Разрыв вращательной манжеты (разрыв вращательной манжеты)

Разрыв ротаторной манжеты или Разрыв вращательной манжеты травма в области плеча, которая обычно требует лечения. Профилактика возможна лишь в ограниченной степени, но ранняя терапия часто может полностью восстановить функциональность.

Что такое разрыв вращательной манжеты?

При меньших разрывах разрыв вращательной манжеты может не сопровождаться симптомами. Однако бывает, что боль медленно развивается и усиливается в течение примерно двух дней.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

У одной Разрыв ротаторной манжеты это разрыв так называемой вращательной манжеты. Эта вращающая манжета расположена в плече и частично отвечает за стабилизацию плечевого сустава.

Разрыв вращающей манжеты может повлиять на четыре разные мышцы с связанными с ними сухожилиями, составляющими вращательную манжету; например, мышца верхней или нижней кости или мышца нижней лопатки. Симптомы, связанные с разрывом вращательной манжеты, зависят, среди прочего, от степени разрыва; однако нередки случаи, когда слезы меньшего размера вызывают более сильную боль, чем более серьезные слезы.

Характерными признаками разрыва вращательной манжеты являются, прежде всего, боль в плече, которая варьируется в зависимости от различных нагрузок и положений вращательной манжеты. Обычно разрыв вращающей манжеты вызывает боль при поднятии руки в сторону. Разрыв вращательной манжеты обычно поражает мужчин, достигших 30-летнего возраста.

причины

Один Разрыв ротаторной манжеты могут иметь разные причины. В большинстве случаев вращательная манжета рвется только в том случае, если сухожилия уже были повреждены. Одна из возможных причин разрыва вращательной манжеты - это, например, так называемая дегенерация, то есть износ вращательной манжеты.

Такому износу может способствовать, например, длительная профессиональная деятельность, которая включает в себя много работы над головой, или занятия так называемыми видами спорта над головой; К таким видам спорта относятся, например, гольф и теннис.

Другой причиной разрыва вращающей манжеты может быть поражение сухожилий, которое вызвано нехваткой места для соответствующих сухожилий в области плеча. И, наконец, несчастные случаи также могут привести к разрыву вращательной манжеты, что может привести к падению на плечо или руку.

Симптомы, недуги и признаки

Для разрыва вращательной манжеты характерно появление различных симптомов. В основном это боль в плече. Они могут появиться внезапно или развиваться постепенно, в зависимости от степени разрыва. В большинстве случаев боль зависит от положения или нагрузки.

Также они часто возникают ночью, когда пациент лежит на пораженной стороне тела. Когда пораженная рука поднимается в сторону, чтобы сопротивляться, обычно также возникает боль в плече или плечах. Особенно больно, когда угол разделения составляет от 60 до 120 градусов.

В случае небольших разрывов разрыв ротаторной манжеты может даже остаться без симптомов. Однако здесь также случается, что боль медленно развивается и усиливается в течение примерно двух дней. Пожилые люди часто испытывают очень медленно нарастающую боль в течение длительного периода времени. Это может затруднить диагностику заболевания. В целом симптомы приводят к снижению силы рук.

В результате пострадавшие больше не могут выполнять определенные действия. Среди прочего, симптомы зависят от того, произошел ли разрыв до или после тендинита, была ли манжета частично или полностью разорвана, а также от периода, в течение которого развивались изменения. В тяжелых случаях боль возникает и в покое.

Диагностика и курс

Разрыв ротаторной манжеты

К предполагаемому диагнозу Разрыв ротаторной манжеты изначально может возникать на основании типичных болезненных жалоб на плечо; Характерное ослабление мышц, связанное с разрывом вращательной манжеты, также может подтвердить подозреваемый диагноз.

Как мышечную слабость, так и нарушение последовательности движений диагност может более точно определить во время медицинского осмотра с помощью различных тестов. При необходимости на следующем этапе для детальной диагностики можно использовать так называемые методы визуализации; К ним относятся, например, рентгеновские или ультразвуковые исследования.

В принципе, течение разрыва вращающей манжеты зависит, среди прочего, от степени разрыва. Однако, если разрыв вращательной манжеты обнаружен на ранней стадии и, при необходимости, будет проведено медицинское лечение, в большинстве случаев можно восстановить полную функциональность.

осложнения

В зависимости от степени разрыва вращающей манжеты возможны различные осложнения. Этот риск особенно велик, если трещину не обработать должным образом. Одним из возможных последствий разрыва вращательной манжеты является износ сустава (омартроз) плеча.

В медицине эта форма остеоартроза также известна как дефектная артропатия. Другой возможный эффект - так называемое замороженное плечо. Это показывает ограничения движений плечевого сустава, которые не могут быть отменены даже с помощью лечения. Если разрыв вращательной манжеты происходит из-за износа, что случается у большинства пациентов, пораженные сухожилия могут разорваться повторно в более поздний момент времени.

Чем больше степень предыдущего повреждения, тем больше вероятность появления новой трещины. В случае тяжелых нарушений частота повторных разрывов составляет около 70 процентов. После рассмотрения степени тяжести в среднем у каждого четвертого пациента в течение жизни будет новый разрыв вращательной манжеты.

При хирургическом лечении разрыва вращательной манжеты также существует риск осложнений. К ним в первую очередь относятся нарушения заживления ран, инфекции, ограниченная подвижность, еще один разрыв вращательной манжеты и постоянный дефицит силы. Кроме того, могут остаться остаточные симптомы. Если нервы травмированы, возникает риск паралича или нарушения чувствительности.

