Гнойный гидраденит

Гнойный гидраденит (Инверсные угри) - воспалительное заболевание кожи с прогрессирующе-хроническим течением, которым несколько чаще страдают женщины, чем мужчины. Возрастной пик гнойного гидраденита приходится на возраст от 20 до 30 лет.

Что такое гнойный гидраденит?

Так как Гнойный гидраденит хроническое воспалительное заболевание кожных сальных желез и связанных с ними терминальных волосяных фолликулов, сопровождающееся болезненным образованием комков и абсцессов.

Кожные изменения обычно развиваются под подмышками, на женской груди, в паховой области, а также в перианальной и перигенитальной областях. Вначале заболевание проявляется в виде гигантских комедонов (больших черных точек) и единичных пальпируемых узелков, которые позже развиваются в более крупные скопления гноя с более глубокими свищами и выраженными узелками, сходящимися в пряди.

Заболевание может вызывать серьезные соматические и психологические расстройства из-за болевых симптомов и неприятного запаха секрета. Гнойный гидраденит также связан с повышенным риском развития рака кожи, слизистой оболочки полости рта и печени.

основная причина

Точная этиология Гнойный гидраденит еще не было четко прояснено. Известно, что из-за формы ихтиоза (ороговения) роговой материал все больше накапливается в сальных железах и корнях волос.

Кроме того, возникает бактериальная инфекция (обычно с золотистым стафилококком) и гнойное воспаление кожного сала на пораженных участках. Из-за скопления гноя киста сальной железы разрывается, поэтому воспаление распространяется на прилегающие ткани и может возникнуть вторичное воспаление потовых желез. Развиваются болезненные абсцессы, а затем - свищи.

Бактериальная колонизация кровеносных сосудов в подкожной клетчатке также может вызвать опасный для жизни сепсис (заражение крови). Употребление никотина (около 80 процентов пострадавших - курильщики), ожирение, ослабленная иммунная система из-за сахарного диабета, повышенное производство кожного сала из-за мужских половых гормонов и стресс считаются провоцирующими или стимулирующими факторами.

Из-за семейного накопления также обсуждается генетическая предрасположенность к гнойному гидрадениту.

Симптомы, недуги и признаки

Гнойный гидраденит проявляется в первую очередь воспалением кожных сальных желез, которые обычно заполнены гноем или раневой жидкостью. В пораженной области обычно образуются новые язвы, абсцессы или свищи. Они увеличиваются в размерах по мере прогрессирования болезни и часто также заполняются гноем.

При прикосновении возникает сильная боль. Изменения кожи существенно ограничивают подвижность пораженного участка тела. Обычно даже при легком трении возникает сильная боль или даже абсцессы вскрываются. Боль часто возникает ночью и в покое и приводит к проблемам со сном у пострадавших. Кроме того, возникают нарушения заживления ран.

Это вызывает дальнейшие инфекции и воспаления в пораженных участках кожи, и общее состояние пострадавшего все больше ухудшается. У многих пациентов возникают эмоциональные жалобы в результате изменений кожи, таких как депрессивное настроение или комплексы неполноценности. Заинтересованный человек обычно выглядит измученным и уставшим.

Активного участия в жизни больше нет. В большинстве случаев болезнь приводит к уходу из общественной жизни. Симптомы сохраняются от нескольких дней до недель и быстро проходят при соответствующем лечении.

Диагностика и курс

Гнойный гидраденит диагностируется на основании клинических симптомов. Диагноз подтверждается биопсией с последующим гистологическим исследованием, которое также помогает различать похожие клинические картины, такие как болезнь Крона с поражением кожи или туберкулез кожи.

Кроме того, следует исключить другие инфекционные заболевания с аналогичной клинической картиной (включая трихофитию, споротрихоз, паховую лимфатическую гранулему). Если есть выраженное образование свища, это можно сделать видимым с помощью контрастного дисплея или контрастного вещества на рентгеновском изображении (фистулография).

