энцефалопатия

энцефалопатия обозначает патологические состояния мозга, вызванные разными причинами. Симптомы функциональных нарушений головного мозга не зависят от основных заболеваний. По крайней мере, на начальном этапе в мозгу отсутствуют структурные изменения, поэтому после устранения причин неврологических нарушений симптомы часто могут снова исчезнуть.

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатии характеризуются быстрыми изменениями поведения. Возникают когнитивные и двигательные замедления.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Энцефалопатия - это собирательный термин для обозначения патологических процессов в головном мозге, которые нельзя связать с органическими структурными изменениями. Это означает, что определенные функциональные процессы в головном мозге изначально нарушаются из-за внешних воздействий, таких как отравление, вирусы, прионы или высокое кровяное давление. Однако трудно отличить энцефалопатию от других заболеваний головного мозга.

Согласно этому определению воспалительные процессы в головном мозге не относятся к энцефалопатиям. Кроме того, при энцефалопатии не только части головного мозга, но и весь мозг подвержены функциональным нарушениям. Причиной появления симптомов этого комплекса заболеваний являются нарушения взаимодействия нервных и глиальных клеток.

Внутренние изменения в организме приводят к нарушению церебрального баланса, в результате чего нарушаются функции нейромедиаторов и мембран. Как правило, процессы обратимы после завершения основных процессов. Однако длительное повреждение может возникнуть в результате воспалительных процессов, которые развиваются в результате функциональных нарушений.

причины

Энцефалопатии могут развиваться из-за повышенных концентраций потенциально токсичных веществ в результате метаболических процессов или отравлений, нарушений электролитного баланса, патогенов или нарушений кровообращения. Это, в частности, применяется, когда при определенном повреждении органа в крови накапливаются токсичные вещества, которые больше не могут быть расщеплены.

Хорошо известный пример - печеночная энцефалопатия. При печеночной энцефалопатии печень больше не может выполнять свою функцию детоксикации.В случае цирроза печени, например, концентрация аммиака в крови увеличивается, потому что аммиак, образующийся в результате расщепления белков, больше не может быть в достаточной степени преобразован в мочевину.

В головном мозге аммиак изменяет концентрацию определенных веществ-посредников, в результате чего нарушается связь между различными нервными и глиальными клетками. Причина этого - набухание астроцитов из-за воздействия аммиака. Развивается отек мозга, который влияет на функцию нейротрансмиттера.

Уремическая энцефалопатия, билирубиновая энцефалопатия и диализная энцефалопатия также относятся к энцефалопатиям, возникающим в результате токсического воздействия. Почечная недостаточность является основой уремической энцефалопатии. Почки больше не могут выводить из крови мочевые вещества, такие как мочевая кислота или креатинин.

Эти вещества нарушают работу нервных клеток головного мозга. При билирубиновой энцефалопатии наблюдается повышенная концентрация неконъюгированного билирубина в крови. Это заболевание в первую очередь поражает новорожденных с тяжелой неонатальной желтухой. При диализной энцефалопатии подозревается интоксикация алюминием при использовании содержащих алюминий диализных жидкостей.

К другим формам энцефалопатии относятся гипертоническая энцефалопатия, губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (BSE, болезнь Крейтцфельдта-Якоба), ВИЧ-энцефалопатия, энцефалопатия Вернике, энцефалопатия Хашимото, синдром MELAS и болезнь Бинсвангера.

Гипертоническая энцефалопатия вызвана внезапным повышением артериального давления. Так называемые прионы, которые впервые были обнаружены в мозге крупного рогатого скота, считаются причиной болезни Крейтцфельдта-Якоба. Энцефалопатия Вернике - это гиповитаминоз с витамином B1, который возникает из-за неправильного питания или чрезмерного употребления алкоголя.

Энцефалопатия Хашимото вызвана аутоиммунными процессами, поражающими мозг. Синдром MELAS - это митохондриальное заболевание. Болезнь Бинсвангера, в свою очередь, является атеросклеротической энцефалопатией.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Симптомы, недуги и признаки

Энцефалопатии характеризуются быстрыми изменениями поведения. Возникают когнитивные и двигательные замедления. Кроме того, возникают нарушения сознания от легкой сонливости до комы. Также бывают расстройства драйва, ориентации, внимания и памяти. Иногда больной также страдает галлюцинациями и бредом.

