Стриктура уретры

Стриктура уретры или Сужение уретры это сужение уретры (уретры), которое может быть врожденным или приобретенным и обычно лечится хирургическим путем. В основном страдают настоящие стриктуры уретры у мужчин.

Что такое стриктура уретры?

Стриктура уретры препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Хотя есть постоянные позывы к мочеиспусканию, струя мочи очень слабая.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Врожденное или приобретенное сужение уретры называется стриктурой уретры. Стриктуры уретры по рубцовым сужениям следует дифференцировать от стенозов (сужений) из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличенной простаты).

Чаще всего стриктуры локализуются в предстательной, перепончатой, бульбарной или половой уретре и в ладьевидной ямке. Из-за стеноза уретры полное опорожнение мочевого пузыря возможно лишь в ограниченной степени. Это приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям мочевыводящих путей, что при выраженном течении может привести к задержке мочи в почках и, как следствие, к поражению почек.

Симптоматически стриктура уретры проявляется в виде ослабленной струи мочи, которая может деформироваться, перекручиваться или расщепляться, как лейка, и «капать» после мочеиспускания (мочеиспускания). Боль во время мочеиспускания, на половом члене или во влагалище и в области промежности также характерна для стриктур уретры.

причины

В случае стриктур уретры можно принципиально разграничить приобретенные и врожденные сужения.Врожденные стенозы включают пороки развития в области наружных половых органов, такие как гипоспадия, при которой уретра не защищена эректильной тканью.

Приобретенные стриктуры уретры в первую очередь возникают в результате травм, возникших в результате несчастных случаев (трансдлентная травма, переломы таза) или манипуляций или хирургических вмешательств на уретре. В частности, эндоскопические вмешательства через уретру (сужение анастомоза после радикальной операции на простате, эндоскопия мочевого пузыря) и длительные мочевые катетеры являются факторами риска сужения уретры.

Кроме того, бактериальные инфекции уретры (уретрит, гонорея), патологические изменения соединительной ткани (облитерирующий ксеротический баланит, склеротический лишай) и опухоли в области уретры и окружающих структур могут вызывать стриктуры уретры.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Симптомы, недуги и признаки

Стриктура уретры препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Хотя есть постоянные позывы к мочеиспусканию, струя мочи очень слабая. Иногда балка также трескается или перекручивается. Часто доходит до подтекания после мочеиспускания. Задержка мочи часто вызывает боль при мочеиспускании.

Кроме того, в мочевом пузыре остается остаточная моча из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. В результате нередко развивается цистит, который усиливает боль и жжение при мочеиспускании и в то же время приводит к позывам к мочеиспусканию ночью. Иногда моча окрашивается в красный цвет.

Хроническое перенапряжение мочевого пузыря также повреждает его мышцы. При тяжелых формах стриктуры уретры также может наблюдаться полная задержка мочи. Мочевой пузырь полон и больше не может быть опорожнен. Есть только непроизвольное подтекание, вызванное так называемым переполнением. Переполненный мочевой пузырь вызывает сильную и невыносимую боль.

Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. Длительное отставание с мочеиспусканием может привести к почечной недостаточности, а у мужчин может развиться воспаление простаты или придатка яичка. Серьезным осложнением является распространение инфекции мочевыводящих путей в опасный для жизни уросепсис (заражение крови), которое часто проявляется в спутанности сознания, лихорадке и, наконец, даже в шоке кровообращения.

Диагностика и курс

Стриктура уретры диагностируется на основании характерных симптомов в анамнезе. Диагноз подтверждается путем измерения потока и давления мочи во время мочеиспускания. Микрогематурия (кровь в моче), которую можно обнаружить микроскопически или с помощью пробы Сангура, также указывает на стриктуру уретры.

Остаточную мочу после мочеиспускания, изменения мочевого пузыря, уретры и почек, а также толщину стенки мочевого пузыря также можно определить с помощью ультразвука. Локализовать стриктуру и определить ее протяженность можно с помощью рентгена с контрастным веществом (ретроградная уретрография). После этого любые неясности можно разрешить с помощью эндоскопии уретры (уретроскопии).

В целом стриктура уретры имеет хороший прогноз. Чтобы избежать долгосрочных осложнений, таких как повреждение почек или полная задержка мочи, сужение следует диагностировать и лечить на ранней стадии.

осложнения

В большинстве случаев стриктура уретры встречается практически только у мужчин. Сужение уретры может привести к разным симптомам. Из-за болезни поток мочи ослабляется, поэтому мочеиспускание возможно лишь в ограниченной степени, поэтому человеку обычно приходится чаще ходить в туалет.

Стриктура уретры нередко приводит к инфекции мочевого пузыря. Это связано с сильной колющей болью и крайне ограничивает качество жизни пациента. Также при мочеиспускании возникает боль и другой дискомфорт. Обычно это связано с сильным жжением. Боль при мочеиспускании также вызывает у большинства пациентов психологический дискомфорт и раздражительность.

Чтобы избежать этой боли, сознательно принимается меньше жидкости. Это может привести к обезвоживанию. Лечение стриктуры уретры проводится хирургическим путем и не вызывает особых жалоб или осложнений. После процедуры тоже нет жалоб, стихает боль. Возможная опухоль также может быть удалена без осложнений. Стриктура уретры не влияет на ожидаемую продолжительность жизни и не снижает ее.

Когда нужно идти к врачу?

Стриктура уретры не проходит самостоятельно, поэтому лечение всегда должен проводить врач. С ним можно бороться только хирургическим путем. Поскольку стриктура уретры обычно врожденная, симптомы проявляются в очень молодом возрасте.

