Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (также коротко ВПГ-энцефалит) - воспаление головного мозга, вызванное вирусами простого герпеса. После фазы с неспецифическими гриппоподобными симптомами у пациента появляются характерные неврологические и нейропсихологические симптомы по мере прогрессирования заболевания. При раннем лечении прогноз хороший.

Что такое энцефалит простого герпеса?

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, протекает быстро и имеет несколько стадий. Первоначально у пациента проявляются неспецифические симптомы гриппа, такие как сильная головная боль и высокая температура в течение нескольких дней.
© Катерина_Кон - stock.adobe.com

Энцефалит простого герпеса - это воспаление головного мозга (энцефалит), вызванное инфицированием вирусами простого герпеса. Обычно это вирус простого герпеса 1 типа (пероральный штамм), очень редко герпеса простого типа 2 (генитальный штамм). Заболевание поражает не только мужчин, но и женщин.

Чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет во всем мире. Вирусы обычно скрыты в организме с детства. При энцефалите простого герпеса они попадают в мозг через нервные связки. Там они приводят к кровоизлияниям, некрозу (отмиранию тканей) и отекам.

В результате возникают характерные неврологические и нейропсихологические симптомы, исходящие из соответствующего очага инфекции (так называемые «симптомы очага»). При раннем лечении прогноз хороший. Если воспаление поражает и мозговые оболочки, врачи говорят о менингоэнцефалите, вызванном простым герпесом.

причины

В основе энцефалита простого герпеса возникает инфекция, вызванная вирусами простого герпеса (обычно 1-го типа). Первое заражение вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит уже в детстве. Возбудитель долгое время остается незамеченным в организме. Однако он может снова стать активным в любой момент и вызвать типичную везикулярную сыпь вокруг губ.

Если иммунная система слабая, вирусы могут мигрировать через нос через обонятельную слизистую оболочку и обонятельные нервы в центральную нервную систему. Оттуда они попадают в лобные и височные доли мозга. Обычно это происходит сначала с одной стороны, а затем и с другой.

В пораженных участках головного мозга возникают кровотечение и некроз, а также отек вокруг пораженной области мозга (отек мозга). Это приводит к характерным неврологическим и нейропсихологическим симптомам.

Симптомы, недуги и признаки

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, протекает быстро и имеет несколько стадий. Первоначально у пациента в течение нескольких дней проявляются неспецифические симптомы гриппа, такие как сильная головная боль и высокая температура.

После временного улучшения у пострадавшего проявляются психомоторные и психологические изменения. Могут произойти изменения в поведении, спутанность сознания, дезориентация и нарушения восприятия. Часто через некоторое время пациент перестает говорить (афазия).

Может развиться небольшой паралич с одной стороны. Эпилептические припадки возникают более чем в половине случаев. Первоначально они ограничиваются одной областью мозга (фокальные припадки), но затем могут распространяться на оба полушария (генерализованные припадки).

Кроме того, может наблюдаться болезненная ригидность шеи и помутнение сознания. Кома может наступить без лечения. Если внутричерепное давление слишком сильно повысится, пациент может умереть от этого.

Диагностика и курс

Частью основного диагноза является исследование нервной жидкости (ликвора), полученной при люмбальной пункции. Нервная вода исследуется на определенные значения, которые, если они отклоняются, могут указывать на энцефалит простого герпеса. При необходимости его также исследуют на генетический материал вируса. Однако обычно до получения результата может пройти несколько дней.

Примерно через неделю в организме вырабатываются антитела против вируса простого герпеса типа 1. Затем они могут быть обнаружены в крови, а также в нервной воде. Помимо исследования нервной жидкости, проводится КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) черепа. Некроз и опухоль можно увидеть на МРТ.

