Тиреоидит Хашимото является наиболее частым аутоиммунным хроническим воспалением щитовидной железы, причина которого до сих пор не выяснена. Женщины примерно в девять раз чаще болеют тиреоидитом Хашимото, чем мужчины, хотя болезнь обычно легко поддается лечению.
Что такое тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото - это хроническое воспаление щитовидной железы, которое можно проследить до нарушения регуляции собственных защитных сил организма (аутоиммунное заболевание щитовидной железы). Характерными симптомами тиреоидита Хашимото являются частая усталость, увеличение веса, повышенное ощущение холода и отек (задержка воды).
В то время как тиреоидит Хашимото в долгосрочной перспективе проявляется в виде пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоидит), в начале болезни также может быть гиперактивность щитовидной железы (гашитоксикоз), которая, среди прочего, может быть связано с раздражительностью, бессонницей, учащенным сердцебиением, тягой, потерей веса и нарушением менструального цикла.
Тиреоидит Хашимото делится на две подформы. В то время как более распространенная атрофическая форма сопровождается потерей клеток щитовидной железы, при более редкой гипертрофической форме тиреоидита Хашимото щитовидная железа увеличивается и формируется зоб (зоб).
причины
Тиреоидит Хашимото вызван нарушением регуляции иммунной системы, которая атакует собственные структуры щитовидной железы организма, запускает там воспалительные процессы и необратимо повреждает орган и его выработку гормонов. Что вызывает эту аутоиммунную дисрегуляцию, еще не выяснено.
Помимо генетической предрасположенности (предрасположенности), возможными причинами тиреоидита Хашимото могут быть бактериальные и вирусные инфекции с тяжелым течением (опоясывающий лишай, железистая лихорадка Пфайффера), сбои в работе коры надпочечников, а также факторы окружающей среды и стресс.
Также обсуждаются микрохимеризм, при котором, например, происходит обмен клетками между матерью и ребенком через плаценту, а также потребление очень большого количества йода или непереносимость йода, которая может привести к проявлению тиреоидита Хашимото в предрасположенности. Тиреоидит Хашимото также связан с сахарным диабетом I типа и витилиго (болезнь белых пятен).
Симптомы, недуги и признаки
Тиреоидит Хашимото обычно начинается незаметно с легких симптомов, не связанных со щитовидной железой. К ним относятся, например, нежелательная прибавка в весе, несмотря на неизменные пищевые привычки, запоры и снижение концентрации внимания и работоспособности. Больные легко замирают, постоянно устают, апатичны и склонны к депрессивным настроениям.
Часто наблюдается снижение частоты пульса и повышение артериального давления. Другие возможные признаки - очень холодная и сухая кожа, ломкие ногти и сильное выпадение волос. Повышенная задержка воды в тканях (отек) заметна по пастообразной консистенции кожи.
У женщин нарушение цикла может развиваться как часть тиреоидита Хашимото: отсутствие овуляции может быть причиной нереализованного желания иметь детей. Во время беременности заболевание влияет на развитие ребенка и часто провоцирует выкидыш. Мужчины часто жалуются на эректильную дисфункцию, у обоих полов [[сексуальное неудовольствие сексуальное желание [] может уменьшаться.
Симптомы тиреоидита Хашимото разнообразны, часто возникают лишь некоторые из вышеупомянутых жалоб. Первоначально заболевание может вызывать кратковременную гиперактивность щитовидной железы, характеризующуюся сильной нервозностью, бессонницей, повышенным потоотделением, тремором, тягой, сердцебиением, потерей веса и диареей. Иногда в течение болезни уровень гормонов колеблется между гиперактивным и недостаточным с соответствующими симптомами.
Диагностика и курс
Первоначальное подозрение на тиреоидит Хашимото всегда основано на характерных симптомах. Диагноз подтверждают анализы крови. Например, при тиреоидите Хашимото концентрация антител против определенных ферментов щитовидной железы, таких как антитела к тироидной пероксидазе (TPO-AB) или антитела к тиреоглобулину (TgAC), обычно повышается.
Кроме того, повышенное значение ТТГ (тиреотропного гормона) указывает на недостаточную активность щитовидной железы, поскольку организм реагирует на недостаточную или пониженную активность гормона щитовидной железы повышенным высвобождением ТТГ (маркер недостаточной активности). Сонография щитовидной железы может предоставить информацию о размере и структурных изменениях щитовидной железы.