Пациенту может потребоваться от четырех до шести месяцев, чтобы пациент больше не чувствовал дискомфорта после операции. Действия, оказывающие давление на плечо, можно проводить снова только через три-четыре месяца, чтобы избежать негативных последствий.

Когда нужно идти к врачу?

Разрыв вращающей манжеты всегда должен оцениваться и лечиться врачом. Как правило, при этом заболевании самоизлечение не происходит, поэтому пациент всегда зависит от лечения. Это может предотвратить дальнейшие осложнения. В случае разрыва вращательной манжеты следует обратиться к врачу, если человек страдает от сильной боли в плече.

Эта боль нередко распространяется на другие части тела, где может вызвать дискомфорт. Эта боль также может возникать ночью и нарушать сон человека. В большинстве случаев боль возникает, когда человек резко поворачивает или сгибает плечо. Кроме того, снижение силы руки может указывать на разрыв вращательной манжеты и должно быть исследовано.

В первую очередь, разрыв вращательной манжеты может осмотреть терапевт. В некоторых случаях для дальнейшего лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение и терапия

Обычно делают Разрыв ротаторной манжеты необходимо медицинское лечение. Таргетная терапия разрыва вращающей манжеты основывается на различных факторах: серьезность разрыва вращательной манжеты играет важную роль; Например, может быть полный разрыв, а также просто разрыв одного или нескольких сухожилий.

Кроме того, адаптированная терапия зависит от тяжести боли, возраста пациента и степени упругости вращательной манжеты. В рамках последующей терапии необходимо восстановить силу и функциональность пораженного плеча и добиться избавления от боли.

Лечение разрыва вращательной манжеты может быть хирургическим или консервативным (без применения хирургических вмешательств). Хирургическое лечение разрыва вращательной манжеты часто возможно с помощью так называемой артроскопии (отражения сустава); Этот метод, также известный как хирургия замочной скважины, делает ненужной так называемую открытую операцию с большим разрезом кожи.

Возможными компонентами консервативного лечения разрыва вращающей манжеты являются, например, противовоспалительные и обезболивающие препараты или инъекции, а также физиотерапевтические (физиотерапевтические) меры.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

профилактика

Один Разрыв ротаторной манжеты профилактика возможна лишь в ограниченной степени. Если сухожилия ранее были повреждены, длительная нагрузка на голову может привести к разрыву вращательной манжеты плеча. Например, спортсменам-любителям, которые уже перенесли разрыв вращательной манжеты, имеет смысл заниматься спортом, в котором руки и плечи подвергаются лишь ограниченной нагрузке. К профессиям, требующим частой работы над головой, относятся, например, маляры и лакировщики.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение особенно необходимо в случае хирургического лечения разрыва вращательной манжеты плеча. После процедуры ротаторная манжета нуждается в достаточном отдыхе для заживления. Как правило, для того, чтобы вы научились тренироваться, требуется от шести до восьми недель. На пациента надевают специальную подушку, чтобы обезопасить себя. Он должен носить это постоянно в течение четырех-шести недель.

Он должен снимать подушку только для того, чтобы надеть ее или очистить тело. Кроме того, ему не разрешается двигать обработанной рукой в ​​сторону или вперед. Это создает риск нового разрыва ротаторной манжеты. Обездвиживаемая рука также может быть иммобилизована с помощью стропы (ортеза).

Плечо мобилизуется пассивно и проводится в рамках физиотерапии. Это означает, что пациенту не разрешается двигать рукой самому. Движения выполняет исключительно терапевт. После пассивной мобилизации следует активная мобилизация.

Плечо снова можно двигать независимо. Также немаловажную роль играет укрепление мышц. Тем не менее, плечо не должно подвергаться сильной нагрузке в течение примерно десяти-двенадцати недель. Последующее физиотерапевтическое лечение может восстановить функциональность плеча для повседневной жизни, что может занять до шести месяцев.

Ты можешь сделать это сам

Это болезненное состояние принадлежит врачу. Семейный врач решит, нужно ли в данном случае консервативное или хирургическое лечение. Разрыв не заживает сам по себе, а разрыв вращательной манжеты обычно приводит к дальнейшим разрывам.

Это причина, по которой отныне запрещено заниматься такими видами спорта, как скалолазание, гольф или теннис. Даже если после успешного лечения пациент сможет без боли поднять руку над головой, это спровоцирует новый разрыв. Это также относится к людям с профессиями, требующими работы над головой, например, малярам и лакировщикам. Здесь рекомендуется пройти переподготовку.

Разрыв вращающей манжеты может привести к износу суставов и, как следствие, к омартрозу, то есть определенной форме остеоартрита. Чтобы предотвратить это, пациентам рекомендуется регулярно принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, поскольку они не только уменьшают боль, но и уменьшают воспаление.

Альтернативная медицина также рекомендует различные пищевые добавки и фитотерапевтические средства, которые обладают противовоспалительными свойствами. К ним относятся определенные ферменты, такие как бромелайн, но также глюкозамин, хондроитин, кошачий коготь, Boswellia Serrata (ладан) и соединение серы метилсульфонилметан, или сокращенно МСМ. Врачи с натуропатическим прошлым или соответствующие специализированные натуропаты предоставляют дополнительную информацию об их приеме и эффективности.