КТ обычно нормальна в течение первых нескольких дней после появления симптомов. ЭЭГ (электроэнцефалография) может показать признаки повреждения в пораженных областях мозга. Септический тромбоз синуса (сгусток крови в головном мозге), инфаркт головного мозга и внутримозговое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг с источником кровоизлияния в ткань мозга) с сопутствующей инфекцией могут быть исключены из дифференциальной диагностики.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, быстро прогрессирует в несколько стадий. Поскольку при отсутствии лечения это часто приводит к летальному исходу, лечение необходимо начинать до постановки окончательного диагноза. Если заболевание лечить на ранней стадии, выживают около 80 процентов пациентов.

Неврологические последствия, такие как нарушение памяти или парез (паралич), остаются примерно у половины выживших. Также существует повышенный риск необратимых судорожных расстройств, которые возникают в области мозга, пораженной герпетическим энцефалитом.

осложнения

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, обычно вызывает воспаление в головном мозге. Это воспаление распознается поздно, потому что первые симптомы и симптомы не особенно характерны для болезни. Если энцефалит простого герпеса не лечить вовремя, у пациента могут возникнуть психологические и неврологические ограничения.

Соответствующий человек страдает в основном от лихорадки и головной боли. Кроме того, воспаление в головном мозге приводит к большим изменениям в поведении. Бывают нарушения мышления и дезориентация. Действия пациента также строго ограничены. Нарушения речи продолжают возникать, и пострадавший больше не может говорить во время болезни. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, резко снижает качество жизни.

Как правило, из-за болезни пациент зависит от помощи других людей. Без лечения наступает потеря сознания и кома. Пострадавший умирает, если не снижается внутричерепное давление. Лечение герпетического энцефалита не всегда возможно. В большинстве случаев больной умирает от болезни. Возможно лечение антибиотиками, однако течение болезни предсказать невозможно.

Когда нужно идти к врачу?

Даже классическую герпетическую инфекцию нужно лечить медикаментами. Типичная везикулярная сыпь в области губ требует диагностики и лечения во избежание развития энцефалита простого герпеса.

К тому времени, когда будут замечены головная боль, высокая температура и другие симптомы гриппа, вирус, возможно, распространился на центральную нервную систему. В этом случае необходимо немедленно обратиться к семейному врачу. Если симптомы повторяются после временного улучшения, обычно сопровождаемого психологическими жалобами, подозрение на энцефалит простого герпеса очевидно.

Посещение врача показано, если замечены проблемы с поведением, нарушения восприятия или дезориентация. Для энцефалита характерен односторонний паралич, который часто сопровождается эпилептическими припадками. В случае возникновения этих жалоб необходимо вызвать врача скорой помощи. Самое позднее при обнаружении скованности шеи заболевание должно быть выяснено и лечиться у врача.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, - серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу без медицинской помощи. Следовательно, упомянутые предупреждающие знаки должны быть быстро устранены. Особо группы риска, такие как люди с ослабленной иммунной системой, должны немедленно обратиться к врачу с признаками энцефалита HSV.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Поскольку 70 процентов пациентов умирают, если их не лечить, лечение ацикловиром должно быть начато немедленно, если есть обоснованное подозрение на герпетический энцефалит. Это также применимо, если возбудитель еще не был однозначно идентифицирован на данный момент. Ацикловир останавливает размножение вирусов простого герпеса.

Если воспаление головного мозга вызвано не вирусом простого герпеса, а скорее бактериальным заболеванием, сначала назначают пенициллин широкого спектра действия. Отек мозга лечится с помощью осмотерапии. Пациенту подают высококонцентрированный раствор сахара, который связывает воду от отека за счет осмоса.

Эпилептические припадки также лечатся лекарствами. Дальнейшие терапевтические меры зависят от состояния пациента, других симптомов, которыми он страдает, и других результатов обследования.

Прогноз и прогноз

В отличие от бактериального менингита заражение головного мозга вирусами обычно связано с более низкой смертностью. Однако существует риск повторных рецидивов, поскольку пораженный вирус может имплантироваться в организм и снова вырваться наружу после периода покоя.

