Сосудистая хирургия

Сосудистая хирургия устраняет нарушения и заболевания кровеносных сосудов, например стенозы сосудов или варикозное расширение вен, с помощью консервативных (неинвазивных) или хирургических методов лечения. Это отрасль хирургии. Часто выполняемая операция по устранению сосудистых заболеваний - это установка шунтов и сосудистых протезов.

Что такое сосудистая хирургия?

Специалисты в области сосудистой хирургии (сосудистые хирурги) занимаются интервенционным (точечные вмешательства) и эндоваскулярным (внутри сосудов) лечением заболеваний сосудов. Терапия бывает консервативной (неинвазивной) или хирургической. Пораженные кровеносные сосуды гиперемированы (стимулируют кровоток), реконструируются (восстанавливаются), протезируются или резецируются (удаляются). Перед лечением проводится оценка риска и прогностическая оценка.

Он используется для профилактики, выявления и последующего лечения сосудистых повреждений, заболеваний и пороков развития. Сосудистые хирурги также сопровождают своих пациентов после хирургического вмешательства на этапе реабилитации. Этот медицинский раздел включает в себя инструментальные методы обследования, включая измерение кровотока, ангиологическое исследование, а также подготовку к операции и последующее наблюдение. Перед процедурой необходимо провести интраоперационный радиологический контроль результатов с соблюдением требований радиационной защиты.

Процедуры и терапии

Сосудистая хирургия занимается консервативным и хирургическим лечением больных кровеносных сосудов. Частая процедура - прокладка сосудистых шунтов при наличии окклюзионных заболеваний периферических артерий или нарушений кровообращения. Коротко-растянутые сужения устраняются путем расширения пораженных сосудов (баллонная дилатация) и, если индуцируются, путем введения стента (металлической трубки).

Длинные сужения или непроходимости лечат лекарствами или хирургическим путем. Этот метод обнажает пораженный сосуд и устраняет кальциноз (тромбендартерэктомия, TEA). В качестве альтернативы может быть имплантирован обходной анастомоз из собственной вены тела или пластиковый протез. Эта процедура устраняет закупорку сосудов за счет изменения пути кровотока. Вставки для протезов (сосудистые стельки) устанавливаются при наличии аневризмы. Эта медицинская дисциплина включает лечение всех сосудов, снабжающих мозг кислородом и кровью.

Профилактика инсульта и лечение артериосклероза также находятся в руках сосудистого хирурга. К другим специальностям относятся удаление тромбов (эмболии), варикозного расширения вен (варикозное расширение вен на ноге), всех видов повреждений кровеносных сосудов, синдромов компрессии, синдрома диабетической стопы и шунтирования. Шунт - это короткозамкнутое соединение между веной и артерией, через которое проводится диализ. Другие сосудистые заболевания, которые успешно лечат, - это сужение сонной артерии (внутренняя сонная артерия, стеноз сонной артерии) и аневризма брюшной аорты. Сонная артерия снабжает внутреннюю сонную артерию головного мозга. Если этот процесс больше не работает должным образом, возникает стеноз сонной артерии, который приводит к снижению притока крови к мозгу.

Сосудистый хирург распознает эти признаки при своевременной диагностике и лечит опасное сосудистое заболевание. Сосудистая хирургия устраняет сужение сонной артерии путем хирургического пилинга пораженного сосуда. Менее инвазивный вариант - расширить пораженный сосуд с помощью баллонного катетера, чтобы затем разместить стент в виде металлической опоры стенки сосуда. Если эту опасную дисфункцию не распознать и вовремя не лечить, она может привести не только к инсульту, но и к длительному уходу или даже смерти пациента. Раньше аневризму брюшной аорты лечили исключительно хирургическим путем.

Насколько далеко зашла сосудистая хирургия, теперь показывает, что выпуклость, вызванная аневризмой, больше не устраняется исключительно хирургическим путем с помощью пластикового протеза, а устраняется менее инвазивным методом лечения. Ангиологи устанавливают протез «стент-графт», который вводят через паховые артерии до пораженного участка, и отключают аневризму путем целенаправленной установки. Однако этот метод еще не является рутинной операцией, так как только несколько немецких клиник лечили аневризмы, которые также включают висцеральные и почечные артерии. Для успешного лечения врачи используют протезы с так называемыми окнами, через которые кровь поступает к другим органам брюшной полости и почкам.

По мнению экспертов, область сосудистой хирургии в настоящее время находится в интересной фазе. Будущая цель этого специализированного направления - малоинвазивные вмешательства, которые должны практически полностью исключить повреждение сосудов во время щадящей эндоваскулярной операции. Сосудистые хирурги в сотрудничестве с нефрологами (заболевания почек и их консервативная терапия), неврологами, ангиологами (врачи сосудистых заболеваний) и кардиологами вносят ценный вклад в сохранение здоровья пациентов и достижение поставленных целей.

Диагностика и методы обследования

Благодаря значительным улучшениям в неинвазивной диагностике, такой как УЗИ, КТ и МР-ангиография, сосудистая медицина на основе устройств находится в захватывающей фазе развития. Новые варианты терапии для лечения брюшной и грудной аорты с использованием эндолюминальных протезов со стентами могут быть дополнительно разработаны с помощью этих диагностических процедур визуализации.

Сосудистые хирурги все чаще используют комбинации эндоваскулярной терапии и традиционной сосудистой хирургии. Эти процедуры обследования называются гибридными процедурами. Современные аппараты на основе ультразвука в ангиологической и флебологической диагностике способны на высоком уровне выявлять заболевания брюшной артерии, сосудов шеи, тазовых сосудов, сосудов головного мозга, вен, а также артерий рук и ног. Для дальнейшей диагностики в клиниках используются все возможности визуальной диагностики. Высокопроизводительные магнитно-резонансные томографы отображают все сосудистые области тела без воздействия радиации или использования контрастных веществ. Преимущество заключается в том, что этот метод исследования может быть проведен у пациентов, у которых ранее была аллергическая реакция на использование контрастных веществ или которые страдают почечной недостаточностью.

В спектр диагностических услуг специализированных отделений входят дополнительные методы обследования, такие как CW допплеровское исследование артериальной и венозной системы, дуплексная сонография с цветовой кодировкой, реография светового отражения, исследование пройденного расстояния на беговой дорожке, а также интраоперационная диагностика с измерением потока, ангиография и измерение CW допплера. Хирургам доступно большое количество препаратов. Ингибиторы функции томоцитов, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК) и клопидогрель, используются для предотвращения серьезных рисков, таких как сердечные приступы, острая окклюзия сосудов или инсульты.

Определенные тромбы вызывают введение веществ, которые не влияют на тромбоциты, но вместо этого снижают свертываемость крови другими способами. Поэтому ангиологи предпочитают использовать антикоагулянты (антикоагулянты, например, гепарин) после операций, если есть риск образования тромбов на сердце. Лекарства, улучшающие кровообращение, улучшают свойства кровотока и обладают сосудорасширяющим действием.

Также доступны обезболивающие и антибиотики. Врачи применяют эти вещества в зависимости от показаний. Будущее традиционной сосудистой хирургии заключается в значительном уменьшении травматизма тканей, и эта цель достигается за счет все меньшего размера точек доступа в виде индивидуальных, оконных и разветвленных эндопротезов и шунтов к сосудам.