Острый коронарный синдром

Понятие острый коронарный синдром (короткая ACS) описывает различные сердечно-сосудистые заболевания, которые очень похожи по своим симптомам и поэтому не всегда напрямую различимы. Все заболевания вызваны окклюзией или сужением коронарных артерий.

Каковы особенности острого коронарного синдрома?

Сердечно-сосудистые заболевания острого коронарного синдрома включают нестабильную стенокардию, нетрансмуральный и трансмуральный инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть. На начальном этапе симптомы болезней очень похожи и не могут быть однозначно дифференцированы.

Вот почему термин «острый коронарный синдром» обычно используется, когда остаются необъяснимые сердечные симптомы, продолжающиеся более 20 минут. 15 процентов пациентов, оказавшихся в неотложной помощи с первоначальным диагнозом «острый коронарный синдром», перенесли инфаркт миокарда, то есть сердечный приступ.

причины

Причина заболеваний коронарного синдрома - острое нарушение кровообращения коронарных артерий. Коронарные артерии, также называемые коронарными сосудами, обвивают сердце, как венок. Они выходят из аорты (главной артерии) и снабжают сердечную мышцу кислородом. Если коронарные артерии сужены или даже заблокированы, сердце больше не получает достаточного количества кислорода и может функционировать только в ограниченной степени или вообще не функционировать.

В большинстве случаев это вызвано атеросклерозом, который также обычно называют затвердением артерий. При артериосклерозе липиды крови, известь, сгустки крови или липиды крови откладываются в стенках артериальных сосудов. Эти отложения еще называют бляшками. Атеросклероз может развиваться во всех артериальных сосудах тела.

Если это происходит в коронарных артериях, это также называется болезнью коронарной артерии. Следствием этих отложений является сужение просвета сосудов и потеря сосудистой эластичности.

Факторами риска развития артериосклероза являются высокий уровень холестерина, высокий уровень липидов в крови, курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление и ранние сердечные приступы в семье. Также играют роль ожирение и нездоровый образ жизни с большим количеством стрессов и диета с высоким содержанием жиров. Загрязнение окружающей среды, такое как ночной шум или повышенная концентрация мелкой пыли в воздухе, также должны оказывать влияние на развитие артериосклероза.

Симптомы, недуги и признаки

Если существует несоответствие между кровотоком в коронарных артериях и потребностями сердца в кислотах и ​​питательных веществах, возникает стенокардия. Симптомы часто начинаются во время или сразу после тренировки. Трудно переваривать пищу или психологический стресс также могут вызвать стенокардию.

При нестабильной стенокардии приступы возникают даже в состоянии покоя. Стенокардия проявляется сильной и жгучей болью, которая чаще всего локализуется за грудиной. Боль также может распространяться в левое плечо, левое плечо или верхнюю часть живота. Пострадавшие испытывают чувство уничтожения и страдают от страха смерти. Припадки обычно длятся не более четверти часа. Использование нитро-спрея приносит немедленное улучшение.

Инфаркт миокарда сначала часто выглядит как приступ грудной жабы. Боль локализуется аналогичным образом, но более серьезна и постоянно нарастает.Даже после приема нитроспрея симптомы не улучшаются или улучшаются только на очень короткое время. Люди бледные или даже синюшные (синие). Пульс может быть медленным, частым или нормальным. Часто это не в ритме. Также могут возникнуть головокружение, тошнота или рвота.

Может возникнуть отек легких или шок. Но не всегда инфаркт проявляется в этой типичной форме. У пациентов с сахарным диабетом инфаркт часто протекает совершенно безболезненно и проявляется лишь легкой тошнотой. Женщины тоже часто жалуются только на тошноту или рвоту. Характерно появление в ранние утренние часы. Внезапная сердечная смерть, вероятно, является наиболее драматической формой острого коронарного синдрома. Смерть от сердечной недостаточности наступает в течение нескольких минут.

