Фактиция гипогликемии

Фактиция гипогликемии гипогликемия с характерными симптомами, вызванная целенаправленно пациентом. Большинство пострадавших - это люди с синдромом Мюнхаузена. Помимо симптоматического лечения гипогликемии необходимо применять причинно-следственную терапию, чтобы защитить пациента от самого себя.

Что такое гипогликемия фактиция?

В случае гипогликемии концентрация глюкозы в крови падает ниже физиологически предполагаемого нормального значения 60 мг / дл, то есть 3,3 ммоль / л. У новорожденных значение 45 мг / дл или 2,5 ммоль / л уже является критическим пределом. Гипогликемия проявляется в виде нарушения регуляции выделения глюкозы печенью и захвата глюкозы потребляющими органами.

Из-за реактивного выброса адреналина при гипогликемии возникают такие симптомы, как тремор, потливость, сердцебиение и тяга к еде. Признаки нейрогликопении, вызванные дефицитом глюкозы в центральной нервной системе, часто проявляются в виде сонливости, нарушений речи, нарушений зрения, парестезий или атипичного поведения. Сильная гипогликемия сопровождается комой.

Фактиция гипогликемии это самоиндуцированная гипогликемия. В случае клинической картины, самостоятельный прием веществ, снижающих уровень сахара в крови, вызывает значительное падение сахара в крови. Пациенты намеренно снижают уровень сахара в крови до опасного уровня, даже если у них нет диабета, и, таким образом, рискуют гипогликемией, принимая противодиабетические препараты. Пациент хочет гипогликемии, хотя или именно потому, что она патологическая.

причины

Фактиция гипогликемии обычно возникает в контексте синдрома Мюнхгаузена. Люди, страдающие этим психическим заболеванием, регулярно подают ложные жалобы, чтобы получить соответствующую помощь, когда они находятся в больнице. Часто этот тип расстройства встречается у людей, близких к хроническим больным.

Синдром Мюнхгаузена по доверенности - это особая форма, при которой родители требуют от своих здоровых детей симулировать симптомы. Этиология синдрома в настоящее время неизвестна. Причинно-следственную роль в развитии синдрома может играть психологическая депривация. В большинстве случаев фактиции гипогликемии пациенты достигают желаемой гипогликемии с помощью противодиабетических препаратов.

Поскольку они не страдают диабетом, использование средств, снижающих уровень сахара в крови, часто приводит к опасной гипогликемии с характерными симптомами. Клиническая картина отличается от непроизвольной гипогликемии психологическим компонентом. Диагноз относительно сложен, поскольку требует доказательства преднамеренной провокации гипогликемии.

Симптомы, недуги и признаки

Пациенты с фактицией гипогликемии страдают от характерных симптомов гипогликемии. Из-за адреналина они дрожат, потеют и у них бешено колотится сердце. Помимо тяги появляется бледность. Из-за нехватки глюкозы в центральной нервной системе пациенты чувствуют сонливость и растерянность.

Они страдают проблемами речи и зрения, такими как двоение в глазах. По словам близких, они ведут себя нетипично. Кроме того, могут возникать сенсорные расстройства, такие как глухота, психотические эпизоды и даже делирий. Если уровень сахара в крови падает ниже 40 мг / дл, возникают судороги и потеря сознания. Кроме того, гипогликемия связана с неспецифическими сопутствующими симптомами, такими как тошнота, более или менее сильное головокружение и головные боли.

Клиническая картина пациентов с фактификацией гипогликемии не отличается от таковой при гипогликемии. Единственный критерий дифференциации - это преднамеренное наведение симптомов, то есть желание страдать от описанных симптомов из-за гипогликемии.

Диагностика и течение болезни

Диагностика фактиции гипогликемии представляет собой серьезную проблему для врача. Пациенты не признают, что они специально вызвали гипогликемию. Соответствующее подозрение может существовать из анамнеза.

Например, в случае людей с диагнозом синдрома Мюнхгаузена врач чаще думает о фактической гипогликемии. Моча и сыворотка крови исследуются, чтобы доказать преднамеренное использование противодиабетических препаратов как причины гипогликемии. В лаборатории он показывает продукты распада сульфонилмочевины. Если пациенту преднамеренно вводился инсулин, повышение уровня С-пептида не может быть обнаружено при повышении уровня инсулина.

осложнения

Фактиция гипогликемии приводит не только к физическим, но и психологическим жалобам. В большинстве случаев у пациента наблюдается острая гипогликемия, которая в худшем случае может привести к потере сознания. Потеря сознания часто приводит к падению, при котором пострадавший может пораниться.

Также случаются паралич и сенсорные расстройства. Пострадавший больше не может должным образом сконцентрироваться и утратил устойчивость. Развиваются головокружение и сильная тошнота. Зрение также может ухудшаться, и нередко возникает двоение в глазах или завуалированное зрение. Качество жизни пациента в течение короткого времени крайне ограничивается фактицией гипогликемии.

