Стеноз двенадцатиперстной кишки сужение тонкой кишки. Обычно оно врожденное, но может быть и приобретенным.
Что такое стеноз двенадцатиперстной кишки?
© Аванна Троар - stock.adobe.com
Стеноз - это сужение полого органа. При стенозе двенадцатиперстной кишки стенозом поражается тонкий кишечник, точнее двенадцатиперстная кишка (двенадцатиперстная кишка). Стеноз двенадцатиперстной кишки также часто называют Атрезия двенадцатиперстной кишки где атрезия - это всего лишь одна из форм стеноза. Анатомически стеноз подразделяется в зависимости от его положения относительно большого дуоденального сосочка.
В случае сильной обструкции закрытие находится выше папиллы. Папилла отца (также большой сосочек двенадцатиперстной кишки) находится чуть выше места слияния главного желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Стеноз, расположенный ниже сосочка отца, называется глубокой непроходимостью.
Врожденная форма дуоденального стеноза встречается в среднем у 1 из 7000 детей. Стеноз двенадцатиперстной кишки часто сочетается с другими пороками развития. Треть всех детей с врожденным дуоденальным стенозом также имеют трисомию 21. Трисомия 21 также известна как синдром Дауна.
причины
Стеноз двенадцатиперстной кишки может быть врожденным или приобретенным. Наружные стенозы обычно возникают в результате компрессии. Наиболее частая причина - мальротация. Мальротация - это нарушение вращения толстого и тонкого кишечника в процессе развития эмбриона. Аномальное положение приводит к сдавлению двенадцатиперстной кишки толстой кишкой. Кольцевидная поджелудочная железа также может вызвать стеноз двенадцатиперстной кишки.
Это неправильное положение поджелудочной железы (поджелудочной железы). Дорсальная и вентральная части поджелудочной железы не полностью срослись, поэтому образуются две доли. Это создает кольцо вокруг тонкой кишки. Через это кольцо можно сузить просвет двенадцатиперстной кишки. В зависимости от степени инвалидности нежелательное развитие заметно уже в утробе матери.
Незначительные перетяжки также можно заметить только в третьем-четвертом десятилетии жизни. Другой причиной стеноза двенадцатиперстной кишки является синдром Лэдда. Это врожденный заворот, вращение участка пищеварительного тракта. Кроме того, брекеты могут сузить двенадцатиперстную кишку. Невесты - это пряди шрамов, которые лежат на высоте живота. В общем, зажимы также называют спаечными. В основном они возникают после операций.
Реже стеноз двенадцатиперстной кишки вызван атипичными кровеносными сосудами. Как правило, воротная вена может проходить непосредственно перед двенадцатиперстной кишкой. Синдром верхней брыжеечной вены является примером такой аномалии. Другими внешними причинами стеноза являются дублирование кишечника или дивертикулы. При кишечной дупликации одна часть кишечника дублируется в брыжейке. Дивертикулы - это мешковидные выступы на стенке кишечника.
Внутренние стенозы обусловлены узким трубчатым сегментом. Кольцевидное сужение или изменения соединительной ткани в стенке кишечника также могут иметь эффект медленно нарастающего стеноза. При атрезии двенадцатиперстной кишки просвет тонкой кишки либо отсутствует, либо недостаточно развит из-за порока развития дуоденального канала.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от запоров и проблем с кишечникомСимптомы, недуги и признаки
Симптомы дуоденального стеноза зависят от степени заболевания. Легкий стеноз двенадцатиперстной кишки может оставаться незамеченным на всю жизнь. Внутриутробное многоводие может возникнуть во время беременности. Тяжелый стеноз двенадцатиперстной кишки возникает в результате сильной рвоты в первые дни жизни.
Верхняя часть живота у пораженных детей вздувается, но низ живота втянут. Также возможны бессимптомные периоды. Диагноз можно поставить даже в школе или в зрелом возрасте. Если стеноз находится ниже папиллы, пациенты рвут желчью.
