Аматоксиновый синдром

Аматоксиновый синдром представляет собой опасное для жизни отравление грибами, которое происходит в большинстве случаев после употребления в пищу видов смертельной шапки. Токсины, содержащиеся в этих грибах, могут привести к печеночной и почечной недостаточности, а аматоксиновый синдром заканчивается смертельным исходом примерно в 10% случаев, несмотря на неотложную медицинскую помощь.

Что такое синдром аматоксина?

Аматоксиновый синдром - это комплекс симптомов, возникающий после отравления определенными видами грибов, содержащих аманитины, которые являются высокотоксичными для человеческого организма.

К наиболее распространенным типам грибов, вызывающих синдром аматоксина в Европе, относятся зеленый мухомор (Amanita phalloides), желтый гриб мухомор (Amanita citrina), гриб мухомор с конической крышкой (Amanita virosa) и белый гриб мухомор (Amanita verna). После латентного периода от 6 до 24 часов первые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде коликообразных болей в животе, рвоты и тошноты, а также судорог ног и водянистой диареи, которые могут привести к опасной потере электролитов и жидкости (желудочно-кишечная фаза).

Примерно через 24 часа наступает очевидная фаза выздоровления, в которой, однако, уже наступило необратимое повреждение внутренних органов, особенно печени и почек. Эта гепаторенальная фаза проявляется желтухой (желтухой), повышением уровня ферментов, типичных для печени, внутренним кровотечением из-за падения концентрации факторов свертывания крови, увеличением количества мочевых веществ, печеночной комой и почечной недостаточностью.

причины

Аматоксиновый синдром вызывается употреблением в пищу определенных видов грибков, содержащих аманитины. Токсический эффект обусловлен тем, что аманитин присоединяется к транскриптазе, так называемой мРНК-полимеразе, и таким образом ингибирует транскрипцию ДНК в цепь РНК.

В результате отсутствия цепи РНК никакая информация из ядра (ядра клетки) не достигает клеточной плазмы, где рибосомы обычно кодируют аминокислотные последовательности с помощью цепи РНК.Этот процесс подавляется в клетках, пораженных синдромом Аматоксина. Поскольку белки (включая гормоны, ферменты) больше не могут быть синтезированы, и все процессы, в которых участвуют эти вещества, терпят неудачу, весь метаболизм клетки (клеточный метаболизм) нарушается.

Уже 0,1 мг / кг или от 20 до 40 мг гриба смертельной шапки достаточно для взрослого человека, чтобы синдром аматоксина был смертельным.

Симптомы, недуги и признаки

Типичные признаки отравления грибами включают тошноту и рвоту, озноб, лихорадку и нарушение сознания. В желудочно-кишечном тракте могут возникать колики, водянистая диарея и судороги, интенсивность которых усиливается в первые три-четыре часа после приема токсина. Вы также можете испытывать головокружение, потоотделение и серьезные затруднения дыхания, например одышку.

Симптомы анатоксинового синдрома исчезают примерно через четыре-шесть часов. Затем наступает явное облегчение, но оно быстро прерывается серьезными, опасными для жизни симптомами. Пострадавшие относительно быстро страдают почечной недостаточностью, что проявляется признаками желтухи: кожа желтеет, глазницы разрушаются, возникает потоотделение.

Это сопровождается внутренним кровотечением, которое в конечном итоге приводит к анемии. Такая кровоточащая анемия проявляется головокружением, усталостью и бледностью. Кроме того, в результате грибкового отравления нарушается весь метаболизм клетки, что проявляется в быстром снижении умственной и физической работоспособности. Через шесть часов органы обычно необратимо повреждаются. Пострадавшие затем впадают в кому и умирают от отравления грибами.

Диагностика и курс

Помимо симптомов, характерных для аматоксинового синдрома, отравление можно диагностировать в лабораторных условиях по выраженному снижению антитромбина III. Кроме того, гистологически в печени могут быть обнаружены перипортальные воспалительные инфильтраты (расположенные вокруг портала печени) и центролобулярный некроз (расположенный в середине доли печени).