При отсутствии лечения гнойный гидраденит имеет прогрессирующе-хроническое течение, которое приводит к полному разрушению пораженной кожи и подкожно-жировой клетчатки. Поскольку заболевание редко проявляет спонтанные ремиссии, гнойный гидраденит всегда следует лечить последовательно и адекватно, чтобы избежать осложнений и социальных последствий обычно рецидивирующего заболевания.

осложнения

Гнойный гидраденит приводит к образованию язв и свищей. Они часто наполнены гноем и могут причинить вам сильную боль. Эта боль также приводит к ограничению подвижности. Пациенты нередко страдают депрессией и другими психическими расстройствами из-за ограниченной подвижности.

Вся повседневная жизнь пациента сильно ограничена гнойным гидраденитом, и качество жизни снижается. Соответствующий человек выглядит истощенным и уставшим и больше не принимает активного участия в жизни. В большинстве случаев болезнь также приводит к социальным жалобам и нередко к изоляции. Ночная боль приводит к проблемам со сном и, следовательно, к раздражению пациента.

Кроме того, пациент страдает нарушениями заживления ран, поэтому инфекции и воспаления могут развиваться легче и быстрее. Ослаблена и иммунная система. Основное лечение - антибиотики и хирургическое вмешательство, хотя обычно не бывает особых осложнений. Жалобы можно относительно хорошо ограничить. Продолжительность жизни обычно не сокращается из-за болезни.

Когда нужно идти к врачу?

Людям, которые не болеют гриппом или простудой, но все еще имеют увеличенные лимфатические узлы, следует проконсультироваться с врачом. Вздутие необходимо выяснить и изучить более внимательно. Особенно беспокоит, если в лимфатических узлах в течение нескольких недель наблюдаются изменения. Посещение врача необходимо, как только опухоль распространилась или узелок увеличился в размерах. Если на теле развиваются новые язвы, абсцессы или диффузные шишки, следует обратиться к врачу.

Стойкие или распространяющиеся кожные аномалии и обесцвечивание также должны быть обследованы с медицинской точки зрения. В случае постоянных головных болей, повышения температуры тела или необычного ощущения тепла в теле желательно обратиться к врачу. Если возникают психологические отклонения, поведение пострадавшего значительно меняется или возникают перепады настроения, следует обратиться к врачу за советом и поддержкой. Снижение уровня самочувствия, ухудшение качества жизни или снижение обычного уровня работоспособности следует обсудить с врачом.

Если обычные повседневные обязанности больше не могут быть выполнены, рекомендуется посещение врача. Если заинтересованный человек страдает бессонницей, снижением концентрации или внимания, ему необходимо лечение. Если вы чувствуете себя плохо, по-прежнему плохо себя чувствуете или чувствуете общую слабость, следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину отклонений.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Гнойный гидраденит лечится консервативно и / или хирургическим путем. В контексте консервативной терапии, например, гормональный дисбаланс можно компенсировать препаратами, использующими антиандрогены (женщины) или ингибиторы 5-альфа-редуктазы (мужчины).

Антибиотики могут стабилизировать и уменьшить симптомы бактериального воспаления. Кроме того, использование антагонистов TNF-альфа, которые зарекомендовали себя при болезни Крона и ингибируют фактор некроза опухоли (TNF), участвующий в воспалительных процессах в организме, тестируется в клинических исследованиях для лечения гнойного гидраденита. В этом отношении первые результаты обнадеживают.

Однако, поскольку консервативные терапевтические меры пока не доказали свою эффективность, хирургическое вмешательство показано в долгосрочной перспективе из-за высокого риска распространения воспалительных реакций и обширного образования свищей. В рамках хирургической процедуры полностью иссекаются все пораженные участки кожи.

Доступны различные хирургические процедуры в зависимости от степени дефекта и индивидуальных влияющих факторов (включая любые нарушения заживления ран, которые могут присутствовать). В то время как с помощью лоскута крупным планом после иссечения закрытие раны достигается за счет смещения кожной ткани от соседних структур, а с помощью трансплантатов кожи с разделенной толщиной рана закрывается аутологичными кожными трансплантатами (например, с бедра или затылка), открытое заживление ран направлено на вторичное заживление.