В случае тиреоидита Хашимото повреждение щитовидной железы отражается на гипоэхогенной и неоднородной сонограмме. Чтобы дифференцировать тиреоидит Хашимото от болезни Грейвса, необходимы сцинтиграфия и гистологический (гистологический) анализ ткани щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото неизлечим, но в большинстве случаев имеет легкое течение, в то время как гипотиреоз и сопутствующие симптомы можно лечить с помощью лекарств.
осложнения
Тиреоидит Хашимото в основном поражает женщин.Это заболевание, в первую очередь, серьезное увеличение щитовидной железы. Это увеличение может привести к затруднениям глотания, так что нормальный прием жидкости и пищи для пациента обычно больше невозможен. Остальные симптомы и осложнения зависят от того, является ли щитовидная железа гиперактивной или гиперактивной.
В целом тиреоидит Хашимото очень негативно влияет на повседневную жизнь и приводит к таким симптомам, как диарея, усталость или выпадение волос. Также нередки отеки или потливость, которые приводят к значительному снижению качества жизни. Диагноз тиреоидита Хашимото обычно проходит без осложнений и, таким образом, позволяет вылечить болезнь очень быстро и, прежде всего, на ранней стадии.
В основном принимают лекарства, снимающие симптомы и нормализующие функцию щитовидной железы. Особых осложнений или побочных эффектов также нет. В некоторых случаях пациенту приходится придерживаться специальной диеты. На продолжительность жизни тиреоидит Хашимото не влияет.
Когда нужно идти к врачу?
Чрезмерное или недостаточное функционирование щитовидной железы всегда должно быть выяснено врачом. Если наблюдается резкое прибавление или потеря веса без видимой и понятной причины, следует обратиться к врачу. Если возникают приступы тяги к еде, это считается тревожным и требует расследования.
В случае перепадов настроения, отклонений от нормы или психических расстройств следует обратиться к врачу. Если возникают повторяющиеся межличностные конфликты из-за собственного поведения, проблем с либидо или сексуальных расстройств, рекомендуется обратиться к врачу.
В случае нарушения сна, аномалий сердечно-сосудистой системы или повышенного артериального давления необходимо посещение врача. Нарушения менструального цикла или проблемы с фертильностью следует обследовать и лечить у врача. Отек в области щитовидной железы является предупреждением, за которым следует немедленно следить. Людям, которые испытывают затруднения при глотании, потливость или приливы, следует проконсультироваться с врачом.
В случае выпадения волос, повторяющейся диареи, запора или постоянной усталости обратитесь к врачу. Об усталости, охриплости, сухости кожи и повышенной чувствительности к холоду следует сообщить врачу. Также необычны низкий пульс, нарушение внимания и концентрации. Снижение работоспособности следует обсудить с врачом, если оно не ослабевает в течение нескольких недель.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
При тиреоидите Хашимото терапевтические меры направлены на лечение симптомов. В результате повреждения органа возникает гормональный дисбаланс, который необходимо уравновесить с помощью лекарств. Следовательно, люди, страдающие тиреоидитом Хашимото, должны принимать гормоны щитовидной железы, такие как L-тироксин (левотироксин) или T3 и / или T4, перорально в форме таблеток на всю жизнь как часть заместительной терапии, хотя при правильной дозировке и настройке побочных эффектов или сокращения продолжительности жизни обычно не ожидается ,
Следует регулярно проверять значение ТТГ, поскольку хроническое течение тиреоидита Хашимото может изменить количество замещаемых гормонов, поэтому пострадавшим, возможно, придется корректировать лечение с помощью лекарств. Ультразвуковое исследование щитовидной железы также следует проводить каждые 6–12 месяцев.
Хотя количество йода, попадающего в организм с пищей, классифицируется как безвредное, при тиреоидите Хашимото следует избегать дополнительного приема йода (включая йод в таблетках), поскольку это может ускорить воспалительные процессы в щитовидной железе. Некоторые исследования также показывают, что дополнительное потребление микроэлемента селена может положительно влиять на иммунные процессы организма и функцию щитовидной железы.
Прогноз и прогноз
Тиреоидит Хашимото неизлечим. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.
Пожизненное потребление гормонов щитовидной железы может помочь пострадавшим вести бессимптомную жизнь. Несмотря на замещение Т4, у пациентов могут возникать симптомы гипотиреоза. Это связано с постоянным снижением показателей щитовидной железы, что требует регулярной корректировки дозы гормона.
