Седло для большого пальца

Седло для большого пальца соединяет пястную кость большого пальца с большой трапециевидной многоугольной костью. В качестве седлового шарнира он позволяет выполнять движения по двум осям: изгиб / растяжение и разгибание / наклон. В сочетании двух направлений вращения седлообразный шарнир для большого пальца работает почти как шаровая опора.

Что такое седло большого пальца?

Седло большого пальца (Articulatio carpometacarpalis pollicis) создает соединение между пястной костью большого пальца (Os metacarpale primum) и большой многоугольной костью (Os trapezium). В качестве седлового шарнира он допускает два направления вращения, перпендикулярных друг другу: изгиб / растяжение и расширение / наклон.

Сустав стабилизируется несколькими связками, и одна или две мышцы доступны для каждого направления вращения. Длинный и короткий разгибатели (длинный большой разгибатель и короткие мышцы) действуют как разгибатели. В качестве сгибателей з. Иногда также мышцы, которые также отвечают за расширение, например, мышца, отводящая большой палец. Мышцы кисти снабжены ветвями локтевого и срединного нервов.

При захвате руки особенно сильно нагружается седловой сустав большого пальца, поэтому многие люди, особенно женщины после менопаузы, могут испытывать дегенеративные изменения в суставе. Обычно это остеоартроз, который в случае седловидного сустава большого пальца называется ризартрозом.

Анатомия и строение

В отличие от других пястно-фаланговых суставов, седловидный сустав большого пальца не выполнен в виде шарового шарнира, а соответствует типичному седловому суставу, который оптимизирован для двух направлений вращения: изгиба / растяжения и разгибания / наклона и в принципе рассчитан на высокие нагрузки, связанные с фиксированными движениями захвата. , По сравнению с другими пястно-фаланговыми суставами, суставная капсула седловидного сустава большого пальца относительно эластична, даже если связки обеспечивают безопасное движение в нужном направлении.

Таким образом, большой палец дает предпосылки как для развития мелкой моторики, так и для плотного захвата движений. Поверхностная и глубокая артериальная дуга в области плюснефаланговых суставов снабжает руку кислородом и питательными веществами. Две артериальные дуги - также называемые ладонными дугами - возникают как боковые ветви локтевых артерий и лучевых артерий. Седельный сустав большого пальца и его связки в основном снабжаются ветвью глубокой артериальной дуги.

Функции и задачи

Основная задача и функция седла большого пальца - обеспечение как мелкой моторики, так и мощных захватных движений. Противопоставление большого пальца имеет особое значение. Благодаря двум плоскостям вращения, обеспечиваемым седельным шарниром, большой палец может выполнять так называемый пинцетный захват каждым из оставшихся четырех пальцев.

Кончик большого пальца более или менее сильно прижимается к кончику любого пальца той же руки. Рукоятка пинцета может использоваться не только с очень мелкой моторикой и чувствительностью, но и при необходимости крепким захватом. Большой палец также дает возможность поддерживать пальцы необходимыми захватами, сжимая кулак. Пальцы обычно удерживают вес тела, которое тянет вниз вертикально (ускорение из-за силы тяжести), а большой палец предотвращает скольжение пальцев под действием сил, действующих поперек силы тяжести посредством кулака или подразумеваемого кулака.

Седло для большого пальца также отвечает за то, что большой палец может немного пассивно вращаться, чтобы иметь возможность адаптироваться к определенным условиям. Активное вращение невозможно, потому что нет мышц, доступных для вращения. Однако нельзя исключать, что активное вращение большого пальца также возможно при тренировках в раннем возрасте, потому что для вращения можно использовать определенную комбинацию существующих мышц.

болезни

Седельный сустав большого пальца сильно нагружается почти при всех движениях большого пальца, особенно при захвате пинцета безымянным пальцем или мизинцем, потому что суставные поверхности перемещаются друг относительно друга и, таким образом, значительно меньшие поверхности подвергаются более высоким нагрузкам. Это может привести к преждевременному истиранию суставного хряща и артритическим изменениям в суставе. Остеоартроз седловидного сустава большого пальца известен как ризартроз.

Ризартроз изначально проявляется болями при движении, которые при дальнейшем течении болезни проявляются также в фазе покоя и могут вызывать значительные нарушения сна. При запущенном ризартрозе возникают ограничения движения и часто образуются костные придатки, которые можно почувствовать и распознать как деформации снаружи. Костные спайки можно сделать непосредственно видимыми с помощью специальной рентгенографии. С момента появления новой культуры SMS и технологий смартфонов люди, которые чрезмерно используют пальцы рук для написания SMS или электронных писем, для игр или других действий на своих смартфонах, страдают от боли в большом пальце.

Явление, которое изначально в основном проявилось у подростков, возникает из-за нагрузки на большой палец руки из-за необычных движений, возникающих при написании SMS. Явление, называемое SMS-пальцем, в основном возникает из-за тендинита в седловидном суставе большого пальца или соответствующего бурсита. С помощью так называемой пробы Финкельштейна хруст сухожилия часто можно почувствовать на продвинутой стадии большого пальца SMS.

Большой палец сжимается в кулак, а затем рука резко наклоняется к мизинцу. Чрезвычайно болезненные жалобы могут быстро перейти в хроническую форму, если их не соблюдать, а процесс заживления может занять месяц или больше. В очень тяжелых случаях облегчение может принести небольшой амбулаторный разрез соединительной ткани бурсы. Большой палец можно двигать сразу после процедуры.