Кроме того, больным гнойным гидраденитом рекомендуется соблюдать диету, аналогичную диете при рассеянном склерозе и ревматических заболеваниях, а также избегать тесной одежды и ожирения.

Прогноз и прогноз

Гнойный гидраденит - очень длительное заболевание, которое серьезно влияет на качество жизни больного. На сегодняшний день нет убедительных концепций терапии с полным исцелением.

Без лечения прогноз плохой. В этих случаях на основе имеющегося воспаления могут развиться более крупные абсцессы. Наконец, флегмона также развивается на подкожной клетчатке. Обширные абсцессы часто приводят к интенсивному образованию свищей. Нередко флегмона в подкожной клетчатке перерастает в потенциально смертельный сепсис.

Даже после лечения заболевание обычно длительно и повторяется. Это, в свою очередь, вызывает серьезный психологический стресс у пострадавших. В дополнение к хронической и мучительной боли воспалительные изменения кожи воспринимаются как сильно стигматизирующие. Пострадавшие пациенты часто должны находиться в отпуске по болезни в течение очень длительного лечения, что, в свою очередь, может привести к потере работы и социальной изоляции. Вот почему это заболевание также признано инвалидностью в соответствии с социальным законодательством Германии. Помимо хронической боли, пациенты часто страдают психическими заболеваниями из-за социальной изоляции.

Пока нет опыта успешного лечения, так как нет единой концепции терапии. Однако некоторые небольшие клиники уже сообщили об успехах в использовании различных лазерных методов.

профилактика

Поскольку этиология окончательно не выяснена, можно Гнойный гидраденит нельзя предотвратить. Избегание возможных триггерных факторов, таких как потребление никотина или избыточный вес, может, по крайней мере, способствовать течению гнойного гидраденита, если имеется семейная распространенность (накопление).

уход за выздоравливающим

В случае гнойного гидраденита у пациента очень мало или совсем нет вариантов или прямых последующих мер в большинстве случаев. Пациент в первую очередь зависит от быстрого и раннего выявления болезни, чтобы не было дальнейших осложнений или жалоб. Чем раньше будет выявлен и лечится гнойный гидраденит, тем лучше будет дальнейшее течение этого заболевания.

Поэтому следует проконсультироваться с врачом при первых признаках или симптомах заболевания. В большинстве случаев заболевание лечится приемом лекарств, в основном антибиотиков. Пострадавший должен следить за тем, чтобы его регулярно принимали в правильной дозировке. Если что-то неясно или у вас есть вопросы, всегда сначала следует проконсультироваться с врачом.

Пострадавшие также должны проконсультироваться с врачом в случае взаимодействия или побочных эффектов. Поскольку гнойный гидраденит также может ухудшить заживление ран, обычно следует избегать травм. За ранами нужно особенно ухаживать, чтобы не было инфекций или воспалений. В большинстве случаев болезнь не снижает продолжительность жизни.

Ты можешь сделать это сам

Пациенты с гнойным гидраденитом заметно ограничены в повседневной жизни из-за неприятных симптомов. Воспаленные очаги и свищи вызывают боль как в состоянии покоя, так и при движении. Таким образом, пострадавшие страдают от ограниченной подвижности и, как следствие, от раздражительности. Чтобы облегчить боль, следите за тем, чтобы одежда не давила и не натирала воспаление, особенно при движении. Пациенты выбирают косметические средства вместе с фармацевтом или лечащим врачом, чтобы не подвергать воспаленные участки дополнительному раздражению.

Также важна деликатная гигиена пораженных участков кожи. Воспаление должно быть чистым и свободным от загрязнений, а свищи следует защищать от дальнейшего раздражения во время чистки. Некоторые пациенты больше не могут без проблем заниматься определенными видами спорта и поэтому ищут физическую активность, совместимую с заболеванием.

Чтобы способствовать успеху лечения, пациенты также работают над уменьшением известных факторов риска заболевания. Например, пострадавшие бросили курить и набрали лишний вес. Также они избегают дополнительного психологического напряжения и стресса.