Бактериальный эндокардит

бактериальный эндокардит воспалительное заболевание оболочки сердца. Это вызвано микробами, которые попадают в кровоток и оседают в сердце. Как можно более раннее введение антибиотика имеет решающее значение для успешного лечения.

Что такое бактериальный эндокардит?

Бактериальный эндокардит может привести к множеству осложнений. Опасности, в частности, представляют бактериальные отложения на сердечных клапанах, которые могут ослабнуть и в результате вызвать тромб.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Бактериальный эндокардит - это воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное бактериями. Стенка сердца состоит из нескольких слоев ткани, самый внутренний из которых - эндокард. Это тонкая, гладкая и очень волокнистая кожа, выстилающая сердце и сердечные камеры изнутри.

Сердечные клапаны и сухожилия также состоят из эндокарда. Следовательно, бактериальный эндокардит также может повредить сердечные клапаны и привести к недостаточности сердечного клапана (слабость сердечного клапана). Бактериальный эндокардит делится на две группы в зависимости от возбудителя. Острая форма провоцируется стафилококками и имеет более короткое течение с ярко выраженными симптомами.

Подострый бактериальный эндокардит обычно вызывается стрептококками и протекает гораздо медленнее и легче. Бактериальный эндокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пациенты обычно старше 60 лет.

причины

Бактериальный эндокардит вызывается патогенами, которые попадают в кровоток через очаги воспаления в организме. Часто эти воспаления даже не замечают пострадавшие. Микробы также могут попасть в организм через медицинские вмешательства на кровеносных сосудах, например, через постоянный доступ к вене.

Возбудители подострого бактериального эндокардита - стрептококки - обнаруживаются на коже или слизистых оболочках, но при этом не причиняют вреда. Только попадая в кровеносную систему, они вызывают воспаление. Это может произойти, например, при удалении зуба (удалении зуба).

Эти микробы также могут попасть в кровоток и, следовательно, в сердце через воспаление в желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях. Стрептококки являются менее агрессивными патогенами и вызывают только легкий подострый вариант бактериального эндокардита.

Острая форма болезни обычно вызывается гораздо более агрессивными стафилококками, но также и гонококками или пневмококками. Они могут попасть в организм через центральный катетер или при использовании зараженных шприцев. Бактериальный эндокардит острой формы также может возникнуть после операций на сердце.

Симптомы, недуги и признаки

В зависимости от того, насколько агрессивен возбудитель, при бактериальном эндокардите могут возникать разные симптомы. В менее тяжелых случаях наблюдается повышение температуры тела и слабость. Пострадавшие чувствуют себя истощенными и уставшими, иногда возникают сердечно-сосудистые проблемы. Типичный симптом - озноб, который обычно сопровождается ночным потоотделением.

К тому же происходит потеря аппетита, что быстро приводит к похуданию. При острой форме бактериального эндокардита эти симптомы могут быстро усиливаться и вызывать серьезные повреждения кровеносных сосудов и органов. Особенно страдает сердце - здесь болезнь проявляется, среди прочего, характерным покалыванием, а иногда и сердечной аритмией.

Если это скарлатина, могут возникнуть такие симптомы, как боль в горле, тошнота и рвота, а также головная боль и ломота в теле. Чуть позже появляется типичная сыпь, которую можно узнать по красным пятнам размером с булавочную головку. Инфекция среднего уха может вызвать проблемы со слухом, боль в пораженном слуховом проходе и жар.

Инфекция носовых пазух может проявляться затрудненным дыханием и выделениями. Если бактериальный эндокардит - это воспаление роговицы глаза, могут возникнуть нарушения зрения, гнойные выделения и другие симптомы.

Диагностика и курс

Подострый бактериальный эндокардит протекает очень медленно и коварно. Он начинается с общих симптомов, таких как утомляемость, низкая температура, утомляемость и потеря аппетита.

В дальнейшем появляются ночные поты и измененные шумы в сердце. Острый бактериальный эндокардит проявляет похожие симптомы, но они намного тяжелее. Температура становится настолько высокой, что пациент может потерять сознание. Существует риск септического шока, что означает полное нарушение кровеносной системы и, следовательно, острую опасность для жизни.