Общая картина также включает такие симптомы, как тремор, паралич, нарушения речи, нарушения зрения или даже эпилептические припадки. Могут возникать вегетативные симптомы, такие как сердечная аритмия, затрудненное дыхание или нарушения регуляции температуры, а также изменения артериального давления. Не все симптомы должны проявляться. Во многих случаях наблюдаются комбинации отдельных симптомов.

диагностика

Исходя из симптомов, причина нынешней энцефалопатии еще не может быть определена. Прежде всего, важно получить исчерпывающий медицинский анамнез. Конечно, необходимо учитывать и другие симптомы, чтобы диагностировать основное заболевание.

Лабораторные тесты могут определить возможные токсины или патогены. В случае энцефалопатии органических изменений мозга при визуализации не обнаруживается. Другие заболевания центральной нервной системы, такие как инсульты, травмы, инфекции или эпилепсия, необходимо дифференцировать при дифференциальной диагностике.

осложнения

Энцефалопатия может иметь множество причин, поэтому возможны различные осложнения. С одной стороны, заболевание головного мозга приводит к множеству симптомов паралича, а также к судорогам или сенсорным расстройствам. С другой стороны, энцефалопатия может быть вызвана повышенной концентрацией аммиака, как, например, при почечной недостаточности (почечная недостаточность).

Это может закончиться опасной для жизни комой. Кроме того, почечная недостаточность приводит к снижению выведения калия (гиперкалиемия), что способствует развитию сердечных аритмий. Также выводится меньше кислот, что также увеличивает концентрацию калия в крови. Почечная недостаточность также вызывает болезненные отеки, особенно в области ног.

Цирроз печени, возникающий при повышенном употреблении алкоголя, также приводит к развитию энцефалопатии. Это означает, что организм вырабатывает меньше белков и увеличивается вероятность развития отеков и асцита. Также возможны нарушения свертывания крови.

Кровь, которая течет через печень, также отводится и направляется к селезенке, которая, следовательно, увеличивается. Кроме того, в желудке и пищеводе развиваются геморрой и варикозное расширение вен, которые в худшем случае могут лопнуть и привести к внутреннему кровотечению.

Когда нужно идти к врачу?

Посещение врача необходимо, как только пострадавший ведет себя ненормально. Помимо необычных изменений в поведении, особое беспокойство вызывают нарушения сознания. Если вы чувствуете головокружение, снижается общая работоспособность или чувствуете слабость, рекомендуется обратиться к врачу.

При возникновении сбоев в работе отдельных систем требуется врач для выяснения причины и принятия мер по их устранению. Обратиться к врачу следует при появлении признаков паралича, онемения кожи или нарушения чувствительности. Снижение зрения, слуха или языковых навыков считается необычным и должно быть как можно скорее проверено врачом.

Нарушения сердечного ритма, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление или общее недомогание должны пройти медицинское обследование и лечение. Если вам трудно дышать или вы перестанете дышать, вам понадобится врач.

Надвигается опасное для жизни состояние, которое следует своевременно обследовать и уточнить. В случае нарушения ориентации, дефицита внимания или проблем с памятью необходимо обратиться к врачу. Врач также нужен при галлюцинациях или бреде.

Об изменении личности, эмоциональных отклонениях или перепадах настроения следует сообщить врачу. Визит к врачу необходим и при развитии в организме эпилептических припадков или общих судорог. Ощущение боли, диффузное чувство болезни или необычное безразличие следует обсудить с врачом.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия энцефалопатии зависит от первопричины. В случае печеночной энцефалопатии на первый план выходит терапия заболевания печени. Чтобы уменьшить симптомы энцефалопатии, необходимо снизить концентрацию аммиака.

Этого можно достичь, среди прочего, путем регулирования метаболизма, ускорения цикла мочевины путем введения орнитина аспартата, введения слабительного лактулозы и назначения антибиотиков для уменьшения количества бактерий, продуцирующих аммиак. Диализ показан при почечной недостаточности.