Кроме того, может быть показано определение концентрации альфа-аманитина в моче и так называемый лигнин-тест, при котором подозрительный гриб проверяется на лигнинсодержащей бумаге на наличие аматоксинов (сине-зеленый цвет).

Синдром аматоксина является одной из самых опасных грибковых инфекций из-за сравнительно длительного латентного периода (более четырех часов), в течение которого токсические вещества могут распространяться по организму. Соответственно, около 10% случаев отравления аманитином имеют летальный исход, несмотря на неотложную медицинскую помощь.

осложнения

Синдром аматоксина связан с опасными для жизни осложнениями, которые в худшем случае могут привести к смерти пациента, если своевременно не принять меры против отравления клубнями. Высокотоксичные амантины клубневых грибов вызывают желудочно-кишечные расстройства, такие как колики в желудке, рвота, тошнота и водянистая диарея. Это может привести к опасной для жизни потере жидкости и электролитов.

Другие сопутствующие симптомы - озноб, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, потливость и нарушение сознания. Период задержки составляет от шести до 24 часов. После этого наступает явное облегчение, которое многие пациенты приравнивают к исчезновению симптомов и выздоровлению. Фактически, в этой фазе происходит необратимое повреждение таких органов, как печень и почки.

Эта часть течения болезни известна как гепаторентальная фаза, которая проявляется в повышении ферментов, характерных для печени, внутреннем кровотечении, желтухе, снижении концентрации факторов свертывания крови, повышении содержания мочевых веществ, гапатической коме и почечной недостаточности. Отравление клубней приводит к нарушению всего клеточного метаболизма (клеточного метаболизма), поскольку белки, такие как ферменты и гормоны, больше не синтезируются.

Пациентам с аматоксиновым синдромом требуется неотложная медицинская помощь, поскольку из-за сравнительно длительного латентного периода (до шести часов, в течение которого токсические вещества могут распространяться по организму) шансы на выживание сравнительно низкие. Примерно у десяти процентов пациентов, несмотря на своевременное лечение, состояние здоровья ухудшается до такой степени, что отравление клубнями становится смертельным.

Когда нужно идти к врачу?

Аматоксиновый синдром обязательно должен лечить врач. Если синдром не лечить вовремя, в большинстве случаев пациент умирает непосредственно от тяжелого отравления. Если пострадавший страдает симптомами аматоксинового синдрома после употребления грибов, необходимо срочно обратиться к врачу. Обычно необходимо вызвать врача скорой помощи или посетить больницу напрямую. Большинство пострадавших страдают от рвоты, тошноты и диареи.

Живот и желудок очень болезненны, возникает головокружение. Кроме того, на жалобу могут указывать нарушение сознания или одышка. Нередки случаи учащенного сердцебиения и панических атак. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Однако в некоторых случаях пациент может умереть даже после лечения.

Во многих случаях состояние пациента с аматоксиновым синдромом улучшается за несколько часов. Однако, поскольку органы по-прежнему повреждены, визит к врачу необходим.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Аматоксиновый синдром представляет собой опасное для жизни грибковое отравление и требует неотложной медицинской помощи. На ранних стадиях аматоксинового синдрома может быть показано первичное устранение яда или опорожнение желудка посредством механического раздражения.

Непрерывное применение лечебного угля (активированного угля) может снизить циркуляцию энтерогепатических (влияющих на кишечно-печеночное кровообращение) токсинов и стимулировать выведение токсинов из организма. Для предотвращения обезвоживания и гиповолемического шока от стойкой водянистой диареи также показана компенсация потери электролитов и жидкости.

Кроме того, силибинин, активный ингредиент, содержащийся в расторопше, следует вводить как можно скорее, чтобы предотвратить проникновение аманитина в клетки печени. Падение концентрации антитромбина III также можно компенсировать в рамках заместительной терапии или введения свежезамороженной плазмы.