Поскольку пострадавший обычно сам специально инициирует симптомы, возникают и психологические жалобы, так что пострадавшие страдают тяжелыми психическими заболеваниями и депрессией. Нередко это приводит к социальной изоляции, для которой обычно необходима психотерапия. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в закрытой клинике. Однако само лечение не вызывает никаких осложнений.

Когда нужно идти к врачу?

При фактиции гипогликемии визит к врачу необходим в любом случае. В худшем случае болезнь может привести к смерти пострадавшего или к серьезным необратимым повреждениям. Поскольку это психическое заболевание, родственники и друзья, в частности, должны обращать внимание на симптомы гипогликемии factitia и направлять пострадавшего на лечение. Как правило, пациенты страдают судорогами и сильными мышечными болями.

Также наблюдается общая вялость и сонливость, а в крайних случаях пострадавшие также могут потерять сознание. Постоянное головокружение и нарушение концентрации внимания указывают на заболевание. В некоторых случаях могут возникнуть онемение или проблемы со зрением, которые в худшем случае могут сохраниться. В случае фактиции гипогликемии следует проконсультироваться с терапевтом или психологом. Для лечения часто по-прежнему требуется посещение специальной клиники, чтобы ограничить болезнь.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В случае острой гипогликемии необходимо немедленно выровнять уровень сахара в крови. Врач создает такую ​​компенсацию у пациентов с фактицией гипогликемии путем внутривенного замещения пяти или десяти процентов глюкозы. Как правило, калий тоже нужно замещать. Это замещение происходит за счет перемещения внутрь клетки.

Как только уровень сахара в крови стабилизируется, может произойти сдвиг калия в клетках. Однако в принципе лечение, описанное в контексте фактиции гипогликемии, не является причинной терапией. В этом случае гипогликемия - это просто симптом психического заболевания более высокого уровня, что обычно соответствует синдрому Мюнхгаузена.

Уравновешивание уровня сахара в крови избавляет пациента от опасности, но не излечивает его от более широкой картины. Пациента можно вылечить только с помощью причинно-следственной терапии, и в идеале он никогда больше не будет вызывать гипогликемию.

Причинное лечение фактиции гипогликемии соответствует психотерапии. Психотерапевтическое лечение синдрома Мюнхгаузена является относительно сложным, так как этиология заболевания еще недостаточно исследована.

профилактика

Основная цель профилактики фактиции гипогликемии - стабилизация психологической ситуации. По иронии судьбы пациенты с синдромом Мюнхаузена не хотят предотвращать фактицию гипогликемии, поэтому ответственность за профилактику часто ложится на их родственников. Любой, кто замечает признаки синдрома Мюнхгаузена у любимого человека, в идеале должен сделать все, что в их силах, чтобы как можно скорее перевести человека на психологическую помощь.

уход за выздоравливающим

После того, как уровень сахара в крови выровняется, начинается последующее наблюдение при гипогликемии. Это включает терапию, направленную на устранение первопричины. Чтобы начать здесь, пациент должен сначала иметь волю вооружиться против болезни. Поэтому очень важна психотерапевтическая помощь, чтобы пострадавшие больше не пытались сознательно и преднамеренно вызвать гипогликемию.

Психологические причины обычно очень сложны, поэтому последующая терапия может длиться более длительный период времени. При этом родственникам следует обратить внимание на типичные признаки синдрома Мюнхгаузена, чтобы ограничить риск. Поэтому важно лучше узнать намерения пациента и распознать их на ранней стадии в экстренной ситуации. Здоровый образ жизни помогает бороться с типичным тремором и сердцебиением.

Проблема, однако, в том, что люди хотят сами вызывать эти симптомы. Но связанные с этим нарушения зрения вызывают у них сонливость и значительно снижают качество их жизни. Таким образом, в процессе реабилитации и самопомощи нет общих подходов. Пациенты из группы высокого риска требуют внимательного ухода и должны сами выяснить, насколько опасна гипогликемия для их организма.

Ты можешь сделать это сам

Фактиция гипогликемии - особая форма заболевания, так как пациенты сознательно вызывают типичную гипогликемию. Временные симптомы, такие как тремор, учащенное сердцебиение, сонливость и нарушения зрения, значительно снижают качество жизни пострадавших людей, но пациент хочет испытать эти симптомы. По этой причине вряд ли есть какие-либо отправные точки для принятия мер самопомощи для людей с фактицией гипогликемии, по крайней мере, не во время фазы острой гипогликемии.

В то же время пациенты страдают психическими расстройствами, что также затрудняет самопомощь. По сути, пациент должен быть готов побороть болезнь и не вызывать умышленно дальнейшую гипогликемию. Существующие психические заболевания часто затрудняют обращение пациентов за психотерапевтическим лечением.

В некоторых случаях фактиция гипогликемии приводит к осложнениям, иногда опасным для жизни больного. Потому что в бреду возможны падения или несчастные случаи. Поэтому иногда бывает необходимо, чтобы пациенты лечились в закрытом учреждении от психических заболеваний. Поддержка родственников и других социальных контактов обычно благотворно влияет на ход терапии. Когда основное психическое заболевание излечивается, гипогликемия исчезает.