Максимально быстрое лечение определяет шансы на выздоровление от энцефалита. Очень агрессивный вирус простого герпеса представляет большую опасность для жизни и здоровья, если его не лечить. По статистике, около 70 процентов пациентов умирают от последствий болезни, если лечение не проводится вовремя. Точная идентификация возбудителя и соответствующее лечение значительно увеличивают вероятность выживания. Хотя примерно 80 из 100 пациентов выздоравливают, это не исключает риска косвенного ущерба.

Риск заражения вирусами КЭ значительно ниже, вероятность выздоровления составляет 98 процентов. Последствия энцефалита, вызванного вирусами герпеса, часто ухудшают повседневную жизнь бывших пациентов. Когнитивные ограничения и выраженная мышечная слабость особенно часто встречаются в тяжелых случаях.

У детей часто появляется водяная голова и они страдают дополнительным повреждением слуха. В зависимости от пораженной области у пострадавших можно увидеть изменения личности. Ожидается особенно рискованное течение с постоянной склонностью к судорогам (эпилептический статус). Самопроизвольное возникновение отека мозга также опасно для жизни.

Такие последствия крайне затрудняют успешное лечение и требуют длительного наблюдения за пациентом. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность отсутствия долгосрочных осложнений. Тогда возможно полное выздоровление без повреждения мозга.

профилактика

В то время как многие другие возбудители энцефалита можно вакцинировать, это невозможно с вирусами простого герпеса. Также не существует другого лекарственного лечения, которое могло бы предотвратить повторное распространение вируса после первоначального заражения. Сильная иммунная система считается лучшей защитой. Это поддерживает здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и физической активностью.

уход за выздоравливающим

Когда дело доходит до последующего ухода, очень важно, чтобы он начался как можно скорее. На начальном этапе пациент все еще очень слаб и бессилен, ему очень трудно сидеть самому. Упражнения эрготерапевтов и физиотерапевтов адаптированы к этой ситуации, и пациента поощряют медленно и целенаправленно. По мере увеличения подвижности человека интенсивность и продолжительность упражнений увеличиваются.

Важно, чтобы пациент сам выполнял небольшие упражнения вне сеансов терапии и не позволял себе унывать из-за отсутствия сил. При определенных обстоятельствах дополнительная психотерапия может помочь развить необходимое терпение к себе и своему телу и действовать с большой осознанностью и железной волей.

Даже после выписки из больницы необходимо продолжать как физиотерапию, так и трудотерапию, чтобы пациент мог как можно скорее снова справиться с повседневной жизнью. Как только эта промежуточная цель будет достигнута, следующим шагом может стать восстановление трудоспособности пациента с целью восстановления его финансовой независимости.

Нет фиксированного графика реабилитации. Пациент вместе с лечащим врачом решает, когда будут достигнуты поставленные личные цели и когда пострадавший сможет обойтись без посторонней помощи.

Ты можешь сделать это сам

В случае энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, нет никаких вариантов самопомощи, кроме медицинских вариантов лечения. Альтернативы немедленному лечению этого заболевания нет. Тем не менее качество жизни выживших после герпетического энцефалита можно значительно повысить с помощью определенных мер.

Пострадавшие могут найти помощь в этом отношении в первую очередь в группах самопомощи, которые доступны в различных крупных городах, а также в социальных сетях. Существует также ряд книг на тему энцефалита простого герпеса и жизни с долгосрочными последствиями этого заболевания, большинство из которых написаны пострадавшими. Полезные отчеты об опыте также можно найти на различных форумах в Интернете.

Во многих случаях люди, пережившие энцефалит простого герпеса, страдают когнитивными нарушениями, такими как нарушения памяти или поведенческие проблемы. Члены семей пострадавших должны проявить особое понимание в этой ситуации.

Они могут помочь, включив тех, кого затрагивает повседневную жизнь, и поставив им как можно больше физических и умственных проблем. Помимо дальнейшего лечения и терапии отдаленных последствий энцефалита простого герпеса, также может быть использована психотерапевтическая помощь.