Гемоперфузия может использоваться для экстракорпорального удаления токсинов, вызывающих аматоксиновый синдром, из крови. Здесь кровь человека проходит через колонку, в которой находится, например, активированный уголь, который связывает токсины и соответственно удаляет их из кровотока.

Эта процедура обычно используется, когда гемодиализ (экстракорпоральное промывание крови) не смог в достаточной степени удалить триггерные токсины. Если печень сильно повреждена, при аматоксиновом синдроме показана трансплантация печени.

Прогноз и прогноз

В худшем случае аматоксиновый синдром может привести к смерти пациента. Для профилактики почечной и печеночной недостаточности необходимо срочное лечение у врача. При аматоксиновом синдроме страдают обычные симптомы отравления.

Это приводит к диарее и рвоте, при этом большинство пациентов также страдают от сильных болей в желудке и животе. Кроме того, может возникнуть потоотделение, и пострадавшие почувствуют себя больными и истощенными. Развиваются озноб и сердцебиение. Кроме того, пациент может потерять сознание.

При возникновении синдрома аматоксина обычно следует вызывать врача скорой помощи. Чтобы спасти человека, проводится детоксикация. Пациент также по-прежнему зависит от постельного режима и выздоровления, и его устойчивость к внешним воздействиям значительно снижена. В большинстве случаев симптомы отравления можно относительно легко устранить, если начать лечение на ранней стадии. Если синдром аматоксина серьезно повредил печень или почки, может потребоваться пересадка.

профилактика

Синдром аматоксина можно предотвратить, избегая приема внутрь грибов, содержащих токсин аманитин. Соответственно, неопытным грибникам следует полностью воздержаться от сбора и употребления в пищу неизвестных сортов грибов, чтобы исключить грибное отравление и, соответственно, опасный для жизни аматоксиновый синдром.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев пациенты с аматоксиновым синдромом не имеют специальных возможностей для последующего ухода. На первый план выходит лечение болезни с целью предотвращения летального исхода. В некоторых случаях продолжительность жизни пациента также значительно сокращается в результате синдрома. При синдроме аматоксина человек зависит от приема лекарств.

Их следует принимать регулярно, обращая внимание на взаимодействие с другими лекарствами. Ранняя диагностика и лечение синдрома очень положительно влияют на дальнейшее течение и могут предотвратить осложнения или даже летальный исход. Однако отравление может настолько серьезно повредить печень человека, что для сохранения жизни человеку необходима трансплантация.

При появлении первых признаков синдрома аматоксина необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи или посетить больницу напрямую. После успешного лечения пациенту необходимо отдохнуть и позаботиться о своем теле. Следует избегать физических нагрузок или занятий спортом. Точно так же вначале следует принимать только легкую пищу, чтобы не перегружать пищеварение. При успешном лечении аматоксинового синдрома продолжительность жизни пациента обычно не сокращается.

Ты можешь сделать это сам

Синдром аматоксина обычно вызывается употреблением в пищу очень ядовитого гриба смертельной шляпы. При подозрении на отравление следует сначала вырвать содержимое желудка и немедленно обратиться к врачу скорой помощи. Службы неотложной помощи должны быть проинформированы об обстоятельствах отравления, симптомах и конституции пациента на основе вопросов W. Кроме того, по возможности, следует держать наготове кусочек грибка, чтобы можно было быстро диагностировать.

Пострадавшего следует уложить на бок и утеплить одеялами до прибытия службы скорой помощи. При необходимости необходимо провести реанимационные мероприятия. А пока пострадавшие могут определить синдром по четким симптомам. Сильные колики в желудке и другие желудочно-кишечные жалобы указывают на аматоксиновый синдром.

Самая эффективная мера для себя, помимо оповещения служб экстренной помощи, - это рвота съеденным вами грибом. Даже если это удастся, неизбежную вторую фазу болезни (гепаторенальную) необходимо лечить в больнице. После выздоровления рекомендуется физический отдых и постельный режим. В зависимости от того, повредил ли аматоксиновый синдром и какие органы, вместе с ответственным врачом необходимо разработать дальнейшие терапевтические меры.