Стеноз привратника (сужение двери желудка)

Сужение двери желудка или. Пилорический стеноз утолщение прохода от желудка к двенадцатиперстной кишке. Это предотвращает прохождение пищи и вызывает рвоту. Стеноз привратника необходимо лечить, иначе он может стать причиной опасного для жизни состояния.

Что такое стеноз привратника?

Взрослые с сужением привратника испытывают жажду и страдают чувством распирания, у них бывает кислая отрыжка и, как и у детей, возникает рвота потоком.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Сужение двери желудка (Медицинские: Пилорический стеноз) - утолщение на выходе из желудка. Желудочные ворота (привратник) - это мышца, которая может закрываться и открываться как кольцо, сокращаясь и расслабляясь благодаря кольцевым волокнам.

Привратник отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки. Если ворота желудка утолщены, их нельзя открыть достаточно далеко, чтобы химус прошел в кишечник. Это приводит к тому, что переваренная пища остается в желудке, начинает там бродить и начинаются гнилостные процессы.

Сужение дверцы желудка часто встречается у младенцев со второй по восьмую неделю жизни, причем мальчики страдают чаще, чем девочки. Взрослые также могут страдать от сужения тазовой двери, обычно это вызвано рубцеванием после заживления язвы желудка или кишечника.

причины

Точная причина Сужение двери желудка не известно. Заболевание считается генетическим у младенцев, поскольку имеет семейный анамнез.

Это означает, что в семье, в которой у одного из родителей уже было сужение двери желудка, часто страдает и потомство. Если сужение ворот желудка происходит у взрослых, причиной часто является рубцевание привратника. Иногда они возникают после язв желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если они находятся рядом с желудочным портом, на привратнике могут образоваться рубцы по мере его заживления. Они утолщают сфинктерную мышцу и возникает сужение желудочных ворот. Другая возможная причина сужения двери желудка - развитие ткани непосредственно у выхода желудка.

Симптомы, недуги и признаки

Типичный симптом пилорического стеноза - рвота сразу после еды. Это может привести к повторной рвоте, которая происходит через короткие промежутки времени. Обычно содержимое желудка имеет очень кислый запах. Если желудок уже раздражен, в рвоте могут быть изолированные следы крови.

Поскольку выходное отверстие желудка часто утолщено при стенозе привратника, его можно отчетливо прощупать через брюшную стенку. Иногда вы также можете видеть сокращение мышц живота, что можно наблюдать как волнообразное движение живота. Поскольку рвота выделяется помимо еды, дети быстро страдают от симптомов дефицита.

Вы худеете и испытываете сильную жажду, что проявляется в откровенно жадном питье. Однако, поскольку они не задерживают жидкость, со временем появляются типичные признаки обезвоживания, такие как темные круги, сухие слизистые оболочки и так называемые стоячие кожные складки.

Последние представляют собой складки кожи, нарисованные пальцами, которые остаются, когда вы отпускаете. Также ощущается сильная боль в верхней части живота. Иногда может возникнуть желтуха, которая сопровождается пожелтением кожи и изначально белой дермы глаз. Все симптомы со временем приводят к полному истощению и требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика и курс

Инфограмма об анатомии и строении желудка при язвенной болезни. Нажмите, чтобы увеличить.

Типичный симптом Сужение двери желудка у младенцев рвота, похожая на поток, возникает примерно через 30 минут после еды. Запах рвоты очень кислый, иногда видны тонкие кровяные нити.

Иногда можно увидеть волнообразные движения желудка через брюшную стенку, когда он пытается опустошиться за счет мышечных сокращений. Дети плохо себя чувствуют, болит живот. Поскольку рвота нарушает прием пищи и жидкости, ребенок теряет вес и проявляет признаки обезвоживания (десиккоза), такие как сухость слизистых оболочек, запавший родничок (мягкое пятно на макушке) и темные круги.