В классическом виде щитовидная железа разрастается, но теряет функцию. Ткань щитовидной железы постепенно замещается соединительной тканью. В крайних случаях может развиться зоб (зоб), который необходимо удалить хирургическим путем. Атрофическая форма аутоиммунного заболевания чаще встречается в Германии: она вызывает атрофию щитовидной железы.
Другие аутоиммунные заболевания развиваются примерно у 25% пострадавших. Типичными вторичными и сопутствующими заболеваниями хронического тиреоидита являются кишечные заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, диабет 1 типа, витилиго (болезнь белых пятен), красная волчанка (лишай бабочки), ревматоидный артрит, болезнь Аддисона (недостаточная активность коры надпочечников) и эндокринная орбитопатия. В редких случаях болезнь Хашимото может прогрессировать до болезни Грейвса. Лимфома шейки матки - крайнее осложнение.
Если не лечить тиреоидит Хашимото, возникает выраженный гипотиреоз. Серьезные симптомы проявляются, среди прочего, в снижении умственной и физической работоспособности, массивном выпадении волос и неконтролируемом увеличении веса.
профилактика
Поскольку точные триггеры аутоиммунного тиреоидита Хашимото еще не известны, болезнь невозможно предотвратить. Однако следует избегать триггерных факторов (высоких доз йода), если есть генетическая предрасположенность (семейное накопление).
Точно так же после инфекционных заболеваний с тяжелым течением следует проверить щитовидную железу при первых симптомах, чтобы гарантировать раннюю диагностику и начало терапии в случае возможного проявления тиреоидита Хашимото.
уход за выздоравливающим
Пациенты с диагнозом тиреоидит Хашимото должны продолжать получать эндокринологическую помощь даже после нормализации метаболической ситуации. Это включает, среди прочего, регулярный мониторинг уровней тиреоида ТТГ и fT4 / fT3. Кроме того, следует оценить саму ткань щитовидной железы. Здесь поможет пальпация щитовидной железы врачом и УЗИ горла.
Особенно в преклонном возрасте, при изменении гормонального статуса или в стрессовых ситуациях может произойти повторное обострение с изменением показателей щитовидной железы. После консультации с лечащим врачом дозу L-Thyrox следует снова и снова корректировать в зависимости от метаболической ситуации. Пациенту также следует внимательно следить за симптомами, которые может вызвать Хашимото.
В случае возникновения вновь возникающего депрессивного настроения, необъяснимого увеличения веса, выпадения волос или других неясных симптомов необходимо пройти медицинское обследование. Также всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом в особых ситуациях, например, о планируемой беременности.
Чтобы минимизировать гормональные колебания и изменения уровня метаболизма, пациенты должны вести сбалансированный образ жизни. Прежде всего, спокойный и полноценный ночной сон, здоровое питание и снижение стресса могут иметь положительный эффект и предотвращать обострения. Следует избегать приема дополнительного количества йода или большого количества йода с пищей.
Ты можешь сделать это сам
Больные тиреоидитом Хашимото могут сами сделать свой образ жизни более комфортным, если они сократят потребление зерна до минимума. Также важно включить в меню необжаренные орехи и много овощей и фруктов. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, но избегайте сладких напитков, таких как чай со льдом или лимонады.
Пострадавшие могут поднять себе настроение с помощью легких видов спорта, таких как упражнения на растяжку, йога или пилатес. Также важно обеспечить достаточное количество витамина D. Больные люди, которые едят мало мяса и не употребляют субпродукты, могут получать витамин D3 в виде гелевых капсул или веганских капель с апельсиновым маслом в аптеках.
Симптомы, известные медленным метаболизмом Хашимото, такие как вялость, сухость кожи и сыпь, выпадение волос и ломкость ногтей, холодные руки и ноги, трудности с засыпанием или нарушения женского цикла, могут быть улучшены или исчезнут.
Гормон щитовидной железы необходимо продолжать принимать регулярно и в соответствии с предписаниями. Благоприятный эффект диеты с низким содержанием зерна и сахара при тиреоидите Хашимото может проявиться уже через несколько дней. Пациентам, которые ранее ели много зерна, следует снова обратиться к врачу, отвечающему за их щитовидную железу, после первой ощутимой потери веса и улучшения самочувствия. Таким образом, врач может полностью задокументировать успех лечения.
