Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

быстро прогрессирующий гломерулонефрит (Серповидный гломерулонефрит) представляет собой форму гломерулонефрита. Для него характерно быстро прогрессирующее течение.

Что такое быстро прогрессирующий гломерулонефрит?

Макрогематурия характерна для РПГН. При макрогематурии кровь выделяется с мочой. Это видно невооруженным глазом. Итак, моча красноватого цвета.
© designua - stock.adobe.com

Гломерулонефрит - это абактериальное воспаление, которое обычно поражает обе почки. У которой быстро прогрессирующий гломерулонефрит (РПГН) возникают типичные симптомы воспаления почек. Однако при этой форме симптомы ухудшаются очень быстро, так что почечная недостаточность может возникнуть в течение очень короткого времени.

Поэтому быстро прогрессирующий гломерулонефрит является неотложной ситуацией, требующей быстрого интенсивного лечения. В зависимости от причин быстро прогрессирующий гломерулонефрит можно разделить на три типа.

причины

РПГН 1 типа вызывается антителами против мембраны почечных телец. Синдром Гудпасчера является примером этой формы гломерулонефрита. Здесь клеточные стенки почек и легких экспрессируют так называемый антиген Goodpasture. Антитела связываются с этим антигеном и вызывают сильное воспаление. Около двенадцати процентов всех быстро прогрессирующих гломерулонефритов вызываются антителами.

Чаще быстро прогрессирующий гломерулонефрит возникает в результате отложения иммунных комплексов. Иммунный комплекс - это комплекс антитела и антигена. Он возникает в результате реакции антиген-антитело. В большинстве случаев эти комплексы антиген-антитело развиваются во время инфекций. Они циркулируют в крови, а затем откладываются на базальной мембране почечных клеток.

Там они вызывают иммунную реакцию с последующим воспалением. Этот тип также часто развивается на фоне аутоиммунных заболеваний. Примером такого аутоиммунного заболевания с поражением почек является красная волчанка. Иммунные комплексы и антитела отсутствуют у 44 процентов всех пациентов с быстро прогрессирующим гломерулонефритом. Этот тип РПГН также называется малым иммунным нефритом.

Точные механизмы патологии здесь до сих пор неизвестны. Однако некоторые пациенты страдают хроническим сосудистым воспалением, связанным с аутоиммунными заболеваниями, таким как болезнь Вегенера или микроскопический полиангиит. Воспаление клубочков возможно в любом возрасте. В то время как постинфекционный гломерулонефрит обычно проявляется у более молодых пациентов, быстро прогрессирующий гломерулонефрит типичен для пожилых пациентов.

Симптомы, недуги и признаки

Макрогематурия характерна для РПГН. При макрогематурии кровь выделяется с мочой. Это видно невооруженным глазом. Итак, моча красноватого цвета. Повреждение почечных телец приводит к так называемому нефротическому синдрому. Есть протеинурия. Таким образом, пациенты выводят с мочой больше белков.

Из-за нехватки белка в тканях скапливается жидкость, вызывая отеки. Отек возникает в основном на голенях и на веках. Организм пытается компенсировать потерю белка за счет увеличения выработки гиперлипопротеинов. Это приводит к гиперлипопротеинемии с повышенным уровнем триглицеридов и холестерина. Связанные липопротеины также увеличиваются.

В рамках быстро прогрессирующего гломерулонефрита также наблюдается повышение артериального давления (гипертония). В отличие от нормального гломерулонефрита, быстро прогрессирующий гломерулонефрит почти всегда увеличивает значения удержания. Значения удержания - это значения почек, которые отражают функциональность почек. К ним относятся креатинин, клиренс креатинина, мочевина и цистатин С.

При использовании RPGN значения удерживания быстро увеличиваются, потому что почка серьезно повреждается за очень короткое время. Возможна полная задержка мочи. Угрожает почечная недостаточность. Пациентам с терминальной болезнью почек необходимо пройти диализ. Уремия проявляется такими симптомами, как головная боль, рвота, сонливость, анемия или сердечная недостаточность.

Если РПГН осложнена, также может развиться отек легких. Жидкость попадает в альвеолы ​​легких. Пострадавшие пациенты страдают от сильной одышки.

Диагностика и течение болезни

При подозрении на быстро прогрессирующий гломерулонефрит сначала определяется статус мочи. В моче обнаруживаются клетки крови и белки. С помощью серологических методов ищутся антиядерные факторы, такие как ANF, ANCA и антитела против базальной мембраны. Биопсия почки выполняется, чтобы защитить почку.

Клетки удаляются из почки, а затем исследуются патологом гистологически. Это выявляет некроз и тромбоз клубочков. Увеличены эндотелиальные клетки, подоциты и мезангиум. Кроме того, в структуре клубочков можно обнаружить фибринозные очаги серповидной формы. В образовавшихся очагах поражения можно обнаружить Т-клетки и фагоциты.

Пациенты, у которых менее 80 процентов клубочков демонстрируют серповидные изменения, имеют лучший прогноз. Значительного улучшения прогноза можно также добиться за счет ранней терапии. Без своевременной терапии быстро прогрессирующий гломерулонефрит почти всегда заканчивается хронической почечной недостаточностью. В худшем случае необходим пожизненный диализ или пересадка почки.

