Разрыв промежности

С каждым третьим-четвертым самопроизвольными родами, а также при родах с применением щипцов или присосок у рожающей женщины происходит так называемое Разрыв промежности: Во время фазы изгнания давление ребенка растягивает ткань между анусом и влагалищем настолько, что может порваться. Эта родовая травма бывает разной степени и степени тяжести.

Что такое разрыв промежности?

Даже через несколько недель после родов все еще возможны такие жалобы, как боль, жжение или кровотечение. Если разрыв промежности не заметить и не лечить при рождении, он часто проявляется в виде боли при ходьбе, сидении или физических упражнениях.
© Morphart - stock.adobe.com

Разрыв промежности - это родовая травма, которой опасаются беременные женщины, которая может произойти или не произойти во время рождения ребенка. Разрыв этой чувствительной области промежности также делится на разную степень тяжести, на основании чего лечащий врач после родов классифицирует травму:

В случае разрыва промежности первой степени разрывается только верхний слой кожи до середины промежности, то есть он не распространяется до заднего прохода и щадит более глубокие слои мышц. Более сильный вагинальный разрыв мышечной ткани незадолго до ануса называется разрывом промежности второй степени.

В третьей степени разрывается вся промежность и включает мышцу сфинктера. В последней и наиболее отчетливой степени разрывается вся промежность, сфинктер и передние части стенки прямой кишки.

причины

Во время фазы изгнания, также известной как «сжатие давления», существует очень сильное давление вниз от сокращений матки и давления матери.

Во время этой фазы весь вес ребенка давит на чувствительное тазовое дно женщины и оказывает давление, необычное для чувствительной области промежности. На последней фазе нормальных самопроизвольных родов сначала рождается голова ребенка, затем его плечо, а затем остальная часть его тела.

Размер головы и тела оказывает сильное давление на мышцы влагалища и промежности, а выходное отверстие влагалища максимально растянуто. Однако при чрезмерном растяжении ткань разрывается, как описано, с вовлечением мышц или без него. Одновременно могут возникать несколько трещин промежности.

Симптомы, недуги и признаки

Даже через несколько недель после родов все еще возможны такие жалобы, как боль, жжение или кровотечение. Если разрыв промежности не заметить и не лечить при рождении, он часто проявляется в виде боли при ходьбе, сидении или физических упражнениях. Может возникнуть небольшое кровотечение, которое пациент часто не распознает из-за естественного кровотечения.

В частности, дефекация и мочеиспускание могут быть очень болезненными в первые несколько дней после родов и часто связаны с сильным жжением. Даже если рана быстро заживает, кожа может затвердеть. В зависимости от серьезности травмы, это отвердение часто можно почувствовать, и даже после заживления оно может вызывать боль во время сексуальной активности или занятий спортом.

Если сама промежность очень болезненна и, возможно, сопровождается неприятным запахом мочи, это может быть признаком инфекции швов или инфекции мочевыводящих путей. Геморрой и абсцессы также могут образовываться вокруг промежностного шва, что проявляется зудом, болью и, возможно, небольшим кровотечением. Однако большинство признаков и симптомов разрыва промежности исчезают в течение первых нескольких недель после родов.

Диагностика и курс

Исходя из тяжести родовой травмы, врач может определить, сколько швов необходимо наложить. Сразу после родов, после того, как новорожденный был отрезан, травма у женщины ушивается под местной анестезией.

Если роды проходили под эпидуральной анестезией, область, подлежащая зашиванию, больше не анестезируется. Здесь следует отметить, что разрыв промежности во время изгнания воспринимается рожениц как более приятный и успокаивающий, чем болезненный, поскольку все давление снимается с ее таза. Уход за травмой также осуществляется под действием собственных гормонов организма и редко воспринимается как серьезно болезненный.

осложнения

Разрыв промежности может привести к различным осложнениям. В зависимости от степени травмы могут возникнуть безвредные кожные повреждения или серьезные трещины в мышце сфинктера, которые связаны с болью, дисфункцией и другими жалобами. Операция может привести к дальнейшим травмам и инфекциям в области заднего прохода.

Пациенты из группы риска также подвергаются риску циркуляторного шока и аналогичных осложнений. По мере заживления раны могут возникать отек и боль. Через несколько дней ушитая перемычка вызывает боль от напряжения и другие жалобы. При посещении туалета может возникнуть жгучая боль и, в редких случаях, разрывающийся шрам.

После заживления раны может образоваться чрезмерное рубцевание, что приводит к дискомфорту, особенно при дефекации и половом акте. При сильном разрыве промежности могут образоваться абсцессы, требующие новой операции. Сильные разрывы промежности также могут вызывать свищи между влагалищем и кишечником.

Травмированная мышца сфинктера может привести к временному недержанию мочи, что в первую очередь влияет на потерю подгузников. Ограниченные функции мышц могут вызывать функциональные жалобы после разрыва промежности, который необходимо лечить с помощью тренировки тазового дна.

Когда нужно идти к врачу?

Разрыв промежности возникает непосредственно во время родов. Это всегда должно сопровождаться и поддерживаться врачом и / или акушеркой. Если разрыв промежности происходит вне родов, это считается необычным. Если боль и дискомфорт в анусе возникают при дефекации или во время полового акта, их следует осмотреть и уточнить у врача. Если симптомы слишком сильны или если они распространяются дальше, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину.

Если происходит кровотечение или есть открытые раны в области вокруг ануса или выхода из влагалища, микробы могут проникнуть в организм и вызвать дальнейшие заболевания. По этой причине следует проконсультироваться с врачом, чтобы раны можно было обработать стерильными и закрытыми. Если у вас жар, зуд, изменения кожи или ощущение жжения на коже, следует обратиться за советом к врачу. Посещение врача также необходимо при проблемах с передвижением, сидя или в наклонной позе.

