Полиорганная недостаточность

Это одно из самых страшных осложнений, которые могут возникнуть при лечении. Полиорганная недостаточность, Только около половины пораженных пациентов выживают при одновременной недостаточности нескольких органов, таких как почки, легкие или сердце.

Что такое полиорганная недостаточность?

При необходимости органы на время можно заменить машинами. Если отказ поражает мозг или печень, пациенту, как правило, уже нельзя помочь. Чтобы иметь хоть какие-то шансы на выживание при множественных отказах различных органов, пациенту необходимо лечиться в реанимации.

Однако это происходит Полиорганная недостаточность часто только в отделении интенсивной терапии. Однако там это обычно распознается очень быстро. Несмотря на быстрые меры противодействия, это осложнение остается одной из наиболее частых причин смерти в отделениях интенсивной терапии.

По сути, полиорганная недостаточность определяется очень просто. Если два или более органа перестают работать одновременно, это уже полиорганная недостаточность. Однако медицинские работники теперь говорят о синдроме полиорганной дисфункции, или сокращенно СПОН.

причины

Есть несколько причин, которые приводят к одному Полиорганная недостаточность возможность вести. Двумя наиболее важными являются несчастные случаи и бактериальное отравление.

Если в результате несчастного случая повреждено несколько органов, это может привести к цепной реакции, которая приведет к отказу других органов. То же самое и с ужасным сепсисом. Это отравление, которое быстро распространяется по всему телу и может повсюду привести к сильному воспалению.

Сердечная болезнь или аллергия также могут вызвать полиорганную недостаточность. Это может произойти, если пациент страдает опасным для жизни анафилактическим шоком, который может парализовать кровообращение и различные органы. Другая причина - просто старость. В очень старом и очень ослабленном организме отказ одного органа может быстро вывести из строя другие.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы полиорганной недостаточности возникают из-за недостаточности пораженных органов. Манифестация почечной недостаточности проявляется в снижении фильтрующей способности почек. В организме остается все больше и больше мочевых веществ, воды и электролитов. Это может привести к гипергидратации с отеком мозга, отеку легких или сердечной недостаточности.

Печеночная недостаточность проявляется пожелтением кожи (желтухой) и нарушением свертываемости крови с удлинением времени кровотечения. Также могут произойти нарушения сознания вплоть до комы. Пациенты пахнут сырой печенью (foetor hepaticus) изо рта и демонстрируют так называемый тремор.

Это сильнейший тремор рук.Поскольку желчь попадает из сосудов печени в кровь, люди с печеночной недостаточностью также страдают от зуда. Особенно это заметно на стопе. Учащенное дыхание и одышка - основные симптомы острого поражения легких.

Из-за отсутствия кислорода кожа пациента становится синей. Это также называется цианозом. Беспокойство и спутанность сознания - это другие симптомы, которые могут возникнуть при недостаточности легких. У некоторых пациентов может наблюдаться падение температуры тела (переохлаждение) или повышение (гипертермия) вплоть до лихорадки.

Диагностика и курс

Точный диагноз Полиорганная недостаточность конечно зависит от того, какие органы поражены. Поскольку это осложнение чаще всего возникает в отделениях интенсивной терапии, недостаточность различных органов обычно распознается очень быстро и указывается медперсоналу и лечащему персоналу с помощью технических средств. В тот момент, когда распознана полиорганная недостаточность, необходимо действовать очень быстро, так как любая задержка резко снижает шансы пациента на выживание.

осложнения

Многоорганная недостаточность в результате серьезного заболевания, инфекции, шоковой реакции, аллергии или серьезного дефицита питательных веществ уже является осложнением, тяжесть которого возрастает с увеличением количества систем органов, выходящих из строя. Если функции отдельных органов приходится компенсировать интенсивными лечебными мероприятиями, это связано со значительными вмешательствами у пациента. Могут потребоваться операции и удаление органа, что опять же сопряжено с риском.

Удаление органов приводит к пожизненной зависимости от таких устройств, как диализные аппараты (почки) или вентиляторы (в случае неисправности легких). Сепсис, который может возникнуть в результате отмерших органов и попадания в организм клеточных и метаболических токсинов, особенно опасен. Отравление приводит к дальнейшему воспалению и потере функций других органов.

Кроме того, в таком случае в результате полиорганной недостаточности или индуцированной комы может возникнуть кислородная недостаточность в областях мозга. Причиненный ущерб является необратимым и навсегда влияет на человека.

Если печень или мозг поражены сепсисом, который возникает в результате полиорганной недостаточности, медицинские меры исчерпываются. То же самое относится к полной печеночной недостаточности как части полиорганной недостаточности. Смерть мозга приравнивается к смерти. Уровень смертности увеличивается с увеличением количества поврежденных органов и последствий.

Когда нужно идти к врачу?

В случае полиорганной недостаточности необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи или обратиться в больницу напрямую. Если не начать быстрое лечение, полиорганная недостаточность обычно приводит к смерти человека. Чем раньше болезнь диагностируется и лечится, тем больше шансов на выздоровление. Однако в большинстве случаев при полиорганной недостаточности пациент уже находится в больнице или проходит другое лечение.

Пациенты страдают от сильных болей, лихорадки, одышки и нарушения сознания. Часто они больше не могут ходить, есть или пить в одиночку и нуждаются в помощи других людей в повседневной жизни. При появлении этих симптомов врач должен немедленно провести осмотр. Также может возникнуть сердечная недостаточность или почечная недостаточность. Цианоз или другие затруднения дыхания также могут указывать на полиорганную недостаточность и должны быть исследованы.

