Жировая эмболия это эмболия, вызванная каплями жира в кровотоке. Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно развивается в результате закупорки сосуда каплями жира.
Что такое жировая эмболия?
© anaumenko - stock.adobe.com
Термин «эмболия» описывает полную или частичную окклюзию кровеносного сосуда различными веществами и веществами. При жировой эмболии капли жира попадают в сосуды через кровь. Это либо выделенные тканевые жиры, либо осажденные жиры плазмы.
Жиры плазмы также называют липопротеинами. Липопротеины - это агрегаты белков и жиров. Они используются для транспортировки нерастворимых в воде жиров и холестерина. Оболочка и содержимое липопротеинов подвержены окислению и, следовательно, также к сосудистым отложениям. Когда капли жира отрываются, они попадают в узкие капилляры через кровеносную систему и там застревают. Чаще всего жировая эмболия заканчивается в сосудах легких.
Развивается тромбоэмболия легочной артерии с такими симптомами, как одышка и боль в груди. Если эмбол попадает в систему артериальной крови, капли жира могут вызвать сердечный приступ, инсульт или инфаркт почки. В некоторых случаях жировая эмболия возникает вместе с синдромом жировой эмболии.
причины
Жировая эмболия обычно возникает после переломов костей. Костный мозг также состоит из жира. Если костный мозг был поврежден при разрыве, жир может вытечь из ретикулума костного мозга и попасть в кровоток. После переломов длинных трубчатых костей, интрамедуллярных гвоздей и переломов нескольких реберных костей почти у 90 процентов пациентов наблюдаются очень маленькие жировые эмболии в легких.
Даже после тупой травмы жировой ткани или жирной печени капли жира попадают в легкие. Небольшие молекулы жира достигают сосудов легких в течение четырех дней. Жировая эмболия также может быть результатом механического уменьшения жировых отложений, так называемой липосакции. Ожоги, рабдомиолиз, трансплантация костного мозга и забор костного мозга также могут вызывать жировую эмболию.
С жировой эмболией часто связаны различные заболевания. К ним относятся острый панкреатит, ожирение, серповидноклеточная анемия, сахарный диабет, вирусный гепатит, мышечная дистрофия, инфаркт миокарда и системная красная волчанка. К экзогенным факторам риска относятся зондовое питание, инфузия пропофола, высокие дозы стероидов, лимфография и химиотерапия в высоких дозах.
Симптомы, недуги и признаки
Симптомы жировой эмболии часто нехарактерны. Пострадавшие пациенты жалуются на одышку. Дыхание учащено. Сердце бешено колотится, у пациентов болит грудь. Они также могут распространяться на плечо, спину или живот. Боль сопровождается страхом и беспокойством. Пациентам, возможно, придется кашлять.
Если кровеносные сосуды лопаются из-за повышенного давления в легких, мокрота может смешаться с кровью. Больные обильно потеют и жалуются на головокружение. В конце концов они могут упасть в обморок. В некоторых случаях также возникают сердечные аритмии. Если жировая эмболия затронула крупные кровеносные сосуды или большая часть легких больше не снабжается кровью, существует риск нарушения кровообращения и шока.
У многих пациентов с жировой эмболией наблюдается замедление кровотока и повышение вязкости крови. Повреждение сосудов, вызванное каплями жира, активирует свертывание крови. Активированные тромбоциты выделяют серотонин. Это увеличивает проницаемость мелких кровеносных сосудов. Жидкость просачивается в ткани, и в течение нескольких часов может произойти шок.
Прежде чем большая часть или несколько капель жира закупорят сосуды легких, могут возникнуть более мелкие эмболии. Они проявляются в виде легкой боли в груди, кашля или головокружения. Небольшие жировые эмболии все еще могут разрушаться организмом, так что симптомы снова исчезают через короткое время. Синдром жировой эмболии может развиваться как часть жировой эмболии.