Если опорожнение кишечника отсутствует более двух дней, необходимо начать медицинское обследование. Даже при небольших надрывах кожи около промежности следует обратиться к врачу, так как самостоятельный уход за раной может привести к осложнениям.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение разрыва промежности проводится, как описано, путем непосредственного ушивания раны. Некоторые врачи решают сделать профилактический разрез промежности даже во время родов, но это делается все реже и реже, потому что разорванные швы срастаются и заживают лучше, чем швы, нанесенные скальпелем.

Поскольку промежность и область влагалища очень напряжены, а слизистая оболочка поражена, в процессе заживления могут возникать задержки или трудности. Сидение, ходьба или пользование туалетом постоянно растягивает и нагружает шов, так что шов может снова порваться или нарушиться заживление ран.

На этом этапе первоочередной задачей является гигиена, а также осторожность и терпение. При наложении швов используются в основном рассасывающиеся, т.е. саморассасывающиеся нити, которые больше не нужно натягивать. Тем не менее, гинеколог или акушерка должны регулярно проверять шов на наличие воспалений или других нарушений заживления ран.

Прогноз и прогноз

Разрыв промежности легко вылечить с помощью современных медицинских методов. Процедура занимает несколько минут и считается обычным лечением. Пациента обычно освобождают от лечения через несколько дней или недель после корректирующей операции. Тем не менее, могут возникнуть пожизненные осложнения или нарушения.

Поскольку разрыв промежности зашивается, существует риск нежелательного рубцевания. В некоторых случаях это приводит к проблемам с дефекацией или половым актом. Для улучшения самочувствия пациент может принимать различные меры, которые помогают в повседневной жизни.

Избегайте сильного давления при использовании унитаза. Питание и гигиену можно оптимизировать. Короткие теплые бедренные ванны воспринимаются как приятные и лечебные. Если принятых мер недостаточно, пациенту можно продолжить лечение рубца. Прогноз в этих случаях индивидуален и зависит от степени выраженности имеющихся рубцов.

Однако ухудшение считается маловероятным. В долгосрочной перспективе разрыв промежности может привести к усилению воспаления. Они считаются неудобными, но их также легко лечить. В неблагоприятных случаях проведение колоноскопии, клизм или других обследований кишечника затруднено из-за долгосрочных последствий разрыва промежности. Это особенно прискорбно, когда речь идет о скрининге на рак.

профилактика

Чтобы предотвратить разрыв промежности, в течение последних нескольких недель беременности можно проводить массаж промежности с подходящим маслом. Существуют различные техники, при которых большой палец обычно вводят во влагалище на глубину примерно с подушечку и осторожно массируют указательным пальцем от ануса к влагалищу. Регулярный массаж может смягчить ткани и, таким образом, лучше подготовиться к давлению во время родов.

уход за выздоравливающим

Из-за разрыва промежности и последующего сшивания ткань раздражается и значительно опухает. Чтобы предотвратить это, пациентам немедленно вводят противоотечные препараты.

Охлаждение области специальными охлаждающими гелями или прохладными компрессами также вызывает отек и снимает боль. Акушерки также рекомендуют замораживать шаблоны, пропитанные растительным маслом, и использовать их вместо геля или прохладных пакетов. Эффект холода, достигнутый таким образом, воспринимается как более приятный и в то же время оказывает ухаживающее действие на кожу.

Некоторые пациенты предпочитают вместо этого лечебные сидячие ванны из теплой воды со специальными добавками для ванн или экстрактами целебных растений. Однако ванны следует использовать только один раз в день в течение примерно десяти-пятнадцати минут, чтобы избежать размягчения раны и повышенной склонности к набуханию.

Чрезвычайно важно соблюдать закрытый период продолжительностью не менее пяти дней, в течение которого пострадавшие не должны сидеть или ходить, если это возможно. При сходе в туалет рекомендуются небольшие тройные шаги, при которых рана не растягивается и не натуживается.

При пользовании туалетом следует учитывать несколько моментов. Увеличение количества жидкости разжижает мочу и снижает чувство жжения при мочеиспускании. Тем временем, пострадавшие могут налить теплую воду из стакана между ног, чтобы добиться дальнейшего разбавления и минимизировать боль.

Ты можешь сделать это сам

Чтобы разрыв промежности хорошо зажил, шов не должен подвергаться сильной нагрузке. К свежей ране должно попадать много воздуха, а место шва должно быть максимально сухим. Рекомендуется избегать сидячих позы, таких как сидение со скрещенными ногами. Мышцы живота и таза также не должны подвергаться чрезмерной нагрузке, поэтому не рекомендуется заниматься такими видами спорта, как езда на велосипеде, до полного излечения.

Чтобы облегчить сидение, можно подложить под него мягкую подушку, но не следует использовать подушку сиденья в форме кольца, поскольку это создает сильное давление вниз. Чтобы встать из положения лежа, рекомендуем перекатиться в сторону. Кроме того, следует обеспечить мягкую дефекацию. Этому может способствовать употребление воды, йогурт и сухофрукты или добавление магния.

Болезненное жжение при мочеиспускании можно предотвратить, промыв рану теплой водой из бутылочки. Нежные полоскания и ванночки для бедра можно также проводить с экстрактами трав из ромашки или коры дуба, которые продаются в аптеке. В первые несколько дней рану также можно охладить с помощью прохладной подушечки, завернутой в полотенце, чтобы вызвать отек и уменьшить боль.