Зеленая рвота - типичный симптом стеноза двенадцатиперстной кишки. Часто стеноз также связан с атрезией пищевода или анальной атрезией. В дополнение к стенозу нередко обнаруживается порок сердца. Дети также часто страдают синдромом Дауна.
Диагностика и курс
При тяжелом стенозе двенадцатиперстной кишки предполагаемый диагноз может быть поставлен на основании симптомов. Если есть подозрение на ультразвуковое исследование живота ребенка в утробе матери, диагноз может быть подтвержден рентгеном после рождения. Так называемый феномен двойного пузыря становится заметным при ультразвуковом исследовании. Живот ребенка наполняется жидкостью и образует первый пузырь.
Двенадцатиперстная кишка также содержит жидкость и поэтому выглядит как второй мочевой пузырь. Поскольку на снимке желудок и двенадцатиперстная кишка расположены рядом, появляется двойной пузырек. То же явление можно увидеть на рентгеновском снимке. После родов верхние отделы желудочно-кишечного тракта наполняются воздухом. Один воздушный пузырь образуется в желудке, второй - в двенадцатиперстной кишке. Поскольку остальная часть желудочно-кишечного тракта пуста, здесь также наблюдается феномен двойного пузыря.
осложнения
Стеноз двенадцатиперстной кишки не обязательно должен приводить к осложнениям. Если стеноз двенадцатиперстной кишки очень легкий, пациент может его вообще не заметить. Нареканий, ограничений и осложнений нет.
При этом на жизнь не влияет стеноз двенадцатиперстной кишки, и продолжительность жизни также не уменьшается. Если стеноз двенадцатиперстной кишки распространен, во многих случаях возникают рвота и боли в животе. Во многих случаях болезнь также вызывает порок сердца. Особенно часто люди с синдромом Дауна страдают стенозом двенадцатиперстной кишки, что еще больше ограничивает их жизнь.
Лечение обычно возможно и во многих случаях успешно. Особых сложностей нет. Лечение часто проводят в детстве. Однако, если у ребенка также есть другие пороки развития, стеноз двенадцатиперстной кишки может быть нелегко лечить. Дальнейшие осложнения во многом зависят от синдрома, с которым родился ребенок. К сожалению, предотвратить появление симптома невозможно.
Когда нужно идти к врачу?
При стенозе двенадцатиперстной кишки не всегда нужно обращаться к врачу. Если заболевание само по себе не вызывает дискомфорта или других неприятных ощущений, лечение не требуется. Однако следует проконсультироваться с врачом, если пострадавший страдает сильной и, прежде всего, постоянной рвотой, а также тошнотой. Вздутие живота также может указывать на стеноз двенадцатиперстной кишки и требует обследования. Следует немедленно обратиться к врачу, особенно при рвоте желчью.
Во многих случаях заболевание также связано с пороком сердца, поэтому при диагностике стеноза двенадцатиперстной кишки также следует обратиться к кардиологу. Как правило, соответствующее лицо должно принимать участие в регулярных осмотрах, чтобы предотвратить дальнейшие жалобы. Само заболевание может диагностировать терапевт. В экстренных случаях можно вызвать врача скорой помощи или посетить больницу. Заболевание относительно легко лечится, и у человека не сокращается продолжительность жизни.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Если имеется стеноз двенадцатиперстной кишки с перепонкой, лечение может быть эндоскопическим. Иначе будет оперативное вмешательство. Одна из возможных процедур - дуоденодуоденостомия. Также может быть выполнена дуоденоеюностомия. Часть тонкой кишки удаляется, а остатки двенадцатиперстной кишки хирургическим путем присоединяются к тощей кишке.
В зависимости от степени стеноза может быть выполнено иссечение мембраны. Прогноз зависит от нескольких факторов. С одной стороны, серьезность стеноза играет роль. Вес при рождении и тяжесть дополнительных пороков развития или деформаций также имеют решающее влияние на прогноз. Дети с массой тела при рождении менее 2000 граммов или дети с массой тела при рождении от 2000 до 2500 граммов и с тяжелыми деформациями имеют худшие шансы на полное излечение.