Лечение сильно зависит от пораженных органов и обычно проводится в больнице. Однако, как правило, невозможно предсказать, приведет ли это к положительному течению болезни. Часто продолжительность жизни пострадавшего значительно сокращается из-за полиорганной недостаточности.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение Полиорганная недостаточность естественно, зависит от пораженных органов, но также и от того, что вызвало осложнение. Например, если сепсис является отправной точкой для органной недостаточности, необходимо как можно быстрее выявить и устранить очаг воспаления, а пациента лечить антибиотиками. В случае более серьезных внешних повреждений, например, в результате несчастного случая, пораженные органы могут нуждаться в механической поддержке или даже замене.

Важным средством лечения полиорганной недостаточности является искусственная кома. Однако медицинские работники предпочитают выражение «искусственный глубокий сон». Больного вводят в состояние комы с помощью различных препаратов. Это необходимо для защиты мозга от последствий множественных отказов органов. При поражении головного мозга пациента обычно не спасти.

Области мозга, затронутые MODS, например, из-за недостатка кислорода, остаются необратимо поврежденными. Благодаря искусственному глубокому сну все функции организма значительно снижаются. Также понижается температура тела. Это облегчает регенерацию определенных частей тела, а также улучшает лечение и перезапуск пораженных органов.

Прогноз и прогноз

Если у пациента наблюдается полиорганная недостаточность, шанс на выживание очень низок. Это зависит от ограниченных или поврежденных органов, а также от возможности лечения. Если вовремя не лечить полиорганную недостаточность, смерть неминуема. Нет никаких перспектив самопроизвольного исцеления или чего-то подобного. Уровень смертности от трех поврежденных органов все еще составляет около 80 процентов, даже при лечении.

Пострадавших можно частично стабилизировать и оставить в живых в отделении интенсивной терапии. Насколько хорошо это работает, зависит от отказавших органов. Например, заменить почки и легкие легче, чем заменить печень или сердце. В частности, отказ сердечно-сосудистой системы почти всегда фатален. Искусственная вентиляция иногда может поддерживаться очень долго. Также можно компенсировать отказавший желудочно-кишечный тракт. Поскольку пострадавшие чаще всего впадают в кому или попадают в нее в этом состоянии, по крайней мере, страдания кажутся ограниченными.

Однако, если несколько систем органов терпят неудачу, даже при выходе из комы, часто уже не следует ожидать, что пострадавшие выздоровеют хорошо. В лучшем случае это будет так, если откажется меньше, в идеале не жизненно важных систем органов.

профилактика

Трудно предотвратить несчастные случаи. С другой стороны, против инфекций. 15 процентов всех пациентов в отделениях интенсивной терапии Германии страдают так называемой нозокомиальной инфекцией. За этим стоит страшная «больничная инфекция». Это может привести к полиорганной недостаточности, особенно если инфекция была спровоцирована устойчивыми патогенами.

Поэтому одна из важнейших профилактических мер против множественных отказов органов - это очень выраженная и тщательная госпитальная гигиена. С другой стороны, люди, страдающие аллергией, должны избегать любых ситуаций, которые могут привести к аллергическому шоку. Поэтому принципиально важно точно знать о своем возможном аллергическом поведении.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев полиорганная недостаточность приводит к сокращению продолжительности жизни. Тогда реабилитация может носить лишь паллиативный характер. Врачи стараются противодействовать выходу из строя жизненно важных органов. Показано интенсивное лечение. Поскольку времени осталось мало, пастырские беседы играют важную роль.

Если полиорганная недостаточность сохраняется, косвенный ущерб обычно остается. Они требуют длительного лечения. Многие пациенты всю оставшуюся жизнь зависят от диализа. Нормальная повседневная жизнь вряд ли возможна. Для облегчения симптомов важно принимать лекарства. Последующие проверки через короткие промежутки времени являются обычным явлением.

Тип диспансерного обследования зависит от конкретной клинической картины. Регулярно проводятся беседы и медицинский осмотр. Также часто берется кровь. Процедуры визуализации регулярно подтверждают диагноз и дают четкие заключения о течении заболевания. Может быть назначена дополнительная амбулаторная терапия.

Если пациенты принадлежат к небольшой группе людей, не страдающих какими-либо вторичными заболеваниями, последующее наблюдение не требуется ввиду отсутствия симптомов. Однако опыт показывает, что многим больным трудно вернуться в повседневную жизнь. Поэтому врачи часто назначают занятия с психотерапевтом для достижения стабилизации.

Ты можешь сделать это сам

Полиорганная недостаточность часто приводит к летальному исходу, даже если она возникает в отделении интенсивной терапии, и врачи предвидели это страшное осложнение. Они могут ввести пациента в искусственную кому или удалить пораженные органы, например, почки.

Это имеет последствия для выжившего, которые имеют немаловажное влияние на их будущую жизнь. Ему может понадобиться диализ и / или другие методы лечения до конца жизни. Эти методы лечения никогда не следует упускать из виду. Это касается и физиотерапии, которая призвана снова мобилизовать пациента.

Стоять так близко к порогу смерти не оставляет пациента без следа. Даже если нет вторичных заболеваний, больному будет трудно вернуться к прежней жизни. В любом случае ему следует обратиться за психотерапевтическим лечением. Также рекомендуется групповая терапия с другими пациентами. Лечащие клиники предоставляют адреса и контактные лица. Поскольку полиорганная недостаточность часто является осложнением сепсиса, веб-сайт www.sepsis-hilfe.org также предлагает информацию и помощь. Здесь особенно полезны отчеты тех, кто пережил полиорганную недостаточность. Невозможно предотвратить полиорганную недостаточность после несчастного случая или в преклонном возрасте. С другой стороны, можно предотвратить сепсис, что в то же время предотвращает полиорганную недостаточность.