Стриктура уретры

Стриктура уретры или Сужение уретры это сужение уретры (уретры), которое может быть врожденным или приобретенным и обычно лечится хирургическим путем. В основном страдают настоящие стриктуры уретры у мужчин.

Что такое стриктура уретры?

Стриктура уретры препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Хотя есть постоянные позывы к мочеиспусканию, струя мочи очень слабая.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Врожденное или приобретенное сужение уретры называется стриктурой уретры. Стриктуры уретры из-за рубцовых сужений следует дифференцировать от стенозов (сужений) из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличенной простаты).

Чаще всего стриктуры локализуются в предстательной, перепончатой, бульбарной или половой уретре и в ладьевидной ямке. Из-за стеноза уретры полное опорожнение мочевого пузыря возможно лишь в ограниченной степени. Это приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям мочевыводящих путей, что при выраженном течении может привести к задержке поступления мочи в почки и, как следствие, к повреждению почек.

Симптоматически стриктура уретры проявляется в виде ослабленной струи мочи, которая может деформироваться, перекручиваться или расщепляться, как лейка, и «капать» после мочеиспускания (мочеиспускания). Боль во время мочеиспускания, на половом члене или во влагалище и в области промежности также характерна для стриктур уретры.

причины

В случае стриктур уретры можно принципиально различать приобретенные и врожденные сужения. Врожденные стенозы включают пороки развития в области наружных половых органов, такие как гипоспадия, при которой уретра не защищена эректильной тканью.

Приобретенные стриктуры уретры в первую очередь вызваны травмами, возникшими в результате несчастных случаев (трансдлентная травма, переломы таза), манипуляций или хирургических вмешательств на уретре. В частности, эндоскопические вмешательства через уретру (сужение анастомоза после радикальной операции на простате, эндоскопия мочевого пузыря) и длительные мочевые катетеры являются факторами риска сужения уретры.

Кроме того, бактериальные инфекции уретры (уретрит, гонорея), патологические изменения соединительной ткани (облитерирующий ксеротический баланит, склеротический лишай) и опухоли уретры и окружающих структур могут вызывать стриктуры уретры.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Симптомы, недуги и признаки

Стриктура уретры препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Хотя есть постоянные позывы к мочеиспусканию, струя мочи очень слабая. Иногда балка также трескается или перекручивается. Часто доходит до подтекания после мочеиспускания. Задержка мочи часто вызывает боль при мочеиспускании.

Кроме того, остаточная моча остается в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. В результате нередко развивается цистит, который усиливает боль и жжение при мочеиспускании и в то же время приводит к позывам к мочеиспусканию ночью. Иногда моча окрашивается в красный цвет.

Хроническое перенапряжение мочевого пузыря также повреждает мышцы мочевого пузыря. При тяжелых формах стриктуры уретры также может наблюдаться полная задержка мочи. Мочевой пузырь полон и больше не может быть опорожнен. Есть только непроизвольное капание, вызванное так называемым переливом. Переполненный мочевой пузырь вызывает сильную и невыносимую боль.

Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. Длительное накопление мочи может привести к почечной недостаточности, а у мужчин может развиться воспаление простаты или придатка яичка. Серьезным осложнением является распространение инфекции мочевыводящих путей до опасного для жизни уросепсиса (заражения крови), который часто проявляется в состояниях спутанности сознания, лихорадке и, в конечном итоге, даже в кровообращении.

Диагностика и курс

Стриктура уретры диагностируется на основании характерных симптомов в анамнезе. Диагноз подтверждается измерением потока и давления мочи во время мочеиспускания. Микрогематурия (кровь в моче), которую можно обнаружить микроскопически или с помощью пробы Сангура, также указывает на стриктуру уретры.

Остаточную мочу после мочеиспускания, изменения мочевого пузыря, уретры и почек, а также толщину стенки мочевого пузыря также можно определить с помощью ультразвука. Локализовать стриктуру и определить ее протяженность можно с помощью рентгена с контрастным веществом (ретроградная уретрография). После этого любые неясности можно разрешить с помощью эндоскопии уретры (уретроскопии).

В целом стриктура уретры имеет хороший прогноз. Чтобы избежать долгосрочных осложнений, таких как повреждение почек или полная задержка мочи, сужение следует диагностировать и лечить на ранней стадии.

осложнения

В большинстве случаев стриктура уретры встречается практически только у мужчин. Сужение уретры может привести к разным симптомам. Из-за болезни поток мочи ослабляется, поэтому мочеиспускание возможно лишь в ограниченной степени, поэтому человеку обычно приходится чаще ходить в туалет.

Стриктура уретры нередко приводит к инфекции мочевого пузыря. Это связано с сильной колющей болью и крайне ограничивает качество жизни пациента. Также при мочеиспускании возникает боль и другой дискомфорт. Обычно это связано с сильным жжением. Боль при мочеиспускании также вызывает у большинства пациентов психологический дискомфорт и раздражительность.

Чтобы избежать этой боли, сознательно принимается меньше жидкости. Это может привести к обезвоживанию. Лечение стриктуры уретры проводится хирургическим путем и не вызывает особых жалоб или осложнений. После процедуры также нет никаких симптомов и боли стихают. Возможная опухоль также удаляется без осложнений. Стриктура уретры не влияет на ожидаемую продолжительность жизни и не снижает ее.

Когда нужно идти к врачу?

Стриктура уретры не проходит самостоятельно, поэтому лечение всегда должен проводить врач. С ним можно бороться только хирургическим путем. Поскольку стриктура уретры обычно врожденная, симптомы проявляются в очень молодом возрасте.