Подозрение на бактериальный эндокардит может быть определено путем медицинского осмотра и обсуждения любых ранее существовавших пороков сердца или клапанов. В анализе крови маркеры воспаления и количество лейкоцитов дают информацию об инфекции. Для того, чтобы выяснить возбудителя бактериального эндокардита, создаются культуры возбудителей.

осложнения

Бактериальный эндокардит может привести к множеству осложнений. Опасности, в частности, представляют бактериальные отложения на сердечных клапанах, которые могут ослабнуть и в результате вызвать тромб. Меньшие эмболы могут привести к кратковременным сбоям в работе, а большие сгустки крови - к инсульту.

Кроме того, в зависимости от размера и места возникновения эмболии могут вызывать проблемы с почками, кишечником и селезенкой; Результат - боль в боку, кровь в моче, кишечная непроходимость и спазмы. Если поражены руки и ноги, плохое кровообращение вызывает, среди прочего, приступы боли и сенсорные расстройства.

Кроме того, эмболия может привести к образованию узелков Ослера или петехий; болезненные кожные заболевания могут позже вызвать инфекции и оставить неизгладимые рубцы. Повреждение сердечных клапанов часто приводит к сердечной недостаточности, что может привести к различным вторичным заболеваниям, таким как анемия или нарушения артериального давления.

В редких случаях бактериальный эндокардит также приводит к желтухе или гломерулонефриту, заболеванию почек и иммунной системы. Чем раньше обнаружено воспаление, тем больше шансов на его выздоровление без серьезных последствий для здоровья.

Когда нужно идти к врачу?

Если ночная потливость, ломота в теле или потеря аппетита возникают в течение длительного периода времени, рекомендуется обратиться к врачу. Симптомы указывают на подострый бактериальный эндокардит, который лучше всего лечить немедленно. Самое позднее, когда замечены сопутствующий озноб и постепенное повышение температуры тела, можно предположить подострое воспаление внутренней оболочки сердца.

Острая форма, проявляющаяся учащенным сердцебиением и одышкой, требует немедленного лечения. Дополнительные настораживающие признаки - помутнение сознания, истощение и общее ухудшение самочувствия.

Внешне острый бактериальный эндокардит проявляется небольшими кожными узелками, округлыми кровоизлияниями на сетчатке и кожными кровоизлияниями размером с булавочную головку. Если эти симптомы заметны, немедленно обратитесь за медицинской помощью. При возникновении эмболий или органной недостаточности необходимо предупредить службы экстренной помощи.

При определенных обстоятельствах заинтересованное лицо должно получить первую помощь до прибытия врача скорой помощи. Поскольку более длительное пребывание в больнице вероятно, необходимо как можно скорее проинформировать родственников пострадавшего.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение бактериального эндокардита в первую очередь заключается в приеме антибиотиков. Важно, чтобы антибактериальная терапия началась как можно раньше. Врач узнает, какой тип антибиотика необходимо вводить из культур патогенов, потому что различные антибиотики работают только против определенных патогенов.

Обычно антибиотики необходимо вводить в высоких дозах и в течение более длительного периода времени. Обычно это делается в стационаре с помощью инфузии. Кроме того, кровь разжижается за счет так называемой антикоагуляции (снижение свертываемости). В результате кровь становится тоньше и лучше течет, а любые сгустки крови на сердечных клапанах, в которых оседают микробы, постепенно растворяются.

Лечение бактериального эндокардита необходимо проводить до тех пор, пока в крови не перестанут обнаруживаться болезнетворные микроорганизмы. В очень тяжелых случаях клапан сердца может быть настолько поврежден бактериальным эндокардитом, что его необходимо заменить искусственным клапаном во время операции. Также может потребоваться хирургическое удаление любой ткани сердца, которая изменилась из-за воспаления.

