Трахео-пищеводный свищ

трахео-пищеводный свищ соединяет дыхательное горло с пищеводом, вызывая такие симптомы, как приступы кашля и аспирацию пищи. Явление обычно врожденное и в этом случае обычно связано с пороком развития трахеи и пищевода. Лечение проводится хирургическим путем.

Что такое трахео-пищеводный свищ?

Свищи между пищеводом и трахеей, как и все другие соединения свищей, часто возникают после хирургических осложнений. Инфильтративный рост злокачественных опухолей также может быть вовлечен в развитие.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Свищи - это трубчатые соединения между полыми органами или поверхностью тела и органом. Эти соединения соответствуют патологическим протокам, окруженным тканью или выстланным тканью. В принципе, свищи могут образовываться в самых разных местах.

трахео-пищеводный свищ соответствует соединению свищей между трахеей и пищеводом, то есть между трахеей и пищеводом. Связи свищей между этими двумя структурами могут существовать в врожденной или приобретенной форме. В зависимости от анатомического течения, медицина различает разные формы трахео-пищеводного свища.

Один из них - трахео-пищеводный свищ на слепом мешочке атрезии пищевода, который ведет в трахею и вызывает постоянное глотание. С другой стороны, H-свищи представляют собой соединения между пищеводом и трахеей, которые не препятствуют прохождению через пищевод.

В зависимости от размера этот врожденный свищ приводит максимум к аспирации жидкости во время питья: трахео-пищеводный свищ трахеальной системы, который ведет в нижний слепой мешок атрезии пищевода, обычно связан с желудочным рефлюксом и обычно вызывает наиболее серьезные симптомы.

причины

Свищи между пищеводом и трахеей, как и все другие соединения свищей, часто возникают после хирургических осложнений. Инфильтративный рост злокачественных опухолей также может быть вовлечен в развитие. В основном приобретенные свищи между пищеводом и трахеей - довольно редкое явление.

Менее чем у одного процента пострадавших предыдущая трахеостомия является причиной образования протока свища. Примерно в пяти процентах случаев образованию свища предшествуют злокачественные опухоли пищевода. Менее одного процента пациентов имеют первичные опухоли легких. Причины, упомянутые до сих пор, относятся исключительно к приобретенной форме трахео-пищеводного свища. В зависимости от причины приобретенные формы демонстрируют клинически разнообразную симптоматическую картину.

В подавляющем большинстве случаев трахео-пищеводные свищи являются врожденными. Такие врожденные аномалии обычно связаны с пороками развития пищевода или трахеи и редко возникают как изолированные явления. Врожденный свищ между пищеводом и трахеей возникает примерно у одного или двух новорожденных в период от 2000 до 4000 живорождений.

Дополнительные пороки развития затрагивают до 70 процентов пациентов. В контексте синдромов высшего порядка свищи встречаются, например, в контексте синдрома Фейнгольда или эмбриопатии с бета-блокаторами.

Симптомы, недуги и признаки

Пациенты с трахео-пищеводным свищом проявляют различные симптомы в зависимости от локализации и причины образования свища. При таких причинах, как атрезия пищевода, клинические симптомы определяются атрезией. Если проток свища соответствует изолированному свищу, возникают приступы кашля, которые являются симптоматическими и связаны с хронически рецидивирующей аспирационной пневмонией и метеоризмом.

Пациенты страдают воспалительными реакциями легких, так как содержимое желудка попадает в легкие через трахею. Кроме того, у пострадавших часто обнаруживается большое количество воздуха в пищеварительном тракте, потому что соединение между пищеводом и трахеей облегчает глотание воздуха.

Помимо этих симптомов, протоки свищей между двумя анатомическими структурами могут также проявляться в виде отказа от питья и посинения во время попытки пить.В дополнение к повторяющейся аспирации жидкости и пищи может возникнуть ателектаз верхней доли.

Диагностика и течение болезни

Диагноз трахеоэзофагеальной фистулы ставится с помощью визуализации. В случае врожденных свищей в этом месте врач обычно инициирует визуализацию в ответ на отказ от питья или постоянные приступы кашля. H-свищи локализуются, начиная с трахеи, особенно с уровня шестого по второй позвоночник.

Это означает, что эти типы свищей значительно выше, чем при атрезии пищевода. Во всех случаях доказательства предоставляются с помощью рентгеновских лучей, которые проводятся при рентгеноскопии с введением контрастного вещества. Точная локализация определяет классификацию на одну из подформ. Прогноз для пациентов с трахео-пищеводными свищами зависит от точного местоположения свища и основной причины образования протока.

осложнения

В первую очередь пораженные этим заболеванием страдают очень сильным и, прежде всего, неприятным кашлем. Это приводит к приступам кашля, которые могут значительно ограничить повседневную жизнь пострадавшего. Воспаление и инфекции в легких также имеют место, что отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.

Многие люди задыхаются от него, и воздух попадает в пищеварительный тракт. Это приводит к газам и метеоризму. В худшем случае аспирация также может привести к смерти пациента. Проглатывание может быть смертельным, особенно у детей. Поскольку это заболевание не излечивается само по себе, пациенты всегда зависят от лечения у врача.

Обычно лечение проводится хирургическим путем. Это происходит без осложнений и значительно снижает дискомфорт. Больше нареканий нет. Воспаления и инфекции лечатся с помощью лекарств. Как правило, успешное лечение не снижает продолжительность жизни пациента. Однако хирургическое лечение проводится только после лечения воспаления.

