Всем, у кого есть камни в желчном пузыре и кто неоднократно страдает болезненными коликами, рекомендуется удалить желчный пузырь. Это единственный способ удалить камни в желчном пузыре в долгосрочной перспективе и предотвратить их повторное образование.
Что такое холецистэктомия?
Холецистэктомия - это хирургическое удаление желчного пузыря с помощью лапароскопии. Холецистэктомия всегда показана, когда камни в желчном пузыре вызывают дискомфорт и рецидивирующие колики.
Это может быть выполнено двумя различными способами, оба из которых выполняются под общей анестезией: открытая холецистэктомия с разрезом брюшной полости и лапароскопическая холецистэктомия, при которой специальные лапароскопические инструменты вводятся через крошечные разрезы. В настоящее время удаление желчи в большинстве случаев выполняется лапароскопическим способом, так как это более щадящее лечение для пациента. Теперь это обычные процедуры, и риск осложнений невелик.
Функция, эффект и цели
Желчный пузырь - это орган хранения желчи, которая образуется в печени. При употреблении тяжелой и жирной пищи желчь проходит через желчные протоки в кишечник для пищеварения. Поскольку это в первую очередь орган хранения желчи, образующейся в печени, организм может обходиться без нее, и многие пациенты после холецистэктомии почти не чувствуют никаких ограничений.
Полное удаление желчного пузыря - единственный безопасный способ предотвратить повторное камнеобразование. После операции печень берет верх. Удаление желчного пузыря обязательно при следующих жалобах:
- для камней в желчном пузыре, которые блокируют желчные протоки и вызывают застой желчи
- при свищах между желчью и желудочно-кишечным трактом
- если желчный пузырь перфорирован (в результате несчастного случая и т. д.)
- при опухолях желчного пузыря или желчных протоков
Камни в желчном пузыре оперируются только в том случае, если они вызывают такие симптомы, как колики и угрожают осложнениями. В настоящее время холецистэктомия выполняется как стандартная лапароскопическая операция с помощью лапароскопии. Как и во всех хирургических процедурах при минимально инвазивной хирургии замочной скважины, специальные хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через 3-4 крошечных разреза и управляются под контролем камеры, которая передает изображение на монитор во время операции.
Брюшная полость надувается углекислым газом для лучшей видимости и подвижности инструментов. Затем желчный проток и питающая артерия перекрываются, желчный пузырь удаляется из желчного русла и удаляется из тела в сумке для восстановления через один из отверстий. Преимущества в том, что остаются только крошечные, едва заметные шрамы и более короткое пребывание в клинике. В более новых лапароскопических процедурах используется однопортовая техника, при которой операция выполняется только через доступ в пупке.
Иногда во время операции может возникнуть необходимость перейти с лапароскопической холецистэктомии на обычную, если есть риск травмирования органов или прилегающих тканей лапароскопическими инструментами.
При традиционной открытой хирургии над правой реберной дугой делают разрез, чтобы открыть место операции. Затем пережимают питающую артерию и желчный проток и удаляют желчный пузырь. Чтобы снизить риск инфицирования, перед операцией обычно ставят дренаж из раны и вводят антибиотик. Профилактика тромбоза проводится только при необходимости. Большинство пациентов могут покинуть больницу через 3-5 дней. Недостатком обычного удаления желчного пузыря является более крупный рубец и несколько более длительное пребывание в больнице.
Риски, побочные эффекты и опасности
В общем, хирургическое удаление желчного пузыря является стандартной рутинной процедурой и не сопряжено с какими-либо особыми рисками, если только проблемы не возникают из-за неблагоприятных физических условий, таких как спайки в операционной зоне.
Осложнения могут возникнуть, если во время операции травмированы прилегающие ткани или другие органы. Это может привести к утечкам из желчных путей в другие органы и в брюшную полость, которые необходимо лечить. После операции на желчных путях могут возникнуть нарушения заживления ран из-за имеющегося воспаления. Если операция проводится в рамках лапароскопии и желчный пузырь случайно открыт, может развиться перитонит, который в худшем случае может быть фатальным.
Рубцы на желчных протоках могут вызывать их сужение с застоем желчных путей, что может вызвать желтуху и повреждение печени. Иногда камни остаются в желчных протоках или, в редких случаях, в них образуются новые камни. Кроме того, это может привести к кровотечению и кровотечению, а также к боли и повреждению нервов с нарушением чувствительности. Если желчные камни остаются в желчных протоках после операции, их необходимо удалить эндоскопически как часть ERCP.
Эти риски и осложнения возникают только в самых редких случаях. Поскольку желчный пузырь служит лишь хранилищем желчи, которая образуется в печени, организм может обойтись без нее. Вскоре после операции пациенты снова могут нормально питаться, и у большинства из них после удаления желчного пузыря практически нет ограничений, если они не едят регулярно жирную пищу.
Некоторые продукты, такие как кофе, молочные продукты, а также очень жирная или сладкая пища, могут вызвать диарею. Здесь помогает обратить внимание на триггеры и соответственно меньше есть или пить из них. Как правило, дополнительной терапии не требуется.При необходимости жировой обмен можно поддержать добавками артишока.
