Пролежни (пролежни)

Пролежня, Пролежни или Пролежня это разрушение кожи и подлежащих тканей. Чем глубже раны, тем сложнее зажить. Снятие давления - важнейшая профилактика и лечение пролежней.

Что такое пролежни (пролежни)?

Пролежни возникают в результате постоянного или регулярного сильного давления на кожу. Внешнее давление больше, чем кровяное давление в тончайших кровеносных сосудах (капиллярах), что препятствует кровотоку.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Decubitus (decubare, латинское: лежать) - это то, что врач называет хронической раной, вызванной механическим перенапряжением. В зависимости от тяжести пролежня врачи различают 4 стадии.

При I стадии пролежней на коже появляется покрасневший участок, который часто резко отграничен. Покраснение не проходит самопроизвольно после снятия давления. При пролежневых язвах II степени волдырь образовался из-за отслоения эпидермиса. При III стадии пролежней эпидермис и подкожная клетчатка в пораженной области отмерли (некроз).

Соединительная ткань под кожей и мышцами также может быть поражена воспалительными процессами. Врачи теперь говорят самое позднее о пролежнях. Голые воспаленные кости указывают на IV стадию пролежней.

причины

Пролежни возникают в результате постоянного или регулярного сильного давления на кожу. Внешнее давление больше, чем кровяное давление в тончайших кровеносных сосудах (капиллярах), что препятствует кровотоку. Недостаточное снабжение кожи кислородом и питательными веществами приводит к ее отмиранию и воспалению мертвых тканей.

Эта инфекция с патогенами распространяется на все еще здоровые ткани и приводит к образованию глубоких язв, подобных язве. Поскольку чрезмерное внешнее давление является причиной пролежней, в большинстве случаев страдают лежачие пациенты.

Но также к группе риска относятся люди с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни или инвалиды в инвалидных колясках. Язвенная болезнь локализуется в открытых частях тела, где кость не покрыта соединительной тканью или мышцами. Крестец, бедра, плечи, пятки и локти являются наиболее частыми зонами пролежней.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы пролежней проявляются в изменении внешнего вида кожи. Течение болезни делится на четыре стадии, некоторые из которых сопровождаются сильной болью.

Степень 1: первым признаком пролежней является покраснение кожи, которое сохраняется даже после снятия давления. Если надавить пальцем на покрасневшее место, и он не станет белесым, а останется красным, пролежень достиг первой степени. Кроме того, на пораженном участке кожи может ощущаться легкая припухлость или затвердение и тепло.

Степень 2: По мере развития пролежня она постепенно проникает глубже в кожу. Язвенная болезнь второй степени определяется как плоская язва. На пораженном участке образуются ссадины или волдыри. Повреждение все еще можно увидеть на поверхности кожи, а именно в эпидермисе (верхняя часть кожи) и некоторых частях дермы (дерма).

Степень 3: пролежня распространяется на подкожную клетчатку, и подлежащая ткань поражается необратимо. На этом этапе остается открытая глубокая рана. Если есть заражение микробами, также возникает гнилостный запах.

4 степень: пролежня распространяется на мышцы, кости и сухожилия. Эта ткань также разрушается. Пострадавшие страдают от сильнейшей боли.

Диагностика и курс

Диагностика пролежней - это прежде всего вопрос наблюдения. При визуальном осмотре следует сосредоточить внимание на частях тела, которым особенно угрожает опасность. Даже неспециалист может распознать пролежни на ранних стадиях по красным пятнам на коже. Даже пролежня II степени настолько очевидна, что ее невозможно пропустить.

Конечно, врач возьмет мазок из раны, чтобы начать правильное лечение. Вопрос о возбудителях болезни играет решающую роль для выбранного средства. В случае очень глубокой пролежни может оказаться полезным рентген, чтобы оценить точную степень повреждения ткани. Заживление пролежней - обычно очень утомительный процесс, поскольку это воспалительный и некротический процесс.

Тенденция пролежней к тому, чтобы поедать все глубже и глубже, особенно серьезна. Открытая, инфицированная бактериями часть тела всегда означает риск всеобъемлющей инфекции. Заражение крови из-за пролежней - это риск, который необходимо всегда учитывать. Воспаление костного мозга также может быть результатом пролежней, и даже патогены, вызывающие пневмонию, пробиваются через зияющую пролежневую язву.

Наконец, боль и знание открытой и глубокой раны также приводят к психическим расстройствам. Депрессия и апатия часто также являются результатом пролежней.

Когда нужно идти к врачу?

Язвенная болезнь - серьезная рана, требующая профессионального ухода. В основе всего лежит принятие соответствующих мер для предотвращения пролежней. Если пролежни все же образовались, необходимо как минимум вызвать медсестру.

Членам семьи не рекомендуется принимать меры в случае пролежней без консультации с врачом. Пролежень всегда требует профессионального лечения. В то же время, прежде чем пролежни заживают, необходимо принять более эффективные меры для предотвращения повторного появления пролежней. Специальные антипролежневые матрасы предотвращают образование пролежней у лежачих пациентов.

Уход за раной зависит от типа и степени тяжести пролежней. Небольшие и сухие пролежни можно неплотно закрыть стерильными повязками. Раны мокнущей пролежни предварительно необходимо промыть стерильным физиологическим раствором. Затем можно наложить герметичную гидроколлоидную повязку. Это сохраняет рану влажной. Мокнущая пролежня может зажить, не прилипая к гипсовой повязке.