Когда нужно идти к врачу?

В случае повторных приступов кашля или усиления кашля следует выяснить причину. Это предупреждающие сигналы от организма, причину которых следует установить. Если пища продолжает попадать в дыхательное горло, если пострадавший часто задыхается или рвота возникает непроизвольно, требуется медицинское обследование.

Отказ от еды и питья считается тревожным. Необходимо проконсультироваться с врачом, так как это может привести к опасному для жизни состоянию. Повышенная температура тела, внутреннее беспокойство и раздражительность указывают на нарушение здоровья. Если есть шумы при дыхании, проблемы с подачей воздуха или беспокойство, необходимо обратиться к врачу.

Расстройства пищеварительного тракта, метеоризм или вздутие живота - еще один признак уже имеющегося заболевания. Обширные медицинские осмотры должны быть начаты, если заинтересованное лицо страдает от заглатывания воздуха, снижения способности к физической нагрузке и бессонницы.

Медицинское обслуживание показано, чтобы не было дальнейшего ухудшения качества жизни. В острых ситуациях возникает опасность для жизни. Поэтому следует предупредить скорую помощь, если есть одышка, бессознательное состояние или приступ паники. Соответствующее лицо угрожает преждевременно умереть от удушья. В этих случаях присутствующие должны принять меры первой помощи.

Лечение и терапия

Лечение трахео-пищеводного свища зависит от основной причины. Симптоматическое лечение самого свища приравнивается к инвазивной хирургии. Во время этой процедуры канал свища перевязывается. Связь между пищеводом и трахеей отделяется хирургическим путем, и эти две системы представляют собой полностью отдельные системы.

В дополнение к фактическому лечению свища существует причинная терапия, которая устраняет причину проблемы. В случае атрезии пищевода эта причинная терапия соответствует операции, перед которой скопившийся секрет выводится через зонд. Хирургическая коррекция заключается в удалении верхней части пищевода.

Рыхлые части пищевода после удаления соединяются друг с другом. Если между отдельными частями слишком большое расстояние, назначается альтернативная терапия. Эта терапия обычно соответствует расширенному лечению пищевода, которое длится несколько дней или даже недель.

После удлинения расстояние между двумя частями должно быть достаточно коротким для соединения концов. Если удлинение не дает должного результата, хирург перемещает части желудка или кишечника в область грудной клетки, чтобы заменить отсутствующий кусок пищевода.

Существующие соединения с дыхательным горлом или легкими отсекаются и плотно закрываются. Все виды лечения трахео-пищеводной фистулы можно проводить только тогда, когда больше нет активной пневмонии.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от кашля и простуды

профилактика

Трахео-пищеводный свищ можно предотвратить только в той степени, в которой можно предотвратить эстрафагуатрезию и другие основные причины.

уход за выздоравливающим

После успешного лечения не врожденного трахео-пищеводного свища необходимы регулярные контрольные обследования, поскольку вероятность рецидива трахео-пищеводного свища увеличивается у пациентов, которые уже имели его. С этой целью следует проводить регулярные рентгенологические и при необходимости МРТ исследования пищевода и трахеи.

Кроме того, следует немедленно обратиться к врачу при возникновении сильной изжоги, рефлюкса (регургитации содержимого желудка), частого глотания, особенно во время питья, или проблем с дыханием, поскольку они могут быть признаками рецидива трахео-пищеводного свища. Если свищ развился в результате осложнения операции, дальнейшие меры, кроме этих мер контроля, не требуются.

Если опухоль стала причиной образования свища, важно также регулярно проверять кровь на онкомаркеры, чтобы обнаружить рецидив опухоли на ранней стадии. Если трахео-пищеводный свищ был врожденным, регулярные осмотры пищевода и дыхательного горла также должны проводиться в процессе развития ребенка, так как свищ может снова развиться в редких случаях в подростковом возрасте.

Кроме того, в случае врожденного трахео-пищеводного свища необходимо пожизненное лечение любых основных генетических заболеваний, которые могут привести к порокам развития (синдром Фейнгольда, ассоциация VACTERL). Подходящие методы лечения следует индивидуально обсудить с лечащим врачом.

Ты можешь сделать это сам

Трахео-пищеводный свищ необходимо удалить хирургическим путем. Пациент может поддержать лечение несколькими мерами и средствами, принятыми в семье и на природе.

Прежде всего, за раной необходимо тщательно ухаживать и наблюдать после операции, чтобы на ранней стадии можно было выявить осложнения. При появлении боли, кровотечения или других необычных симптомов следует сообщить об этом врачу. Вам также следует поговорить со своим врачом, если есть признаки рецидива. Врач может посоветовать подходящие препараты или, в тяжелых случаях, назначить мази, требующие рецепта.

Кроме того, необходимо определить причину развития свища. Если свищ появился после операции, всегда требуется комплексная профилактика опухолей. В частности, при злокачественных опухолях пищевода и первичных опухолях легких риск опухолевого заболевания относительно высок.

Наконец, отдохните и отдохните, поскольку операция и удаление свища создают большую нагрузку на организм. Руководящие принципы Немецкого общества детской хирургии предоставляют пострадавшим дополнительные советы и информацию, с помощью которых теперь можно эффективно лечить трахео-пищеводный свищ.