Карциноид (нейроэндокринная опухоль)

карциноид или нейроэндокринная опухоль это медленно растущее опухолевое заболевание, которое возникает в клетках нейроэндокринной системы и обычно формируется в желудочно-кишечном тракте (аппендикс, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, прямая кишка) и в легких.

Что такое карциноид?

карциноид является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли придатка аппендикса, но чаще всего ассоциируется с тонкой кишкой, прямой кишкой или желудком.

Метастазы в печень обычно являются проявлением карциноида в другом месте тела. Вторая по частоте проблема - дыхательные пути. По сравнению с другими злокачественными опухолями, карциноид растет очень медленно и не вызывает симптомов до поздних стадий заболевания.

Лишь от размера в один сантиметр карциноид приобретает злокачественный (злокачественный) характер. Он может вырабатывать гормоны (серотонин) и выделять их в организме, вызывая такие симптомы, как диарея или покраснение кожи (карциноидный синдром).

причины

Рак возникает, когда в ДНК клетки развиваются мутации. Это вызывает аномальный рост клеток. карциноид развивается в нейроэндокринных клетках - нервных клетках или эндокринных клетках, вырабатывающих гормоны, в различных органах тела.

Помимо возраста или семейного анамнеза множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН I), курение является еще одним фактором, повышающим риск развития карциноида. Существующие ранее состояния, такие как гастрит или синдром Золлингера-Эллисона, могут привести к повышенному риску желудочно-кишечного карциноида.

Повышенное производство серотонина карциноидом вызывает расщепление триптофана и приводит к дефициту ниацина (пеллагре), что может быть связано с дерматитом, деменцией и диареей.

Симптомы, недуги и признаки

Карциноид (нейроэндокринная опухоль) не вызывает стойких симптомов. В функционально активных опухолях это зависит от того, какой гормон повышен. При функционально неактивных опухолях вначале симптомы отсутствуют. Только через долгое время они становятся заметными из-за их увеличения в размере за счет явления смещения.

В зависимости от локализации опухоли могут возникнуть боли в животе, желтуха, потеря веса или одышка. Однако, если опухоль функционально активна, симптомы, которые зависят от соответствующих повышенных гормонов, появляются гораздо раньше. Так называемая инсулинома производит больше инсулина. Это приводит к постоянной гипогликемии с аппетитом, потливости, тремору и нарушению сознания.

Когда карциноид увеличивает выработку гормона гастрина, это приводит к увеличению выработки желудочной кислоты с изжогой и повторяющимися язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Если нейроэндокринная опухоль образует в избытке так называемый гормон VIP (вазоинтестинальный пептид), пациент страдает хронической диареей и постоянной потребностью в мочеиспускании. Повышенное образование серотонина, в свою очередь, приводит к так называемому карциноидному синдрому, который характеризуется учащенным сердцебиением, потоотделением, приступами покраснения лица, коликами в желудке, затрудненным дыханием и диареей.

В большинстве случаев карциноид можно лечить хорошо, потому что он очень медленно растет. Однако, если их не лечить, метастазы развиваются в различных органах, таких как печень и кости, и, реже, в глазницу, сердечную мышцу или грудную клетку. Большие опухоли также могут вызвать опасную для жизни кишечную непроходимость.

Диагностика и курс

карциноид в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение всей жизни и чаще обнаруживается случайно во время операций по другим причинам. Однако у каждого карциноида есть потенциал злокачественности, даже если он не вызывает симптомов.

Если возникают симптомы, они обычно довольно расплывчаты и зависят от локализации опухоли. Это включает боль в животе, непроходимость кишечника, боль в груди, кашель или кашель с кровью, хрипы, одышку или учащенное сердцебиение. В частности, диарея, ректальное кровотечение или боль могут указывать на карциноид в области спектра.

Есть несколько способов диагностировать карциноид. Анализ крови подходит из-за повышенного выброса гормонов в кровь.Если эти гормоны разрушаются, образуются повышенные концентрации определенных ингредиентов, поэтому также можно использовать анализ мочи.

Для определения точного местоположения карциноида используются методы визуализации, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), ультразвук, сканирование октреотида и рентгеновские лучи. Карциноид также можно определить с помощью эндоскопии, бронхоскопии или колоноскопии. Для подтверждения диагноза обычно проводится биопсия.

осложнения

Карциноид вызывает типичные симптомы и осложнения рака. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего также может быть значительно сокращена, если опухоль распространяется на другие части тела или обнаруживается только поздно. Пострадавшие страдают сильной одышкой, а также кашлем.

Кроме того, в желудке возникает язва, которая часто приводит к болям в животе и похуданию. Желтуха также может указывать на проблемы с печенью. Качество жизни пациента обычно значительно снижается и ограничивается карциноидом. Это также может привести к так называемой кишечной непроходимости или учащенному сердцебиению.

Боль в груди также может возникать из-за одышки и затруднять повседневную жизнь человека. Лечение обычно проводится с помощью химиотерапии или лучевой терапии. Таким способом можно удалить большинство опухолей. Однако дальнейшее течение болезни зависит от распространения рака, поэтому общий прогноз невозможен. Однако в большинстве случаев продолжительность жизни значительно сокращается из-за карциноида.

Когда нужно идти к врачу?