Диагностика и курс

Диагностика заболеваний острого коронарного синдрома проводится с помощью ЭКГ. Различные лабораторные параметры, такие как миоглобин, тропонин или CK-MB, также предоставляют информацию о том, являются ли симптомы стенокардией или сердечным приступом.

Коронарная ангиография проводится для оценки тяжести заболевания коронарной артерии. Внутренняя часть коронарных артерий становится видимой с помощью контрастного вещества. Таким образом можно точно диагностировать закупорки или сужения.

осложнения

Коронарный синдром может иметь острые или хронические осложнения. Разрыв миокарда - возможное острое осложнение. Это создает разрыв в сердечной мышце. Состояние опасно для жизни. Возможно развитие дефекта межжелудочковой перегородки как следствие острого коронарного синдрома.

Повреждена перегородка между камерами сердца. Это влияет на давление в организме и в легких. Повышение давления в малом круге кровообращения или снижение насосной способности сердца могут быть последствиями дефекта межжелудочковой перегородки. Возможное острое осложнение коронарного синдрома - разрыв папиллярной мышцы.

Клапаны сердца фиксируются сосочковыми мышцами. Разрыв мышцы нарушает функцию пораженного клапана. Это может привести к острой сердечной недостаточности. Воспаление перикарда (перикардит) или кровоизлияние в перикард (выпот в перикард) являются дополнительными возможными осложнениями острого коронарного синдрома. Ужасное последствие - тромбоэмболия.

Это приводит к образованию тромбов, которые в крайних случаях могут спровоцировать инсульт. Наиболее частым хроническим последствием коронарного синдрома является сердечная недостаточность. Насосная способность сердца снижена. Иногда пациенты сильно ограничены в повседневной жизни из-за одышки.

Аритмии могут быть осложнением острого коронарного синдрома. Частота сердечных сокращений может быть ускоренной (тахикардия) или замедленной (брадикардия). Все осложнения острого коронарного синдрома могут возникнуть, несмотря на лечение заболевания.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку острый коронарный синдром обычно является очень серьезной жалобой и заболеванием, его всегда должен обследовать и лечить врач. Самопроизвольного заживления не будет, и в худшем случае пострадавший может умереть от сердечной недостаточности или сердечной смерти. В большинстве случаев боль и давление ощущаются в груди пациента.

Если есть проблемы с сердцем, их нужно лечить немедленно. В экстренных случаях или при острой боли необходимо вызвать врача скорой помощи или посетить больницу напрямую. Немедленное лечение также важно, если вы испытываете затрудненное дыхание, боитесь смерти или чувствуете себя плохо. Однако в случае внезапной сердечной смерти дальнейшее лечение невозможно, и соответствующее лицо обычно умирает.

Поэтому при остром коронарном синдроме необходимо проконсультироваться с кардиологом. Однако, если боль сильная, необходима немедленная операция или реанимационные мероприятия. Это также применимо, если заинтересованный человек уже потерял сознание.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Острая стенокардия обычно лечится нитропрепаратами. Это приводит к расширению кровеносных сосудов в теле и, следовательно, коронарных артерий. Симптомы быстро улучшаются. Также можно использовать нейростимулятор. Нейростимулятор - это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу в области живота.

В случае приступа пациент может включить нейростимулятор. Затем в спинной мозг посылаются электрические импульсы. Эти электрические сигналы модулируют боль. Если симптомы не проходят или исчезают в течение короткого времени, в любом случае следует сообщить об этом врачу скорой помощи, так как это может быть сердечный приступ. Это требует быстрых действий и интенсивной медицинской помощи. В больнице проводят лизисную терапию для растворения сгустков крови, закупоривающих артерии, или имплантируют стент с помощью баллонного катетера.

Прогноз и прогноз

Острый коронарный синдром обычно приводит к различным осложнениям со стороны сердца и системы кровообращения. Во многих случаях синдром не может быть диагностирован напрямую, потому что нет четких симптомов или симптомов.

