Атония кишечника (паралич)

Если кишечник стоит на месте, в пищеварительном тракте ничего не работает - в течение очень короткого времени могут возникнуть сильные боли, инфекции и другие осложнения. Кишечный паралич или Атония кишечника поэтому необходимо быстро выявлять, контролировать и быстро устранять. Ниже приводится краткий обзор возможных причин.

Что такое паралич кишечника?

Атония кишечника - это потеря тонуса кишечника, то есть потеря мышечного напряжения в стенке кишечника и, проще говоря, паралич кишечника. Это предотвращает дальнейшую транспортировку пищи, что приводит к запорам, кишечной непроходимости и целому ряду других осложнений.

причины

Есть несколько причин атонии кишечника. Принципиальное различие проводится между нарушениями кровообращения и рефлекторной остановкой кишечника - в обоих случаях, однако, нарушение нервной системы «виновато» в остановке стенки кишечника.

Нарушения кровообращения в стенке кишечника представляют собой в первую очередь проблему для пожилых людей, кровеносные сосуды которых полностью изменены артериосклерозом, поэтому через них проходит меньше крови. Если кровеносные сосуды в кишечнике сужены, возникает боль в животе (брюшная стенокардия), особенно после еды, поскольку в этом случае в кишечнике требуется много крови, а затрудненное снабжение организма особенно значительным.

Это может необратимо привести к хроническому повреждению стенки кишечника, могут образоваться острые инфаркты брыжейки из-за внезапного отслоения тромба, эмболий и окклюзии сосудов (аналогично сердечным приступам). Тогда в отдел кишечника больше не поступает кровь, и клетки быстро умирают, поэтому в стенке кишечника больше нет движения.

Нарушения кровообращения также могут возникать в региональной ограниченности, если стенка кишечника «раздавлена» изнутри опухолью, механической кишечной непроходимостью или застрявшим инородным телом, и кровоток больше невозможен.

Другой важной группой причин паралича кишечника являются защитные рефлексы кишечника, которые могут возникать при ряде патологических процессов в брюшной полости или в пространстве за брюшиной. Здесь также может играть роль кишечная непроходимость, которая рефлекторно гарантирует, что верхняя часть кишечной трубки больше не выталкивает пищу.

Даже массивные воспаления парализуют стенку кишечника через этот механизм, например большой перитонит. Кроме того, заболевания других органов, такие как воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или камни в почках, могут раздражать эту область и, таким образом, также влиять на нервы, которые тянутся мимо этих органов к стенке кишечника. Поэтому так называемая «паралитическая непроходимость кишечника» (кишечная непроходимость из-за паралича) часто является сопутствующим симптомом этих заболеваний.

Врожденные причины, такие как болезнь Гиршпрунга, при которой нервные сплетения просто отсутствуют в нижних отделах кишечника, могут привести к атонии кишечника и связанным с ней проблемам в первые несколько лет жизни. Наконец, современная медицина также может вызывать атонию кишечника: помимо некоторых лекарств (опиатов) серьезные хирургические вмешательства в брюшной полости могут рефлекторно парализовать деятельность кишечника через несколько часов или дней после операции.

Симптомы, недуги и признаки

Паралич кишечника приводит к различным жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта. Обычно возникает запор или задержка стула, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой и рвотой, а также вздутием живота. Симптомы в основном возникают после еды и обычно сохраняются в течение от нескольких минут до часов, прежде чем постепенно исчезнут.

Также утром после пробуждения и поздно вечером усиливаются боли в животе и газы. Если атония кишечника остается без лечения в течение длительного периода времени, могут возникнуть дополнительные жалобы. В худшем случае запор перерастает в полную кишечную непроходимость. Илеус всегда сопровождается сильной болью и спазмами в животе.

Непроходимость кишечника также можно распознать по крови в стуле, часто кровь вытекает из заднего прохода. Непроходимость кишечника может повредить стенку кишечника и вызвать перитонит. Если течение тяжелое, кишечная непроходимость приводит к смерти.

Послеоперационный паралич кишечника связан с повышенным риском инфекций, так как пребывание в больнице значительно дольше. Кроме того, могут возникнуть нарушения заживления ран, инфекции и другие осложнения в области хирургического вмешательства. Внешне паралич кишечника обычно не виден. Только нарушение опорожнения кишечника свидетельствует о заболевании, которое требует уточнения и лечения.

Диагностика и курс

Сужение желудочно-кишечного тракта из-за паралича кишечной стенки рано или поздно приводит к паралитической кишечной непроходимости, то есть полной кишечной непроходимости.

Во-первых, это означает, что внизу ничего не выходит. Однако к тому времени, когда пострадавший замечает это, обычно появляются другие, более серьезные симптомы. В частности, воспаление или недостаток кислорода, которые часто являются основой атонии кишечника, обычно вызывают сильную боль в животе. Если стенка кишечника отмирает, также может быть кровь в стуле или большое кишечное кровотечение. Камни в почках вызывают спазматическую боль, панкреатит вызывает массивную поясную боль в верхней части живота.

Серьезным осложнением паралитической кишечной непроходимости является миграция кишечных бактерий через стенку кишечника. Если они попадают в брюшную полость и воспаляют брюшину (перитонит), это всегда опасно для жизни.

Диагноз ставится на основании анамнеза (типичная боль в животе после еды, фибрилляция предсердий как источник эмболии, употребление алкоголя как признак панкреатита и т. Д.) И физикального обследования (напряжение живота как защитный рефлекс, наличие кишечных шумов?, Кровь на коже пальца во время ректального обследования и т. Д.).

Рентген (обзор брюшной полости) может показать застойные петли кишечника и уровень жидкости, клизмы с контрастным веществом на практике проводятся редко, но имеют особые показания. Следует быстро найти причину атонии кишечника, чтобы оценить ее тяжесть и необходимость действий.

