 26 пар мышц. Помимо анатомических структур ротовой полости и их границ, в глотании играют роль структуры глотки, гортани, пищевода и желудка. Полость рта и прилегающие к ней структуры играют основную роль в фазе переноса глотания.
Все глотательные движения и взаимодействие задействованных пар мышц координируются так называемым глотательным центром мозга. Этот центр расположен в стволе головного мозга и включает верхние надбульбарные и корковые области мозга.
Функция и задача
В более узком определении каждый акт глотания состоит из трех фаз, которые также известны как транспортные фазы. Прием пищи предшествует трем фазам транспортировки. Первая фаза транспорта соответствует фазе перорального транспорта через оральные структуры. За этим следует фаза глоточного транспорта и фаза транспорта пищевода. Фаза перорального транспорта при глотании в значительной степени неподвластна произвольному контролю. Лишь небольшая часть движений произвольна и может контролироваться сознательно. После завершения фазы пероральной подготовки губы сомкнуты. Таким образом, изо рта больше не может вытечь слюна. Кроме того, закрытие губ предотвращает попадание воздуха в рот, поэтому воздух не проглатывается.
Затем сокращаются мышцы щек. В самом начале процесса глотания язык прижимается к твердому нёбу. Таким образом, твердое небо служит опорой во время процесса глотания. Мякоть пережеванной пищи теперь движется к горлу. Эта миграция происходит за счет волнообразных движений назад, которые поддерживаются шиловидно-язычковой и подъязычной мышцами.
Эти две мышцы волнообразно тянут язык назад от твердого неба. Это движение проталкивает пищевую массу в горло через узкое горло.
Наконец, пищевая масса касается основания языка или задней стенки глотки. В этих структурах расположены чувствительные сенсорные клетки из группы механорецепторов. Сенсорные клетки регистрируют сенсорный раздражитель и передают его в центральную нервную систему через афферентные нервные пути. В центральной нервной системе возбуждение переключается на двигательные нервы и передается по этим нервам к мышцам, которые осуществляют собственно процесс глотания.
Как только пища соприкасается с основанием языка или задней стенкой глотки, процесс глотания больше не может произвольно контролироваться во время пероральной фазы. Мышечные движения, запускаемые позже, являются рефлексивными и, таким образом, ускользают от произвольного контроля.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от боли в горле и затрудненного глотанияБолезни и недуги
Нарушения глотания обобщены термином дисфагия. Нейрогенные связи и заболевания являются наиболее частыми причинами, особенно для расстройств фазы перорального транспорта в виде ограниченного или отсутствующего глотательного рефлекса. Глотательный рефлекс в фазе перорального транспорта может быть нарушен в результате инсульта, черепно-мозговой травмы, менингита или дегенеративного заболевания головного мозга, такого как болезнь Паркинсона. Такая дисфагия также часто встречается в контексте аутоиммунного заболевания - рассеянного склероза.
Упомянутые заболевания и явления приводят, главным образом, к нарушениям глотания, когда они повреждают ткани глотательного центра. В большинстве случаев повреждения тканей головного мозга приводят к необратимым повреждениям. Ткани головного мозга очень специализированы и часто не могут полностью восстановиться после повреждений. Кроме того, травмы, вызванные упомянутыми заболеваниями и событиями, оставляют шрамы. В области этих рубцов нервные клетки мозга больше не функционируют полностью.
Однако нарушение фазы перорального транспорта не всегда должно быть вызвано нейрогенной причиной. Мышечные заболевания, такие как истощение мышц или заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, также вызывают проблемы с глотанием. То же самое относится к опухолям горла и спинного или головного мозга.
Фаза перорального переноса также может быть затруднена врожденными пороками развития, такими как заячья губа и нёбо. Операции или серьезные травмы в области рта также могут отрицательно повлиять на фазу перорального транспорта.
У пожилых людей нарушения фазы перорального транспорта часто следует интерпретировать как возрастно-физиологическое явление, не имеющее никакого значения для болезни. Во многих случаях люди старше определенного возраста перестают эффективно глотать. Это часто называют пресбифагией. Чем старше становятся люди, тем больше задерживается время реакции их мышц и нервов. Снижение мышечной силы из-за естественного разрушения мышц в пожилом возрасте, возрастной потери зубов, возрастной физиологической сухости слизистых оболочек и окостенения челюсти мешают процессу глотания. Кроме того, нарушения координации могут возникать, особенно в пожилом возрасте, что затрудняет глотание и пероральный транспорт. Целенаправленная тренировка глотания часто может улучшить дисфагию.
