Неопущенные яички (Maldescensus testis)

Если одно или оба яичка не находятся в мошонке после рождения ребенка, это нарушение развития, Неопущенные яички, Такие неопущенные яички почти всегда требуют лечения.

Что такое неопустившееся яичко?

Неопущенные яички может иметь как анатомическую, так и гормональную причину. Например, может быть паховая грыжа или паховый канал слишком узкий, так что яичко не может перейти в мошонку.
© ярмарка elvira - stock.adobe.com

Около 1-3% всех младенцев мужского пола и 30% всех недоношенных детей рождаются от одного ребенка. Неопущенные яички пострадавшие. Неопущенное яичко - это нарушение развития, при котором одно или оба яичка не переместились в мошонку. Обычно яички переходят в мошонку примерно на седьмом месяце беременности.

Возможно, что в течение первого года жизни происходит отсроченная самостоятельная миграция яичек в мошонку. В целом различают 3 типа неопущенных яичек:

Паховые яички: Брюшко и мошонка соединены паховым каналом, в данном случае здесь находится яичко.

Скользящие электроды: Яичко повторно втягивается обратно в паховый канал на основании того факта, что семенной канатик яичка слишком короткий.

Брюшные яички: Яичко не прощупывается, так как оно находится в брюшной полости.

Маятниковое яичко следует отличать от этих форм. Маятниковое яичко - это не заболевание, а скорее рефлекторное смещение яичка из мошонки в паховый канал; это не неопущенное яичко.

причины

Неопущенные яички может иметь как анатомическую, так и гормональную причину. Например, может быть паховая грыжа или паховый канал слишком узкий, так что яичко не может перейти в мошонку.

Из-за гормональных факторов может задерживаться развитие ребенка в утробе матери, что также влияет на миграцию яичка. В принципе, у будущего ребенка яички развиваются в области почек.

Поскольку температура вне тела, в мошонке, оптимальна для производства спермы, яички во время развития мигрируют в мошонку. Однако часто неопущенное яичко не имеет ясной причины.

Симптомы, недуги и признаки

Основным признаком неопущенных яичек являются яички, которые не полностью переместились вниз из брюшной полости после рождения. Это может повлиять на одно или оба яичка. Яички могут быть либо видны во входной зоне мошонки, либо вообще не видны. Могут быть разные формы неопущенных яичек, симптомы которых могут быть разными.

Брюшное яичко (крипторхизм) обычно вообще не прощупывается. Маятниковое яичко лежит в мошонке, но, когда холодно, возвращается в пах. Паховое яичко можно прощупать в паху, но не ввести в мошонку. В отличие от этого, скользящую тоде можно ввести в мошонку, но оттуда она возвращается в пах.

Тестодэктомия бывает особенно редкой. Это означает, что яичко находится не на своем естественном пути, а скорее в бедре или в промежности. Как правило, яички, хотя и находятся в неправильном положении, нормально сформированы и развиты. В детстве неопущенные яички не связаны ни с какими другими симптомами.

Если он не исчезнет, ​​это может привести к ряду долгосрочных последствий. Самое главное, есть риск бесплодия. Также может возникнуть рак яичек. Взрослые люди также в некоторых случаях жалуются на боль.

Диагностика и курс

При обследовании новорожденного U1 педиатр может диагностировать неопущение яичек. Чтобы поставить диагноз, врач прощупывает мошонку, пока ребенок находится в положении стоя, сидя и лежа один за другим.

Если врач не может прощупать яички, проводится тест на гормональную стимуляцию, который используется для обнаружения ткани яичка. Дальнейшие методы диагностики выполняются с помощью лапароскопии, а также МРТ и УЗИ. Однако эти процедуры не выполняются регулярно при неопущенных яичках.

Неопустившееся яичко, которое лечится слишком поздно, со временем может иметь различные серьезные последствия. Уже поврежденная ткань яичка может привести к бесплодию. Это происходит примерно у 30% пострадавших. Неопущенное яичко также увеличивает риск паховой грыжи и последующего рака яичка.

осложнения

Если вовремя не лечить неопустившееся яичко, есть риск серьезных осложнений в дальнейшем течении. В основном они появляются с подросткового возраста. Младенцы и дети редко испытывают непосредственные последствия неопущенных яичек, такие как гормональный дисбаланс или боль.Хотя яички не подходят должным образом, они в норме.

Однако подростки, у которых развивается сексуальное сознание, подвергаются риску психологического стресса, если одно или оба яичка не находятся в мошонке. Как правило, неопустившиеся яички лечат до первого дня рождения, так что это бывает редко.

Без терапии существует риск развития осложнений в зрелом возрасте, включая перекрут яичка (перекручивание яичек). Вращение яичка на семенном канатике часто вызвано неправильным расположением яичка. В результате возникает риск сужения сосудов, снабжающих яички, так что яичко может погибнуть без быстрого лечения.

В случае паховой или скользящей оды у некоторых пострадавших в паховом канале образуются слабые места. Это, в свою очередь, позволяет кишечнику вырваться из брюшной полости, что врачи называют паховой грыжей.

Еще одно осложнение - бесплодие. Если семенник Maldescensus доступен только в одном яичке, это малоэффективно. Однако, если поражены оба яичка, иногда рождается значительно меньше детей. Кроме того, неопущенные яички могут иметь положительный эффект на рак яичек. Без лечения риск рака увеличивается в двадцать раз.

Когда нужно идти к врачу?

Неопустившееся яичко обычно диагностируется педиатром сразу после рождения и немедленно лечится. Самое позднее лечение требуется, если смещение яичек вызывает боль или другие жалобы. Родителям, заметившим у своего ребенка признаки этого, лучше всего обратиться к педиатру. При возникновении серьезных осложнений ребенка необходимо лечить в стационаре. Родители должны немедленно назначить обследование, чтобы свести к минимуму риск долгосрочных последствий, таких как бесплодие или рак яичек.