Когда нужно идти к врачу?

Если возникают такие симптомы, как тошнота и рвота или запор, у пациента может быть серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта. Поэтому в случае возникновения упомянутых жалоб следует немедленно обратиться к врачу. Врач может определить атонию кишечника на основании медицинского осмотра и предпринять необходимые шаги. Лечение необходимо в любом случае и может предотвратить осложнения, если оно будет проведено на ранней стадии. Однако, если паралич кишечника остается невылеченным, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Например, это может привести к инфаркту кишечника, что в худшем случае приведет к смерти пациента. Запор и вздутие живота - признаки столь тяжелого течения. Если вы заметили эти симптомы, лучше немедленно обратиться к врачу скорой помощи.

В зависимости от степени развития атонии кишечника может потребоваться более длительное пребывание в больнице. Чтобы избежать дальнейших осложнений и повторения паралича кишечника, необходимо определить причины появления симптомов. Подходящее контактное лицо для этого - гастроэнтеролог или диетолог.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Есть несколько неотложных состояний, связанных с атонией кишечника, которые требуют немедленного лечения:

Например, при инфаркте брыжейки, вызванном кровотоком, ткань кишечника умирает каждую минуту, и кишечник можно спасти только с помощью интервенционных мер или открытой хирургии, если вмешательство своевременное. Если слишком много кишечной ткани уже отмерло, ее невозможно заменить; в худшем случае пораженный человек становится нежизнеспособным.

Во всех других случаях сопутствующей заболеванию или послеоперационной атонии кишечника можно использовать щадящие меры для стимуляции деятельности кишечника. В дополнение к осторожной диете это, в частности, включает клизмы, а также попытки приема лекарств (например, парасимпатомиметического неостигмина).

Прогноз и прогноз

Прогноз определяется в зависимости от причины и, следовательно, основного заболевания паралича кишечника. Чем больше вероятность того, что пациент обратится за медицинской помощью, тем выше шансы на выздоровление. Без ухода происходит значительное ухудшение здоровья, и при определенных обстоятельствах может возникнуть опасное для жизни состояние.

Если лечение будет успешным, функция кишечника вернется в норму через несколько дней или недель. В этом случае симптомы отсутствуют, и пациент прекращает лечение как вылеченный. В некоторых случаях существует вероятность восстановления нормальной функции кишечника в течение нескольких часов после получения медицинской помощи.

При правильном питании, адаптированном к потребностям ослабленного организма, пациент может внести значительный вклад в укрепление своего здоровья. Следует избегать таких загрязнителей, как никотин или алкоголь, а также употребления жирной пищи. Благодаря адаптированной диете облегчается процесс заживления и мягко стимулируется деятельность кишечника. Атония кишечника может повторяться в течение жизни.

Прогноз по возвращении не изменится. С заболеванием можно оптимально бороться с помощью здорового образа жизни и сбалансированного питания. Во многих случаях возможна успешная профилактика и постоянное выздоровление.

профилактика

Профилактика атонии кишечника, в частности, невозможна и должна начинаться с профилактики основных заболеваний (например, здоровый образ жизни, чтобы избежать атеросклероза, отказ от алкоголя, чтобы избежать панкреатита, и т. Д.).

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев атонии кишечника у пациента есть только несколько мер и вариантов последующего ухода. В случае этого заболевания заинтересованное лицо должно в первую очередь обратиться к врачу, чтобы не было дальнейших осложнений или, в худшем случае, даже смерти пострадавшего. Чем раньше выявлена ​​атония кишечника и начато лечение, тем лучше обычно протекает заболевание.

Поэтому пациенту следует проконсультироваться с врачом при первых признаках и симптомах атонии кишечника. В экстренной ситуации также можно вызвать врача скорой помощи. Само лечение принимает форму хирургического вмешательства. После этой процедуры пострадавший должен отдохнуть и позаботиться о своем теле. Соблюдать строгий постельный режим.

Большинство пострадавших зависят от помощи и заботы своей семьи и друзей. Такой уход обычно положительно влияет на течение болезни, а также может предотвратить психологические расстройства или депрессию. После процедуры следует избегать жирной или очень сладкой пищи. Как правило, невозможно предсказать, приведет ли это заболевание к сокращению продолжительности жизни пациента.

Ты можешь сделать это сам

Меры, которые могут принять пациенты с атонией кишечника, ограничиваются положительной стимуляцией кишечной деятельности, которая все еще присутствует, и сдерживают факторы риска. Продвинутый паралич кишечника, который уже ведет или ведет к закупорке, или вызвал повреждение тканей, не может быть устранен без медицинских средств.

Пострадавшим рекомендуется скорректировать свой рацион в соответствии с двумя принципами: с одной стороны, он должен легко перевариваться и способствовать мягкому и регулярному стулу. Это включает потребление достаточного количества клетчатки, жидкости и здоровую диету в целом.

Во-вторых, диета должна предотвращать артериосклероз или противодействовать ему. Это достигается с помощью небольшого количества алкоголя, обработанных жиров и достаточного количества антиоксидантов и витаминов. Это может регулировать пищеварение и снизить склонность к развитию артериосклероза.

Пищу также следует употреблять хорошо пережеванными небольшими порциями. Прием пищи должен быть распределен в течение дня. Кроме того, нормальное количество пищи следует употреблять снова только тогда, когда кишечник вообще снова работает.

Клизмы - возможно, с мягкими веществами - могут стимулировать деятельность кишечника. Также могут помочь тепло, умеренные и регулярные упражнения и расслабляющие ванны. Принимая меры, актуально учитывать причину паралича кишечника.