Затвердение каллюса

Затвердение каллюса это четвертая фаза пятифазного вторичного заживления перелома. Остеобласты образуют костную мозоль из соединительной ткани, закрывающую промежутки между трещинами, которые они минерализуют кальцием и тем самым затвердевают. При нарушениях заживления переломов этот процесс нарушается, и кость теряет устойчивость.

Что такое затвердение мозолей?

Перелом происходит, когда кость полностью разрывается в результате прямого или косвенного насилия. Эластичность или прочность кости превышается из-за этого воздействия, поэтому кость уступает место. Это создает две или более фракций.

Первичный или прямой перелом - это перелом кости при сохранении надкостницы. Концы перелома обычно остаются в контакте, и заживление перелома не оставляет видимых шрамов. Если разрыв в переломе меньше миллиметра, богатая капиллярами соединительная ткань заполняет разрыв и постепенно реструктурируется в полностью упругую кость. Это невозможно с вторичным или непрямым разрывом. При этом типе перелома фрагменты больше не контактируют друг с другом. Между ними широкая трещина.

Заживление вторичного перелома кости проходит в пять этапов. Фаза затвердевания костной мозоли следует за фазой повреждения, фазой воспаления и фазой грануляции. Последняя фаза соответствует фазе преобразования и завершает остальные четыре этапа. При затвердевании костной мозоли на кости образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань затвердевает и, таким образом, служит для закрытия разрыва перелома.

Функция и задача

Затвердевание костной мозоли позволяет переломам костей с далеко друг от друга кончиками переломов зажить за счет прочного перекрытия щели перелома. Вместе с четырьмя другими фазами заживления вторичных переломов он обеспечивает поддержание стабильной скелетной системы.

Так называемые остеобласты отвечают за формирование новой костной ткани в организме человека. Они возникают из недифференцированных клеток эмбриональной соединительной ткани (мезенхимы). Присоединяясь к костям, как слой кожи, они косвенно создают основу для создания нового костного вещества. Эта основа также называется костным матриксом и состоит в основном из коллагена 1 типа, фосфатов кальция и карбонатов кальция.

Эти вещества выделяются остеобластами в интерстициальное пространство. Клетки превращаются в остеоциты, которые могут делиться. Каркас из этих клеток минерализуется и наполняется кальцием. Сформированная таким образом сеть остеоцитов встраивается в новую кость.

Таким образом, остеобласты также участвуют в образовании костной мозоли. Между точками разрыва образуется гематома. Затем в точке разрыва образуется соединительная ткань. Эта соединительная ткань соответствует мягкой мозоли. Костная мозоль при переломе образована остеобластами и видна на рентгеновских снимках примерно через три месяца после перелома. Рентгенологически видимое образование костной мозоли происходит только в том случае, если концы перелома не полностью совпадают. Только в этом случае остеобласты вынуждены нарастать через щель.

Остеобласты образуют утолщение в месте перелома костной мозоли из соединительной ткани. Это утолщение минерализуется во время затвердевания костной мозоли и приобретает упругую форму. Во время минерализации остеобласты заполняют мягкую мозоль кальцием, пока она не образует прочный мостик.

На формирование каллуса и его затвердение уходит от трех до четырех месяцев. Утолщение места перелома меняется в течение следующих нескольких месяцев или лет. Остеокласты восстанавливают множественное вещество до нормальной толщины кости. Таким образом, фурункулы могут полностью восстановиться после перелома.

Болезни и недуги

При вторичном заживлении перелома могут возникнуть различные осложнения. Например, может произойти чрезмерное образование костной мозоли. Если утолщение в точках перелома заметно сильно, это может указывать на замедленное заживление перелома из-за недостаточной иммобилизации. В крайнем случае это явление перерастает в псевдоартроз.

В случае переломов в непосредственной близости от сустава или непосредственно в суставе чрезмерное затвердевание костной мозоли также может привести к ограничению движения, которое вызывает контрактуру. Иногда это также приводит к сдавливанию нервов и сосудов. При таких осложнениях иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Осложнения при заживлении переломов также могут быть связаны с нарушениями заживления переломов костей. Чтобы вторичный перелом зажил беспрепятственно, необходимо выполнение определенных физиологических требований. Например, область перелома должна быть адекватно снабжена кровью, богатой питательными веществами и кислородом, и в идеале должна быть окружена мягкими тканями. Костные фрагменты необходимо привести в исходное анатомическое положение и максимально плотно прилегать друг к другу. Если кости расположены слишком далеко друг от друга, они могут сильно перемещаться, вызывая разрыв соединительной мозоли до затвердевания. Плохая стабильность, отсутствие иммобилизации и большие расстояния являются наиболее частыми причинами нарушений заживления переломов костей.

Курение или недоедание, а также основные заболевания, такие как диабет и остеопороз, также могут препятствовать заживлению перелома, поскольку они нарушают кровоток. Инфекции в кости или мягких тканях возле перелома также неэффективны для заживления перелома.

Нарушения генетической оссификации также могут вызывать нарушения заживления костей, например, заболевание стекловидного тела и все связанные с ним заболевания. Лекарства также могут отрицательно влиять на заживление. Примерами лекарств этого типа являются кортизон и цитотоксические препараты, используемые в терапии рака.