Обычно возникает сильная и жгучая боль в плече или плече. Иногда возникает паническая атака или так называемое чувство смерти, и человек страдает от потливости. Кроме того, рвота сопровождается сильной тошнотой. Соответствующий человек выглядит бледным и измученным и часто страдает нарушением концентрации внимания.

В большинстве случаев лечение острое с помощью лекарств. Это может быстро уменьшить симптомы. При длительном лечении используется нейростимулятор, чтобы предотвратить смерть пациента. Это также может привести к сердечному приступу, который может привести к смерти. Продолжительность жизни пациента в большинстве случаев ограничена коронарным синдромом.

профилактика

Основная цель профилактики - снижение факторов риска острого коронарного синдрома. Пострадавшим следует увеличить физическую активность, изменить свой рацион и бросить курить. Кроме того, обычно оказывается медицинская помощь.

Кроме того, используются антитромбоцитарные препараты. Они предназначены для предотвращения образования тромбов в артериях. Также используются препараты, снижающие уровень холестерина. Это предназначено для снижения повреждающего сосуды холестерина ЛПНП (в просторечии «плохой холестерин») в пользу сосудов, защищающих холестерин ЛПВП (в просторечии «хороший холестерин»).

уход за выздоравливающим

В то время как острый коронарный синдром необходимо лечить незамедлительно с помощью врача, пациент также должен постоянно получать последующее наблюдение. Потому что последующий уход за этой серьезной клинической картиной означает минимизацию вероятности нового обострения болезни за счет здорового поведения в повседневной жизни, насколько это возможно. Такое сотрудничество пациента в контексте вторичной профилактики означает комплекс мер, адаптированных к потребностям пациента и всегда обсуждаемых с лечащим врачом.

Это начинается со здоровой диеты, которая поддерживает функции кровеносных сосудов и сердечно-сосудистой системы, а также позволяет добиться любого необходимого снижения веса. Воздержание от никотина и алкоголя - важные факторы выздоровления от острого коронарного синдрома. Необходимы здоровые упражнения, особенно для пациентов с избыточным весом.

Здесь также восстанавливаются сердце и кровообращение, увеличивается вес. Кроме того, происходит укрепление иммунной системы и связанное с этим снижение восприимчивости к инфекциям. Спорт в контексте групп коронарного спорта может быть специально адаптирован к проблемам соответствующего пациента. Информацию по группам предоставляют терапевт, терапевт и кардиолог.

Стресс отрицательно влияет на острый коронарный синдром. Поэтому релаксационные процедуры также являются важными помощниками в контексте целенаправленного последующего ухода. Аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц и йога - вот некоторые из методов, которые могут эффективно снять психологическое напряжение пациента.

Ты можешь сделать это сам

В случае острой коронарной системы пострадавшие могут многое сделать для стабильности своей иммунной системы за счет здорового и сбалансированного образа жизни. Чем сильнее ваша собственная иммунная система, тем лучше она может укрепить защиту от микробов или других патогенов. Это предотвращает инфекционные заболевания и сокращает процесс заживления.

При здоровом и разнообразном питании в организме будет достаточно питательных веществ и веществ, которые важны для восстановления. При этом следует избегать физического перенапряжения или ожирения. Интенсивные занятия спортом или ношение тяжелых предметов увеличивают нагрузку на сердце. Однако регулярные перерывы, периоды отдыха и расслабляющие упражнения полезны. Медитация или [[йога] могут улучшить выздоровление.

Во время сильных эмоциональных проблем или сильного стресса заинтересованный человек должен искать способы уменьшить стресс. Различные механизмы выживания, изменение когнитивного отношения или изучение новых моделей поведения помогают лучше справляться со стрессовыми ситуациями.

При уважительном взаимодействии с другими людьми можно показать свои собственные пределы или разрешить возникающие конфликты спокойно и осторожно. Сердечное облегчение должно быть в центре внимания всех действий. Это должно быть реализовано как на физическом, так и на эмоциональном уровне, чтобы не возникало дополнительного стресса.