Он характеризуется триадой петехий, неврологических и респираторных симптомов и возникает через 12–36 часов после травмы с жировой эмболией.
диагностика
Результаты жировой эмболии часто неспецифичны. В некоторых случаях основные критерии, такие как одышка, учащенное дыхание или боль в грудной области, полностью отсутствуют, поэтому жировая эмболия часто является диагнозом исключения. Анализы крови и мочи могут содержать капли жира, указывающие на жировую эмболию.
Все еще обсуждается, действительно ли жиросодержащие фагоциты в бронхиоло-альвеллярном лаваже всегда являются признаком жировой эмболии легких. Рентген грудной клетки может предоставить дополнительные доказательства жировой эмболии.
В случае выраженной эмболии пятнистые инфильтраты можно увидеть в верхних отделах легких. Анализ газов артериальной крови также может дать подсказку. Недостаточное поступление кислорода (гипоксия) часто является одним из первых симптомов жировой эмболии. Тромбоцитопения выявляется у трети пациентов. Необъяснимая анемия описана у двух третей.
Поскольку и тромбоцитопения, и анемия неспецифичны и механизм еще не выяснен, их также можно рассматривать как довольно неопределенные доказательства. Биохимические тесты тоже недостаточно специфичны. Липаза и фосфолипаза в сыворотке повышаются в случае повреждения легких, вызванного жировой эмболией, но они также повышаются у пациентов с травмой без жировой эмболии.
осложнения
Жировая эмболия может вызвать серьезные осложнения. Одна из них - тромбоэмболия легочной артерии, которая в худшем случае может привести к летальному исходу. Поскольку тромбоэмболия легочной артерии возникает в основном в острой форме, для выживания пациента необходима быстрая помощь врачом скорой помощи. В большинстве случаев пострадавшие испытывают затрудненное дыхание.
Дыхание происходит в груди, а сердце бьется быстрее. Часто пациенты страдают приступами паники и сильным головокружением. Боль в легких и сердце приводит к тревоге и страху сердечного приступа. Учащенное сердцебиение также приводит к появлению пота, некоторые люди теряют сознание и теряют сознание.
Из-за жировой эмболии пациент сильно ограничен в повседневной жизни. Даже простые и легкие движения кажутся утомительными и могут привести к боли в легких или сердце. Целенаправленное лечение невозможно. Однако свободные жирные кислоты могут связываться с альбуминами, что может уменьшить симптомы жировой эмболии. Однако и здесь могут возникнуть описанные выше осложнения и жалобы.
Когда вам следует обратиться к врачу?
В случае одышки, учащенного сердцебиения или других признаков жировой эмболии следует немедленно обратиться к врачу. Боль в груди и приступы кашля также являются предупреждающими признаками, которые необходимо быстро устранить. Если появляются другие симптомы, такие как потливость, головокружение или признаки сердечной аритмии, лучше всего вызвать врача скорой помощи.
В случае нарушения кровообращения с шоком пострадавшему также необходимо немедленно обратиться к врачу. Небольшие жировые эмболии обычно разрушаются организмом самостоятельно. Медицинское обследование необходимо, если такие симптомы, как кашель, головокружение или легкая боль в груди, возникают снова и снова.
Если возникают симптомы синдрома жировой эмболии, это необходимо немедленно исследовать и при необходимости лечить. Семейный врач может сделать первое предположение, а затем направить пациента к специалисту, который проведет дальнейшие терапевтические мероприятия.
Во время лечения необходимо регулярное посещение врача, чтобы исключить осложнения. Однако в случае возникновения нежелательных явлений можно обратиться в скорую медицинскую помощь. Если симптомы тяжелые, пациента следует доставить в больницу.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Поскольку патогенез жировой эмболии еще до конца не изучен, стандарт терапии отсутствует. Назначение кортикостероидов благоприятно влияет на прогноз жировой эмболии. Альбумины могут связывать свободные жирные кислоты и, таким образом, иметь положительный эффект. Гепарин также может очищать плазму крови от липидов.