Прогноз и прогноз

Прогноз бактериального эндокардита зависит от множества различных факторов. Прежде всего, при этом заболевании особое значение имеет происхождение бактерии.

Перспектива излечения должна быть классифицирована как критическая, если патоген не реагирует на введение коммерчески доступных антибиотиков. Шансы на выздоровление увеличиваются при наличии патогена, с которым можно быстро и успешно бороться с помощью доступных медицинских методов. Кроме того, стабильность иммунной системы пациента имеет решающее значение для хорошего прогноза. Чем здоровее и моложе больной человек, тем выше его шансы на выздоровление. Дети не включены.

Неблагоприятное влияние оказывают имеющиеся повреждения и болезни сердца или наличие другого заболевания, ослабляющего организм. Хронические заболевания считаются неблагоприятными и значительно снижают шансы на успех. Кроме того, определение причины эндокардита имеет решающее значение для процесса заживления. Если причины сердечной оболочки можно найти и быстро вылечить, прогноз улучшится.

Время постановки диагноза и, следовательно, начало лечения также являются важными факторами, которые необходимо учитывать. При позднем начале лечения, гиперчувствительности к антибиотикам и устойчивому микробу бактериальный эндокардит может привести к летальному исходу. Это не зависит от возраста пациента и его иммунной системы.

профилактика

Если вы уже перенесли операцию на сердце или страдаете сердечным заболеванием и вам предстоит стоматологическая операция или другое медицинское вмешательство, вы можете предотвратить бактериальный эндокардит, приняв подходящий антибиотик. Кроме того, как и в случае профилактики воспаления сердечной мышцы, если вы простудились, грипп или другое заболевание, вам не следует заниматься спортом, поскольку это может серьезно повлиять на здоровье сердца. (См. Также: внезапная сердечная смерть)

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение после лечения бактериального эндокардита длится долго и зависит от выздоровления пациента. У каждого человека разные риски повторного обострения инфекции или повторного бактериального эндокардита.

После медикаментозной терапии сердце регулярно исследуют для проверки тканей. Любые инфекции, которые могут появиться снова, можно быстро распознать, и лечение будет своевременным. Контроль проводится через короткие промежутки времени во время и после лечения; через некоторое время они становятся реже.

Для этого обычно используются ЭКГ в покое, эхокардиография и анализы крови. Считается, что дети, пережившие бактериальный эндокардит, подвергаются повышенному риску повторного воспаления. Следовательно, эти последующие обследования обычно проводятся на протяжении всей жизни.

Для заметных больных, у которых после лечения поднимается температура, особенно актуально посев крови. Это быстро показывает, остался ли в организме возбудитель эндокардита.

Хорошее состояние зубов считается профилактической мерой, поскольку многие возбудители эндокардита попадают в организм через ротовую полость. Поэтому пациенту следует стремиться к отличному здоровью зубов на всю жизнь.

Ты можешь сделать это сам

Лечение - основная потребность людей с диагнозом бактериальный эндокардит. Врач проинформирует пациента, можно ли и какие меры самопомощи можно предпринять.

Поскольку это серьезное заболевание сердца, следует избегать любых физических нагрузок. Пациент должен расслабляться во время лечения антибиотиками. Настоящие симптомы можно облегчить известными мерами.

Характерную лихорадку можно облегчить, согрев постель и адаптировав диету, а боль лечится мягкими обезболивающими. Здесь не всегда назначают медицинские препараты. Часто помогают даже легкие природные препараты, например валериана или арника. Однако в случае выраженного поражения всегда необходима комплексная медикаментозная терапия.

Также необходимо провести операцию. После операции на сердце пациент должен позаботиться о себе и обратить внимание на возможные побочные эффекты. Замена сердечного клапана сопряжена с риском возникновения различных осложнений, поэтому всегда рекомендуется консультация с ответственным врачом.

Дальнейшие меры самопомощи зависят от степени тяжести симптомов и возникновения дополнительных осложнений в процессе выздоровления. В общем, бактериальный эндокардит, который выявляется рано и лечится врачом, проходит быстро и надежно, даже без принятия каких-либо мер.