эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) представляет собой процедуру визуализации, основанную на рентгеновских лучах. Он используется для визуализации желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Этот метод является инвазивной диагностической процедурой и поэтому сопряжен с риском.
Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография?
При подозрении на заболевание желчных путей или поджелудочной железы часто проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это инвазивная диагностическая процедура, которая работает с помощью рентгеновских лучей.
С помощью этой процедуры можно обнаружить патологические изменения в области желчевыводящих и панкреатических протоков. Он используется только в том случае, если обследование с использованием магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) не дает четких диагностических результатов. В отличие от ERCP, MRCP - неинвазивная процедура. Иногда этот метод не обнаруживает всех изменений.
Однако, если есть недиагностированные изменения в этой области, они могут быть четко показаны с помощью ERCP. Помимо диагностических обследований, при необходимости проводятся и небольшие хирургические вмешательства. Термин «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» обозначает использование эндоскопа, который ретроградно, то есть с выхода, вводит зонд в желчные или панкреатические протоки с использованием контрастного вещества и отображает там эту область.
Функция, эффект и цели
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется при подозрении на камни в желчном пузыре, сужении желчных путей из-за воспалительных изменений или опухолей желчного протока, а также в случае хронического воспаления, кист или опухолей поджелудочной железы. Это инвазивный метод обследования, при котором для изображения желчных протоков и протоков поджелудочной железы используются рентгеновские лучи.
Из-за существующих рисков, связанных с облучением, контрастными веществами и инвазивной операцией, этот метод применяется только в том случае, если MRCP и ультразвуковые исследования не дали никаких результатов. При необходимости во время ЭРХПГ также могут быть выполнены небольшие операции. Это касается взятия образцов ткани, расширения устья систем протоков, расширения или перекрытия сужений с помощью стентов. Процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии аналогична гастроскопии. Эндоскоп, прикрепленный к трубке, вводится через рот в двенадцатиперстную кишку за пределами желудка.
Там контрастное вещество вводится в сосочек отца против направления оттока желчи и секрета поджелудочной железы (ретроградно), а зонд выводится из эндоскопа. Затем зонд вводится в желчные протоки или протоки поджелудочной железы через папиллярный сосочек. Папилла представляет собой общий выход желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, на конце устройства находятся источник света и камера. Это можно использовать, чтобы сделать эту область видимой. Зонд (катетер) использует рентгеновские лучи для регистрации внутренней части желчного протока и протока поджелудочной железы и, таким образом, может обнаруживать камни, сужения или опухоли.
При необходимости также могут быть выполнены небольшие вмешательства. Может случиться так, что папилла отца слишком узкая и, таким образом, блокирует отток желчи. Отверстие сосочка можно расширить с помощью эндоскопа. Для этого его разрезают с помощью специального катетера с электрически перемещаемой проволокой. Если протоки сужаются из-за воспаления или опухоли, часто устанавливают так называемые стенты из пластиковых или металлических трубок, чтобы снова обеспечить отток желчи и панкреатического секрета. Желчный проток также можно исследовать с помощью сонографического зонда. Этот метод называется внутрипротоковым ультразвуком. С помощью эндоскопа также можно удалить камни в желчном пузыре, расположенные близко к выходу желчи.
Основная задача ERCP - диагностика камней в желчном пузыре, карциномы желчных путей, воспаления желчных путей, карциномы поджелудочной железы и неясных нарушений оттока желчи. Преимущество эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии заключается в обнаружении изменений желчных и панкреатических протоков без необходимости открытого хирургического вмешательства. Таким образом, чисто диагностическая ЭРХПГ может также проводиться в амбулаторных условиях.
Риски, побочные эффекты и опасности
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография очень хорошо выявляет невыявленные изменения в области желчных и панкреатических протоков. Однако, как и любая инвазивная процедура, она сопряжена с определенными рисками. Обследование проводится под кратковременным наркозом. Как и при любой анестезии, могут возникнуть обычные анестезиологические риски.
Заранее необходимо уточнить у пациента, может ли быть аллергия на те или иные анестетики и контрастные вещества. Контрастное вещество может раздражать желчные протоки и поджелудочную железу. Поэтому в редких случаях может развиться панкреатит. Травмы гортани, пищевода и др. Возникает стенка желудочно-кишечного тракта с соответствующим кровотечением. Также необходимо учитывать риски рентгеновских лучей. Следовательно, этот метод следует использовать только тогда, когда нет другой возможности значимого диагноза. Эта процедура особенно не рекомендуется беременным женщинам, так как будущий ребенок подвергается риску воздействия рентгеновских лучей.
Перед процедурой важно, чтобы пациент был проинформирован о рисках. В этом разговоре также следует прояснить важные вопросы об аллергии, перенесенных ранее заболеваниях или применении лекарств. Лекарства, разжижающие кровь, могут увеличить риск кровотечения во время этой процедуры. Поэтому необходимо уточнить у врача, в каких рамках еще можно проводить обследование. Возможно, риск кровотечения не так велик, или можно временно прекратить прием антикоагулянтов. Чтобы обследование прошло успешно, также важно, чтобы в пищеварительном тракте не было остатков пищи. Поэтому перед проведением ЭРХПГ пациенты должны срочно выполнить указания врача о воздержании от еды не менее шести часов.