Прогноз и прогноз
Пациенты со стенозом двенадцатиперстной кишки обычно имеют хороший прогноз. В легких случаях лечение не требуется. Питание адаптировано к потребностям организма, поэтому не возникает осложнений при дефекации.
При появлении симптомов лечение следует проводить так, чтобы не возникло косвенных повреждений или опасных для жизни ситуаций. Врожденное или приобретенное сужение тонкой кишки исправляется хирургическим путем. После заживления раны пациент может быть выписан из лечения без каких-либо симптомов. Коррекция обеспечивает постоянную работу кишечника. Никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Процесс заживления зависит от степени сужения.
Чем обширнее процедура, тем больше времени потребуется на восстановление. Если за раной не ухаживать должным образом, увеличивается риск заболевания. В тяжелых случаях возникает сепсис. В случае врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки у детей с низкой массой тела при рождении менее 2000 граммов прогноз особенно неблагоприятен.
Корректирующее вмешательство часто плохо справляется с вашим телом и вызывает чрезмерные требования. Кроме того, вероятность полного выздоровления у пациентов с особенно тяжелыми пороками развития снижается. Часто врачи не могут исправить все отклонения. По-прежнему есть деформации, которые продолжают вызывать жалобы.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от запоров и проблем с кишечникомпрофилактика
В большинстве случаев стеноз двенадцатиперстной кишки бывает врожденным. Точные механизмы его образования неизвестны. Поэтому предотвратить заболевание невозможно.
уход за выздоравливающим
В первую очередь стеноз двенадцатиперстной кишки всегда требует медицинского обследования и лечения. Для пострадавших доступны лишь очень ограниченные возможности последующего наблюдения, поэтому ранняя диагностика очень важна в первую очередь. Чем раньше выявлен стеноз двенадцатиперстной кишки, тем лучше обычно дальнейшее течение болезни.
Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Лечение заболевания проводится хирургическим путем, при котором удаляется часть кишечника. После этой процедуры пациенту обязательно следует оставаться в постели и не напрягаться без надобности.
Также следует избегать стрессовых или физических нагрузок, чтобы не замедлить заживление. Кроме того, нельзя употреблять тяжелую пищу, чтобы не перегружать желудок и кишечник. Пациенты придерживаются легкой и щадящей диеты, хотя нормальный прием пищи возможен только после успешного выздоровления.
Однако не всегда удается полностью вылечить стеноз двенадцатиперстной кишки. Поэтому во многих случаях родители зависят от психологического лечения, хотя беседы с друзьями и семьей также могут быть очень полезными.
Ты можешь сделать это сам
Стеноз двенадцатиперстной кишки обычно вызван генетической аномалией тонкого кишечника и примерно в 30% случаев связан с синдромом Дауна (трисомия 21). В менее распространенных случаях сужение двенадцатиперстной кишки также может быть получено в результате несчастного случая или после операции. В зависимости от типа неправильного положения прохождение кишечного содержимого может быть лишь незначительно или значительно затруднено.
Соответственно разные симптомы. Они варьируются от незаметной до частой сильной рвоты и сильных болей в животе в первые дни жизни. В принципе, это относится и к стенозу двенадцатиперстной кишки, приобретенному только в более позднем возрасте. В случае лишь незначительных симптомов, которые не требуют немедленного хирургического вмешательства, рекомендуется перейти на легкоусвояемую диету со сбалансированным содержанием неперевариваемых пищевых волокон в качестве корректировки в повседневной жизни и в качестве меры самопомощи.
Легкоусвояемая пища способствует быстрому прохождению через кишечник, так что сужение тонкой кишки не вызывает симптомов и не следует ожидать дальнейших ограничений в повседневной жизни. Кроме того, пищевая мякоть, которая достигает тонкого кишечника непосредственно из желудка, может быть немного разбавлена достаточным количеством воды, что также способствует быстрому прохождению сужения в тонкой кишке.
Если симптомы серьезны, мер самопомощи недостаточно. В этих случаях - особенно в случае новорожденных - обычно требуется операция, чтобы избежать опасного для жизни косвенного ущерба.