осложнения

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит - это неотложная медицинская помощь, которая, если ее не лечить, приводит к тяжелой почечной недостаточности. Это уже осложнение некоторых аутоиммунных заболеваний, общей чертой которых является то, что собственная иммунная система организма атакует ткань почек. Часто заболевание является частью системного расстройства.

Вот почему другие органы, такие как легкие, часто вовлекаются в процесс болезни. Основным осложнением быстро прогрессирующего гломерулонефрита является быстрое ухудшение функции почек. Это может произойти в течение нескольких дней, недель или месяцев. Если лечение начнется слишком поздно, всегда существует риск диализа или даже полной почечной недостаточности. Тогда необходима пересадка почки.

Наиболее тяжело протекает так называемый синдром Гудпасчера, при котором антитела образуются как против клубочков, так и против легочных альвеол. Одновременно разрушаются ткань почек и легких. Эта форма быстро прогрессирующего гломерулонефрита приводит к смерти в течение нескольких дней, если ее не лечить. Синдром Гудпасчера характеризуется особенно быстрым снижением функции почек, инфильтратами легких и кровохарканьем.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит также может привести к тяжелой гипертензии и гиперкалиемии. Смерть может наступить от почечной или легочной недостаточности, а также от последствий высокого кровяного давления и гиперкалиемии. В зависимости от тяжести гиперкалиемии, паралича, ацидоза, кишечной непроходимости, возникают различные расстройства центральной нервной системы, вплоть до тяжелых сердечных аритмий с остановкой сердца или даже внезапной сердечной смерти.

Когда нужно идти к врачу?

При этом типе гломерулонефрита всегда следует обращаться к врачу. Это заболевание нельзя вылечить с помощью средств самопомощи, поэтому больной всегда зависит от лечения. Как правило, следует проконсультироваться с врачом, если у заинтересованного человека явно наблюдаются признаки белковой недостаточности. Это может привести к образованию отека, что может повлиять на эстетический вид человека. Также может быть резкое повышение артериального давления, что тоже может указывать на гломерулонефрит.

В худшем случае пострадавшие также могут страдать от почечной недостаточности. Сильная сонливость или недостаток крови нередко указывают на гломерулонефрит. Если эти симптомы не исчезнут, необходимо обратиться к врачу. Это может предотвратить дальнейшие жалобы на сердце, которые могут быть фатальными. Заболевание лечит терапевт. Гломерулонефрит также может ограничивать продолжительность жизни больных.

Терапия и лечение

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит требует неотложного лечения. Как правило, на момент начала терапии причина заболевания еще не известна. Пациенты с РПГН 1 типа получают пользу от плазмафереза. Происходит плазмообмен. Здесь вредные антитела удаляются из плазмы крови. Часто это может остановить воспалительный процесс.

Если у пациента развивается анурия, может потребоваться временный диализ. В то время как простой гломерулонефрит хорошо поддается терапии глюкокортикоидами, монотерапия глюкокортикоидами при РПГН не перспективна. В большинстве случаев необходима дополнительная доза цитостатиков и иммунодепрессантов.

профилактика

Поскольку точные механизмы, лежащие в основе быстро прогрессирующего гломерулонефрита, до сих пор неизвестны, заболевание нельзя предотвратить. Ранняя диагностика очень важна из-за быстрого и сложного течения.

уход за выздоравливающим

Течение быстро прогрессирующего гломерулонефрита можно улучшить при последующем наблюдении и профилактике путем изменения диеты. При сбалансированной диете и достаточном количестве жидкости пациенты могут снизить риск почечной недостаточности. Здесь полезна тесная консультация с врачом. Регулярные осмотры позволяют быстро выявить возможные осложнения.

Это важная основа для ранних реакций. После фактического лечения имеет смысл подход, заботящийся о своем здоровье. Это включает в себя прием рекомендованных лекарств. Другие меры по регулированию артериального давления также поддерживают последующий уход. На этапе восстановления полезна физиотерапия. Это стимулирует обмен веществ и в то же время облегчает симптомы.

Если трансплантация почки произошла из-за запущенного заболевания, пациенту после этого следует расслабиться. В этом случае необходимо соблюдать рекомендованный с медицинской точки зрения постельный режим. Хорошая личная гигиена также является частью комплексного последующего ухода.

При рассмотрении вопроса о том, могут ли лекарства от натуропатии помочь облегчить боль, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты знакомы с действием альтернативных обезболивающих. Поэтому очень важно всегда следовать советам врача.

Ты можешь сделать это сам

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит всегда должен лечить врач. Лечебная терапия может сопровождаться различными мерами самопомощи. Прежде всего, важно изменить свой рацион. Надвигающуюся хроническую почечную недостаточность можно предотвратить при определенных обстоятельствах с помощью здорового и сбалансированного питания.

Кроме того, пациент должен регулярно консультироваться с врачом, чтобы убедиться, что болезнь не принимает тяжелого течения и что необходимые меры могут быть приняты немедленно в случае серьезных осложнений. Регулярное питье и прием лекарств, регулирующих кровяное давление и густоту крови, также важны для быстрого выздоровления. Пострадавшие также могут сами пройти физиотерапию, чтобы стимулировать метаболизм и тем самым облегчить боль.

Если болезнь запущена, возможна только трансплантация почки. После операции постельный режим и отдых. Кроме того, необходимо соблюдать строгую личную гигиену, чтобы операционная рана не заразилась. По согласованию с врачом можно принимать альтернативные обезболивающие из области натуральной медицины, например, препараты дьявольского когтя или валерианы.