Пострадавшие страдают от очень слабого потока мочи. Моча по-прежнему остается в мочевом пузыре, поэтому людям приходится довольно часто ходить в туалет. Эти жалобы должны быть рассмотрены. Частое воспаление мочевого пузыря также свидетельствует о стриктуре уретры. Они сопровождаются болью или чувством жжения при мочеиспускании.

При подозрении на стриктуру уретры следует обратиться к урологу. При этом обычно можно проводить лечение, не вызывающее особых осложнений. Это полностью облегчает симптомы. Поскольку это заболевание особенно часто встречается у мужчин, при появлении симптомов им следует обратиться к врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Как правило, стриктура уретры лечится хирургическим путем. В принципе, для этого доступны две хирургические процедуры, выбор которых зависит от типа и степени стеноза, а также от общего состояния здоровья человека.

При так называемой уретротомии (уретральная щель) уретротом вводится в уретру либо вслепую (уретротомия по Отису), либо под контролем (уретротомия по Саксе), и он прорезается через разрез в области стриктуры. Чтобы избежать осложнений (особенно в случае уретротомии по Саксе), затем вводят мочевой катетер, который остается в течение нескольких дней.

Чтобы снизить риск рецидивов, поверх пораженной уретры можно ввести гель, содержащий кортизон. Если хирургический метод не приводит к желаемому успеху, если возникают рецидивы или если есть удлиненные стриктуры, обычно показано восстановление слизистой оболочки полости рта. В рамках этой пластики слизистой оболочки полости рта над сужением открывается уретра и вшивается кусок слизистой оболочки полости рта (от нижней губы или щеки) соответствующего размера и длины.

Затем на шину накладывают катетер, который удерживает уретру открытой в течение примерно восьми дней, и катетер в брюшную стенку для опорожнения мочевого пузыря. Если уретрография показывает, что мочевой пузырь опорожнен полностью и без проблем, катетер из брюшной стенки удаляется (примерно через три недели).

При стриктурах длиной до двух сантиметров суженный участок можно удалить хирургическим путем и зашить концы уретры. Если сужение связано с опухолью, терапевтические меры при стриктуре уретры зависят от лечения опухоли.

Прогноз и прогноз

Перспектива излечения во многом зависит от времени постановки диагноза. Как правило, чем раньше лечится структура уретры, тем дешевле результат. Кроме того, степень сужения также играет роль в шансах на успех. Чем ниже он окажется, тем скорее жизнь без симптомов станет успешной. По статистике, стриктура трубки с бульбарным краном имеет лучший прогноз с 50-процентной скоростью заживления.

Кажется проблематичным, что во многих случаях сужение происходит снова. Даже в этом случае пациенты и врачи должны действовать быстро. Однако при повторных вмешательствах после первоначального лечения вероятность излечения снижается. В конечном итоге страдает качество жизни. Накопление мочи атакует почки. Полная потеря функции почек может произойти через годы. Иногда новые вмешательства негативно влияют на повседневную жизнь. Люди мочатся в значительно меньшем количестве и часто жалуются на жжение и воспаление.

В целом картина иная: если первое вмешательство проводится на ранней стадии, пациенты обычно не имеют симптомов на всю жизнь. Однако других больных необходимо лечить снова. Шансы на полное исцеление можно оценить как смешанные.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей

профилактика

Стриктуру уретры можно предотвратить, избегая пусковых факторов. Например, инфекции уретры следует лечить быстро и последовательно или предотвращать соответствующими защитными мерами (гонорея), чтобы избежать стриктур уретры.

уход за выздоравливающим

В случае стриктуры уретры меры последующего наблюдения в большинстве случаев сильно ограничены. Здесь заинтересованное лицо в первую очередь зависит от быстрой диагностики и последующего лечения, чтобы не было никаких осложнений или других жалоб. Чем раньше заболевание будет выявлено и начато лечение, тем лучше будет дальнейшее течение.

Поскольку стриктура уретры не может зажить сама по себе, пациенту следует проконсультироваться с врачом при первых симптомах и жалобах на стриктуру уретры. В большинстве случаев это заболевание лечится с помощью небольшого хирургического вмешательства. Пострадавшему обязательно нужно отдохнуть после такой операции и позаботиться о своем теле.

Также следует избегать физических нагрузок или стрессовой деятельности, чтобы не перегружать организм без надобности. Заболевание не снижает продолжительность жизни больного, если его вовремя распознать и вылечить. Поскольку стриктура уретры также может привести к психологическому расстройству или депрессии, очень важны поддержка и забота вашей семьи или друзей. Однако в случае серьезных психологических расстройств всегда следует обращаться к врачу.

Ты можешь сделать это сам

Если обнаружена стриктура уретры, пострадавшие могут сами принять некоторые меры, чтобы облегчить симптомы и ускорить заживление.

Прежде всего, важно вылечить любые сопутствующие симптомы, такие как инфекции мочевого пузыря или задержка мочи. Это касается постельного тепла и ношения достаточно теплой одежды. Здоровая и сбалансированная диета может помочь выздоровлению. В случае сильных жалоб врачу следует уточнить отдельные симптомы и при необходимости лечить медикаментами.

После операции на уретре применяют покой и постельный режим. Пострадавшим следует взять отпуск по болезни не менее чем на неделю и избегать интенсивных физических нагрузок в это время. Кроме того, за хирургической раной необходимо ухаживать в соответствии с указаниями врача, чтобы не возникло нарушений заживления ран и не оставались рубцы.

Если симптомы снова появятся после лечения, лучше всего обратиться к ответственному врачу. Может потребоваться повторная операция или стриктура уретры может иметь серьезную причину, которая не была идентифицирована. Наконец, важно избежать повторной стриктуры уретры. Это достигается за счет своевременного и последовательного лечения инфекций уретры. В идеале инфекции предотвращаются соответствующими защитными мерами.