Прогноз и прогноз
Жировая эмболия - это острое заболевание, при котором без медицинской помощи или без немедленного принятия мер первой помощи пострадавший может умереть преждевременно. Симптомы можно облегчить с помощью быстрой интенсивной медицинской помощи и последующего качественного медицинского обслуживания. Также можно получить свободу от симптомов.
Однако, в зависимости от выраженности симптомов, вызванных жировой эмболией, это также может привести к пожизненным нарушениям. Предлагаются долгосрочные методы лечения, которые должны вести к постоянному улучшению качества жизни. При сотрудничестве пациента есть хорошие шансы уменьшить симптомы. Общий образ жизни должен быть адаптирован к возможностям пациента после возникновения чрезвычайной ситуации. Кроме того, необходимо параллельно лечить и лечить причины жировой эмболии. Обычно это делается в течение нескольких месяцев.
Поскольку переломы или повреждения являются одними из наиболее частых причин жировой эмболии, эту перспективу заживления следует рассматривать индивидуально. Если в дополнение к физическим симптомам одышка или переживание травмирующего состояния развивают дальнейшие психические заболевания, прогноз ухудшается. Психологические осложнения могут привести к серьезному снижению качества жизни и пагубно сказаться на различных образах жизни. В тяжелых случаях пациент будет страдать от переживаний до конца своей жизни и у него разовьются психосоматические расстройства.
профилактика
Чтобы предотвратить развитие жировых эмболий во время операций после переломов, давление на костный мозг во время операции должно быть минимальным. Этого можно добиться с помощью вакуумной процедуры или внешнего фиксатора.
уход за выздоравливающим
В случае жировой эмболии возможности последующего наблюдения сильно ограничены. Следует кардинально изменить рацион, чтобы предотвратить дальнейшее образование жировых капель. Как правило, врач может составить правильный и здоровый план питания, по которому человек может ориентироваться.
Жировая эмболия также может ограничивать продолжительность жизни пациента. После успешного лечения заболевания важно вести здоровый образ жизни со здоровым питанием, чтобы болезнь не повторилась.
Различные виды спорта также могут помочь облегчить симптомы и снова повысить работоспособность организма. Во многих случаях пострадавшие зависят от приема лекарств, чтобы навсегда облегчить симптомы. Важно обеспечить его регулярный прием и правильную дозировку, чтобы не было дополнительных осложнений.
Однако в первую очередь следует определить причину жировой эмболии, чтобы ее причину можно было быстро устранить. В случае психологического расстройства или депрессии помощь и поддержка собственной семьи очень положительно влияют на дальнейшее течение болезни.
Ты можешь сделать это сам
Жировая эмболия часто возникает после перелома миелинизированных костей, после ортопедических или травматических операций. Тупые травмы печени также несут риск жировой эмболии. Но многие заболевания, такие как панкреатит, инфаркт миокарда или вирусный гепатит, также могут вызывать острую жировую эмболию. Как правило, это острые случаи, требующие неотложной медицинской помощи.
При острой жировой эмболии меры самопомощи не рассматриваются. Даже в менее тяжелых случаях обычно наблюдается боль в легких, и у пострадавших часто возникают панические атаки, чувство тревоги, потливость или даже обморок. Терапевтические меры обычно включают сильную подачу кислорода для компенсации сниженной функции легких.
В то же время показаны интенсивная медицинская помощь и лечение, чтобы иметь возможность немедленно вмешаться, если серьезные осложнения неизбежны. Обычно используются катехоламины, которые вводятся под строгим контролем артериального давления в легочной артерии. Из-за острой чрезвычайной ситуации нет необходимости вносить коррективы в повседневную жизнь.
Из-за часто неспецифических симптомов, связанных со слабой жировой эмболией, точный диагноз часто бывает затруднен, особенно если нет ни одышки и высокой частоты дыхания, ни боли в области груди.
.jpg)