Люди, у которых неопустившиеся яички были диагностированы и пролечены в детстве, также должны регулярно консультироваться со своим семейным врачом или урологом в более позднем возрасте. Полное обследование гарантирует, что яичко находится в правильном положении и не вызывает никаких проблем. Кроме того, любые триггеры, такие как гормональные колебания, могут быть выявлены и устранены на ранней стадии, прежде чем произойдет неопущение яичка. Если неисправность связана с серьезным заболеванием, требуется тщательное наблюдение специалиста. Лечение обычно проводится в специализированной урологической клинике.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Яичко тонет в одном Неопущенные яички Если пациент не прекращает лечение самостоятельно в течение первых шести месяцев жизни, рекомендуется лечение у уролога. Однако перед проведением операции следует провести гормональную терапию. При гормональной терапии вводят гормон гонадотропин. Предполагается, что яичко переместится (дальше) в мошонку.

Гормон может всасываться через слизистую оболочку в виде назального спрея или вводиться внутримышечно. Гормональная терапия неопустившихся яичек успешна в 20% случаев. Бывают исключения, когда необходимо хирургическое вмешательство. Эти исключения включают:

• Неопущенные яички в период полового созревания
• Одновременная паховая грыжа
• Неудачная гормональная терапия
• Аномальное положение яичка

Во время операции яичко хирургическим путем перемещают в мошонку и зашивают в самой глубокой точке. Если яичко уже атрофировано, его удаляют, чтобы избежать последующих косвенных повреждений. В случае неопустившихся яичек регулярные проверки необходимы с 15 лет.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

Прогноз и прогноз

В течение первого года жизни пораженное яичко может в редких случаях самостоятельно мигрировать в мошонку без лечения. Однако с возрастом это становится все менее и менее вероятным. Чем раньше неопущенное яичко лечится хирургическим путем или гормонами, тем ниже риск долгосрочных осложнений или вторичных заболеваний.

Прогноз при гормональной терапии значительно лучше, если пораженное яичко уже переместилось в мошонку. Гормональная терапия эффективна примерно у 20 процентов пострадавших. Однако около 25 процентов яичек, которые изначально были успешно вылечены, мигрируют обратно из мошонки после гормональной терапии. При хирургическом лечении прогноз значительно лучше. У пяти процентов пострадавших яичко после операции снова поднимается вверх.

Последствия неопущения яичек или операции возникают редко. Яички могли быть повреждены и дисфункциональны еще до успешного лечения. После операции яичко также может задержаться в росте (атрофироваться). Если ни гормональное, ни хирургическое лечение не приносит успеха, часто рекомендуется хирургическое удаление яичка, поскольку существует повышенный риск рака. Даже после успешного лечения вероятность развития рака яичек несколько выше.

профилактика

Поскольку это Неопущенные яички Когда речь идет о нарушении развития, нет никаких профилактических мер. Избежать долговременных эффектов можно только путем лечения неопущенного яичка с помощью ранних контрольных осмотров.

уход за выздоравливающим

Если неопущенное яичко лечится хирургическим путем, необходимо соблюдать льготный период после операции. Для оптимального заживления раны пациент должен оставаться в постели в течение двух дней и отдыхать. В это время следует избегать физических нагрузок. Постельный режим может иметь место в больнице в стационаре или дома в амбулаторных условиях.

Даже после успешного хирургического или гормонального лечения яички могут снова подняться. Также возможна так называемая атрофия, задержка роста яичек. Чтобы иметь возможность регистрировать эти возможные осложнения, рекомендуется тщательное наблюдение. Контрольные осмотры следует проводить каждые три месяца.

Размер и положение яичек оценивают с помощью ультразвука. Если через шесть месяцев после окончания терапии положение яичек неудовлетворительное, пациенту обычно следует вернуться к лечащему хирургу. Если результаты нормальные, необходимы дальнейшие контрольные проверки каждые три месяца или год после операции.

Кроме того, пациенты должны вернуться к последующему наблюдению с пятнадцати лет. Здесь пострадавших обследуют на предмет злокачественных новообразований яичек. Обследование может проводить лечащий педиатр. Кроме того, об этом могут позаботиться врачи общей практики и урологи.

Кроме того, согласно руководству S-2, подросткам рекомендуется регулярно проверять себя. О любом увеличении яичек следует немедленно сообщать врачу. Особенно это касается случаев, когда увеличение происходит без боли.

Ты можешь сделать это сам

Если у ребенка не опущены яички, требуется лечение. Гормональная терапия, которая проводится первой, может быть подкреплена альтернативными методами натуропатии и гомеопатии по согласованию с врачом.

Однако самая важная мера - это наблюдение за ребенком. По поведению ребенка относительно быстро можно сказать, успешна ли гормональная терапия, потому что опускание яичка часто заметно через уменьшение боли. Пораженное яичко следует регулярно проверять у врача, потому что это единственный способ убедиться, что опускание действительно происходит.

Если неопустившееся яичко сохраняется, несмотря на гормональное лечение, необходимо провести операцию. Поскольку это рутинная процедура, специально готовить к ней ребенка не нужно. Важно избавить ребенка от любых страхов и сделать пребывание в больнице максимально приятным. Расстройство развития следует обсуждать с детьми старшего возраста, желательно вместе с педиатром, который может объяснить причину расстройства соответствующему человеку и в то же время избавить от опасений по поводу хирургической процедуры.

После операции ребенок должен несколько дней побыть дома и расслабиться. Прежде всего, следует избегать физических нагрузок в первый раз после операции.