Пострадавшие страдают от очень слабого потока мочи. Моча по-прежнему остается в мочевом пузыре, поэтому людям приходится довольно часто ходить в туалет. Эти жалобы должны быть рассмотрены. Частое воспаление мочевого пузыря также свидетельствует о стриктуре уретры. Они сопровождаются болью или чувством жжения при мочеиспускании.

При подозрении на стриктуру уретры следует обратиться к урологу. При этом обычно можно проводить лечение, не вызывающее особых осложнений. Это полностью облегчает симптомы. Поскольку это состояние особенно часто встречается у мужчин, им следует проконсультироваться с врачом при появлении симптомов.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Как правило, стриктура уретры лечится хирургическим путем. В принципе, для этого доступны две хирургические процедуры, выбор которых зависит от типа и степени стеноза, а также от общего состояния здоровья человека.

При так называемой уретротомии (уретральная щель) уретротом вводится в уретру либо вслепую (уретротомия по Отису), либо под контролем (уретротомия по Саксе), и он прорезается через разрез в области стриктуры. Чтобы избежать осложнений (особенно в случае уретротомии по Саксе), затем устанавливают мочевой катетер, который оставляют на несколько дней.

Чтобы снизить риск рецидивов, в пораженную уретру можно ввести гель, содержащий кортизон. Если хирургический метод не приводит к желаемому успеху, если возникают рецидивы или есть удлиненные стриктуры, обычно показана пластика слизистой оболочки полости рта. В рамках этой пластики слизистой оболочки полости рта уретра вскрывается над сужением и вшивается кусок слизистой оболочки полости рта (от нижней губы или щеки) подходящего размера и длины.

Затем на шину накладывают катетер, который держит уретру открытой в течение примерно восьми дней, и катетер в брюшную стенку для опорожнения мочевого пузыря. Если уретрограф показывает, что мочевой пузырь опорожнен полностью и без проблем, катетер брюшной стенки удаляется (примерно через три недели).

При стриктурах длиной до двух сантиметров суженный участок можно удалить хирургическим путем и зашить концы уретры. Если сужение связано с опухолью, терапевтические меры при стриктуре уретры зависят от лечения опухоли.

Прогноз и прогноз

Перспектива излечения во многом зависит от времени постановки диагноза. Как правило, чем раньше проводится лечение структуры уретры, тем дешевле результат. Степень сужения также играет роль в шансах на успех. Чем ниже он окажется, тем скорее жизнь без симптомов станет успешной. По статистике, стриктура трубки с бульбарным краном имеет лучший прогноз с 50-процентной скоростью заживления.

Кажется проблематичным, что во многих случаях сужение происходит снова. Даже в этом случае пациенты и врачи должны действовать быстро. Однако при повторных вмешательствах после первоначального лечения вероятность излечения снижается. В конечном итоге страдает качество жизни. Почки поражаются скоплением мочи. Полная потеря функции почек может произойти через годы. Иногда новые вмешательства негативно влияют на повседневную жизнь. Люди мочатся в значительно меньшем количестве и часто жалуются на жжение и воспаление.

В целом картина иная: если первая процедура проводится рано, у пациентов обычно не возникает симптомов на всю жизнь. Однако других больных необходимо лечить снова. Шансы на полное исцеление можно оценить как смешанные.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей

профилактика

Стриктуру уретры можно предотвратить, избегая пусковых факторов. Например, инфекции уретры следует лечить быстро и последовательно или предотвращать соответствующими защитными мерами (гонорея), чтобы избежать стриктур уретры.

уход за выздоравливающим

При стриктуре уретры в большинстве случаев меры последующего наблюдения сильно ограничены. Здесь заинтересованное лицо в первую очередь зависит от быстрой диагностики и последующего лечения, чтобы не было никаких осложнений или других жалоб. Чем раньше заболевание обнаружено и начато лечение, тем лучше будет его дальнейшее течение.

Поскольку стриктура уретры не заживает сама по себе, пациенту следует проконсультироваться с врачом при первых симптомах и жалобах на стриктуру уретры. В большинстве случаев это заболевание лечится с помощью небольшого хирургического вмешательства. Пострадавшему обязательно следует отдохнуть после такой операции и позаботиться о своем теле.

Также следует избегать физических нагрузок или стрессовой деятельности, чтобы не перегружать организм без надобности. Заболевание не снижает ожидаемую продолжительность жизни человека, если его вовремя распознать и вылечить. Поскольку стриктура уретры также может привести к психологическому расстройству или депрессии, очень важны поддержка и забота вашей семьи или друзей. Однако в случае серьезных психологических расстройств всегда следует обращаться к врачу.

Ты можешь сделать это сам

Если обнаружена стриктура уретры, пострадавшие могут сами принять некоторые меры, чтобы облегчить симптомы и ускорить процесс заживления.

Прежде всего, важно вылечить любые сопутствующие симптомы, такие как инфекции мочевого пузыря или задержка мочи. Это применимо, если вам тепло в постели и вы носите достаточно теплую одежду. Здоровая и сбалансированная диета может помочь выздоровлению. В случае тяжелых симптомов индивидуальные симптомы следует уточнить у врача и при необходимости лечить лекарствами.

После операции на уретре применяют покой и постельный режим. Больным следует взять отпуск по болезни не менее чем на неделю и избегать интенсивных физических нагрузок в это время. Кроме того, за хирургической раной необходимо ухаживать в соответствии с указаниями врача, чтобы не возникло нарушений заживления ран и не остались рубцы.

Если симптомы снова появятся после лечения, лучше всего обратиться к ответственному врачу. Может потребоваться повторная операция, или стриктура уретры может иметь серьезную причину, которая еще не установлена. Наконец, важно избежать повторной стриктуры уретры. Это достигается за счет своевременного и последовательного лечения инфекций уретры. В идеале инфекции предотвращаются соответствующими защитными мерами.