Если есть гиповитаминоз с витамином B1, тиамин (витамин B1) необходимо вводить в высоких дозах. Кроме того, необходимо полное воздержание от алкоголя. В случае энцефалопатий, вызванных артериальным давлением, на первый план выходит нормализация артериального давления.

Прогноз и прогноз

Прогноз энцефалопатии зависит от первопричины, прогрессирования заболевания и общего состояния здоровья пациента. В тяжелых случаях органная недостаточность приводит к смерти. Печеночная энцефалопатия обратима при своевременном лечении и хорошей терапии. Симптомы рассматриваются индивидуально, пока симптомы не начнут ослабевать.

При клинически манифестной печеночной энцефалопатии следует ожидать эпизодического или хронического течения заболевания. Каждый новый эпизод приводит к ухудшению общего состояния здоровья. При хроническом течении наблюдается постоянное ухудшение. При обоих течениях болезни следует ожидать повышенного риска смертности. Также существует риск комы. Если пострадавший проснется от этого, можно ожидать серьезных нарушений здоровья. Полного выздоровления не предвидится.

Если пациент страдает энцефалопатией Вернике, прогрессирование заболевания также имеет решающее значение для прогноза. При немедленном лечении можно добиться значительного облегчения существующих симптомов. Лингвистические или моторные расстройства улучшаются в течение нескольких недель. Необратимые нарушения сохраняются примерно в 40% случаев. Они оказывают значительное влияние на качество жизни. ¾ всех пациентов получают косвенный психологический ущерб. Часто пациенты зависят от пожизненной поддержки или ухода.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

профилактика

Риск энцефалопатии, как правило, можно значительно снизить, если вести здоровый образ жизни со сбалансированным питанием, много упражнений и не употреблять слишком много алкоголя. Таким образом можно предотвратить многие основные заболевания.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у людей, страдающих энцефалопатией, очень мало или даже нет доступных прямых последующих мер и вариантов. Заболевание необходимо в первую очередь распознать на ранней стадии, а затем лечить, чтобы не возникало никаких дальнейших жалоб или осложнений в жизни пострадавшего.

Ранняя диагностика с последующим лечением всегда положительно влияет на дальнейшее течение болезни и может предотвратить ухудшение симптомов. Самовосстановления, как правило, не происходит. В большинстве случаев пациенты с энцефалопатией полагаются на лекарства. В первую очередь назначают антибиотики. Их всегда следует принимать точно по указанию врача, чтобы облегчить симптомы.

Не употребляйте алкоголь, чтобы не снизить эффективность антибиотиков. Кроме того, здоровый образ жизни со здоровым питанием всегда положительно влияет на дальнейшее течение энцефалопатии. Пострадавшим следует регулярно проверять артериальное давление и при необходимости снижать его до нормы. Вообще говоря, невозможно предсказать, снизит ли энцефалопатия продолжительность жизни.

Ты можешь сделать это сам

Энцефалопатия - это собирательный термин, обозначающий патологические состояния головного мозга, вызванные разными причинами. Может ли пациент улучшить свое здоровье и что он может сделать, зависит от основного заболевания, от которого можно проследить энцефалопатию.

Нарушения со стороны мозга могут быть вызваны, например, высоким кровяным давлением. В этом случае пациент может предпринять ряд мер самопомощи. Помимо регулярного контроля артериального давления, обычно неизбежны изменения в образе жизни и привычках потребления. Ожирение является центральным фактором риска, поэтому те, у кого есть индекс массы тела (ИМТ), должны сначала сбросить вес навсегда.

Длительное снижение веса обычно требует изменения привычек питания, с чем люди, страдающие этим, обычно не могут справиться без внешней поддержки. Поэтому пациенты должны проконсультироваться не только с врачом, но и с диетологом, а при отсутствии мотивации присоединиться к группе самопомощи.

Даже при нарушениях головного мозга, которые могут быть связаны с гиповитаминозом, например, дефицитом тиамина (витамина B1), пациент может многое сделать для самосовершенствования. Например, за счет здорового питания и, при необходимости, употребления пищевых добавок. Если авитаминоз был вызван злоупотреблением алкоголем или другими лекарствами, пациенту следует начать лечение от синдрома отмены и сопутствующую терапию.