Взрослые с сужением привратника испытывают жажду и страдают чувством распирания, у них бывает кислая отрыжка и, как и у детей, возникает рвота потоком. Врач ставит диагноз на основании симптомов и истории болезни. С помощью ультразвукового исследования он может определить, есть ли сужение двери желудка, так как на УЗИ видна утолщенная мышца сфинктера.

Анализ крови используется, чтобы выяснить, привел ли уже недостаток жидкости к недостатку жизненно важных электролитов и минералов.

осложнения

В худшем случае стеноз привратника может привести к летальному исходу. Однако этот случай обычно возникает только в том случае, если лечение не начато. Пациенты испытывают постоянную рвоту из-за утолщения. Нередко возникают депрессия или раздражительность у человека.

Боль в животе и в эпигастральной области также может возникать и значительно снижать качество жизни пациента. Рвота возникает в основном после приема пищи. Постоянная рвота неизбежно приводит к сильной потере веса у пострадавших. Маленькие дети часто плачут от боли, поэтому родители и родственники ребенка также обычно испытывают стресс и раздражение.

Стеноз привратника также может вызвать усиление жажды и чувство сытости. Похудание также приводит к появлению различных симптомов дефицита, которые очень негативно сказываются на здоровье пациента. Заболевание обычно лечится хирургическим путем без осложнений. Симптомы полностью исчезают и больше не появляются. Не ограничена и продолжительность жизни пациента.

Лечение и терапия

Сужение двери желудка обычно лечится хирургическим путем. Консервативная терапия, то есть безоперационное лечение, может применяться только при очень незначительных сужениях. Он заключается в том, чтобы кормить пациента очень небольшими порциями и принимать лекарства для расслабления мышц.

Эта терапия очень утомительна и обычно не приносит желаемого успеха. В большинстве случаев операция проводится, но это возможно только после стабилизации состояния пациента введением электролитов и жидкой пищи. В хирургической процедуре, называемой пилоромиотомией (myo = мышца, tomie = разрез), кольцеобразная мышца желудочного портера разделяется и растягивается одним разрезом.

Это увеличивает диаметр прохода. Операция может выполняться с разрезом в брюшной полости (лапаротомия) или с помощью лапароскопии (лапароскопия). Во время лапаротомии брюшная стенка открывается, чтобы добраться до желудочного портера. Во время лапароскопии в брюшной полости делают только три небольших разреза, через которые камера и хирургические инструменты вводятся в желудочный портер. После операции по сужению дверцы желудка через несколько дней можно снова начать есть твердую пищу.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от рвоты и тошноты

профилактика

Один Сужение двери желудка нельзя предотвратить, так как это либо врожденное, либо вызванное рубцами. При подозрении на сужение дверного проема важно немедленно обратиться к врачу, поскольку при отсутствии лечения заболевание может привести к опасному для жизни состоянию.

уход за выздоравливающим

Последующее лечение и любые последующие обследования зависят от используемого метода лечения. В большинстве случаев это касается младенцев, которых лечат хирургическим путем, например, лапароскопической процедурой. Как правило, младенцы очень быстро восстанавливаются после процедуры, поэтому в послеоперационном периоде можно постепенно увеличивать питание.

Симптомы, наблюдаемые до операции, быстро исчезают, и не следует опасаться рецидива, то есть рецидива пилорического стеноза. Поэтому явных рекомендаций по дальнейшим действиям не дается. Если типичные симптомы повторяются, их следует использовать как возможность для более подробного обследования. В менее тяжелых случаях, когда не показано хирургическое лечение, следует тщательно контролировать симптомы, указывающие на стеноз привратника.

В очень редких случаях, когда срочно показано хирургическое лечение, но невозможно из-за других заболеваний, единственным вариантом является использование зонда для питания тощей кишкой. Он впадает непосредственно в тонкий кишечник, минуя желудочные ворота (привратник). В этих случаях последующее наблюдение расширяется и включает постоянный уход, пока продолжается лечение вторичного заболевания, препятствующего первичной хирургической процедуре.