При запущенной пролежневой язве омертвевшие ткани становятся проблемой. Это должен удалить врач, соблюдая бесплодие. Очистка раны требует много времени. Он проводится в несколько этапов. Чтобы исключить инфекцию, необходимо регулярно сдавать мазки из раны. Лечение антибиотиками может быть неизбежным. Особенно глубокие пролежни требуют госпитализации и хирургического вмешательства.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение пролежней - это в первую очередь снятие давления. Прикованному к постели пациенту не только разрешают лежать на спине, но его необходимо менять каждые 2 часа круглосуточно. Это делается в соответствии с установленным планом, который разработан таким образом, чтобы пациент не слишком часто лежал на одной стороне тела.

Лица, осуществляющие уход, используют приспособления для позиционирования в виде анатомически адаптированных подушек, чтобы обеспечить пациенту необходимую поддержку в постели. Специальные матрасы против пролежней адаптируются к форме тела и распределяют давление более равномерно, когда их кладут на них.

Водяные кровати особенно эффективны против пролежней, так же как и водяные подушки, которые можно втянуть под простыню. Лечение ран при пролежнях промыванием раствором хлорида калия или перекисью водорода направлено на борьбу с инфекцией.

Препараты в виде порошка, такие как нитрат серебра, также противодействуют воспалению. Врач хирургическим путем удаляет мертвые ткани и, таким образом, удаляет большую часть бактерий. Если воспаление распространяется повсеместно, пероральные антибиотики являются важным средством лечения пролежней.

Прогноз и прогноз

Исцеление пролежней зависит от различных влияющих факторов. Стадия болезненных мест, а также основное заболевание и возраст пациента являются наиболее важными критериями при постановке диагноза. Чем раньше будет выявлена ​​и вылечена пролежня, тем выше шансы на выздоровление. Если есть вероятность излечения основного заболевания, пациент больше не зависит от прикованности к постели. В этих случаях болезненные места обычно полностью заживают в течение нескольких недель.

Если человек прикован к постели или сидит в инвалидном кресле, прогноз ухудшается. Излечение все еще возможно. В то же время, однако, увеличивается риск повторного развития пролежней после выздоровления. Плохое заживление ран приводит к дальнейшему ухудшению здоровья в большинстве случаев без лечения.

При неблагоприятном исходе возникают вторичные заболевания, которые приводят к длительному лечению или необратимому ущербу. Если микробы проникают в раны, есть риск заражения крови. Если условия плохие, пациент может умереть преждевременно.

У пожилых людей, естественно, меньше ранозаживляющих свойств. При определенных обстоятельствах пролежня может не зажить, несмотря на медицинскую помощь. У этих пациентов хроническое течение болезни.

профилактика

Профилактика пролежней путем снятия давления давно стала стандартом в современной медицине.Помимо перемещения прикованного к постели и вспомогательных приспособлений важным моментом являются меры по уходу за кожей. Специальные масла и эмульсии помогают сохранить кожу здоровой, а продукты, способствующие циркуляции крови, например медицинский спирт, следует использовать ежедневно. По возможности лица, осуществляющие уход, должны мобилизовать пациента постепенно. Ведь эти активирующие меры ухода - это не просто профилактика пролежней.

уход за выздоравливающим

После заживления пролежней необходимо адекватное наблюдение за пораженным участком. По согласованию с лечащим врачом следует применять питательные кремы, меры гигиены и уход за областью раны или рубца. Кроме того, следует позаботиться о защите кожи и окружающих мягких тканей как для последующего ухода, так и для защиты от новых пролежней. Это особенно актуально для мест, подверженных механическому стрессу.

Например, нельзя носить слишком тесную обувь и по возможности избегать длительного лежания в одном положении. Здесь, например, под пятки можно положить амортизирующие подушки. Для хронически прикованных к постели пациентов рекомендуется менять положение лежа несколько раз в день и поддерживать их мягкими одеялами или подушками.

Здесь также пригодится рецепт врача на матрас от пролежней, который надувается электрически для уменьшения контактного давления. Для предотвращения существующих заболеваний, таких как диабет или нарушения кровообращения, следует остановить и контролировать с помощью лекарств.

Это также важно, если у пациентов, как правило, есть пролежни, которые еще не полностью зажили, поскольку основные заболевания способствуют нарушениям заживления ран и бактериальным инфекциям. По возможности следует стремиться к снижению веса, особенно у пациентов с избыточным весом. Также важно следить за тем, чтобы вы пьете достаточно воды.

Ты можешь сделать это сам

Меры, которые могут принять больные пролежней для лечения или даже предотвращения соответствующей раны, зависят от степени их подвижности и способности правильно воспринимать пораженные части тела.

Первым приоритетом для пострадавших является общение с родственниками или опекунами. Даже если подозревается пролежня или чувствуется раздражение в недоступной части тела, следует срочно запросить контроль.

Гигиенические меры также актуальны и должны быть выполнены. Пораженные части тела необходимо мыть, особенно после дефекации или мочеиспускания. В противном случае увеличивается риск образования пролежней или еще больше раздражения имеющейся раны.

Диета должна быть богата витаминами и минералами для укрепления кожи. Также рекомендуется достаточное количество жидкости. Также помогает массаж малоподвижных или уязвимых по другим причинам частей тела. В качестве массажных масел особенно подходят вещества, стимулирующие кровообращение. Здесь можно принять во внимание розмарин или перечную мяту.

В зонах, которые уже были затронуты, важно, чтобы во время хранения не было точек давления. Шланги, складки одежды или постельного белья и тому подобное следует удалять или избегать. Также следует избегать слишком тесной одежды.

Мази из календулы подходят в качестве опоры для ухода за ранками. Возможности самопомощи во многом зависят от другой клинической картины. Пострадавшие люди с ограниченной подвижностью не должны бояться говорить о гигиене и других мерах.