Такие признаки, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или судороги, указывают на серьезную проблему со здоровьем. Посещение врача необходимо для выяснения и устранения причины нарушения. При появлении болей в животе, диареи или похудания обратитесь к врачу. Если постоянные и непонятными приступами кашля, затруднение глотания, мокрота или одышка происходит, врач должен проводить консультации. Тремор в теле, бледность или изменение цвета кожи должны быть обследованы с медицинской точки зрения. Особую тревогу вызывает пожелтение кожи.

Поскольку без лечения существует риск органной недостаточности и преждевременной смерти пострадавшего, рекомендуется обратиться к врачу, как только появятся первые признаки заболевания. Если существующие симптомы сохраняются или становятся более серьезными, следует немедленно пройти медицинское обследование. Если на лице, шее или в зоне декольте появилось необъяснимое покраснение, напоминающее приступ, следует сообщить об этом врачу. Так называемый прилив - это особый симптом, указывающий на наличие карциноида. В редких случаях наблюдается потеря сознания и, как следствие, обморок. Необходимо связаться с врачом скорой помощи, чтобы как можно скорее начать интенсивное лечение.

Лечение и терапия

Лечение Carcinoides зависит от локализации опухоли, степени распространения, общего состояния здоровья и стадии заболевания.

Единственная лечебная терапия карциноида - это операция, позволяющая полностью удалить карциноид. Если карциноид дал метастазы, используются методы лечения, такие как радиоактивно меченый октреотид или радиофармацевтический препарат 131I-MIBG (мета-йодобензилгуанидин), для остановки роста раковых клеток и методы эмболизации.

Радиочастотная абляция используется для тепловой обработки, убивающей карциноид. Химиотерапия малоэффективна при случайном карциноиде и обычно не начинается. Введение октреотида или ланреотида (аналогов соматостатина) может снизить секреторную активность карциноида, а также оказывает ингибирующее действие на рост.

Альтернативные методы лечения могут помочь справиться с лечением рака и контролировать создаваемый им стресс, а также справиться с диагнозом карциноид. К ним относятся массаж, медитация или методы релаксации, такие как тай-чи и йога.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Прогноз и прогноз

Карциноид - это обычно хорошо дифференцированная нейроэндокринная опухоль. Поскольку он растет медленно, можно ожидать хорошего прогноза при раннем обнаружении. Кроме того, течение заболевания карциноидом во многом зависит от типа и местоположения опухоли. Нейроэндокринные опухоли аппендикса часто не образуют дочерние опухоли. Из-за этого у них более благоприятный прогноз, чем у других карциноидов желудочно-кишечного тракта.

Однако предварительным условием является адекватное лечение, которое включает удаление аппендикса и медикаментозную терапию. Если лечение будет успешным, пациенты могут ожидать излечения. В целом 5-летняя выживаемость в этом случае составляет 75%. Однако нелеченные или поздно выявленные карциноиды могут иметь злокачественное течение. Злокачественное проявление характеризуется, помимо прочего, образованием метастазов. Кроме того, у больных с плохо дифференцированными или злокачественными карциноидами продолжительность жизни значительно сокращается.

Для улучшения прогноза злокачественной нейроэндокринной опухоли быстрое удаление первичной опухоли является методом выбора. Кроме того, продолжительность жизни может быть увеличена с помощью последующей химиотерапии. Эти и дополнительные меры часто могут остановить прогрессирование болезни на несколько лет.

профилактика

Целенаправленная профилактика против карциноид в настоящее время нельзя рекомендовать. Поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни с большим количеством свежих фруктов и овощей и низким уровнем стресса. Если диагностирован карциноид, следует избегать продуктов, богатых серотонином.

уход за выздоравливающим

После лечения рака следует регулярное последующее наблюдение. Это предназначено для выявления рецидива как можно раньше, и врачи обещают лучшие варианты лечения. Например, метастазы могут образовываться в соседних органах. Это относится и к карциноидам.

Последующие обследования обычно проходят в клинике, в которой было начато лечение. Врач согласовывает с пациентом ритм последующего наблюдения. В первый год это идет близко, а затем из года в год увеличивается. Первоначально необходимо соблюдать как минимум ежеквартальные проверки. После пятого года лечения обычно бывает достаточно ежегодного наблюдения. На этом этапе вероятность рецидива опухоли значительно снизилась.

Тип наблюдения за карциноидом зависит от конкретного заболевания. Возможны анализы крови и мочи, а также методы визуализации. К последним относятся сонография, эндоскопия, КТ и МРТ. Последующее наблюдение также направлено на поддержку пациента. Социальные, психологические и физические жалобы, возникающие в результате болезни, лечатся в рамках одной терапии. Благодаря своей профессиональной ориентации реабилитационные учреждения обещают сравнительно быстрое возвращение к повседневной жизни.

Ты можешь сделать это сам

В зависимости от места расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента могут быть приняты различные меры по лечению.

Прежде всего, пациенты с опухолями должны расслабиться и по возможности избегать стресса. При определенных обстоятельствах химиотерапия или лучевая терапия может поддерживаться изменением диеты. Какие диетические меры разумны и необходимы, полностью зависит от стадии заболевания. Больному следует вместе с врачом разработать индивидуальный план питания. После первоначального лечения рекомендуется умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения укрепляют иммунную систему и улучшают самочувствие. Также может быть полезно посещение группы самопомощи. Не только сами больные, но и близкие часто нуждаются в эмоциональной поддержке. Это также может сделать терапевт.

Альтернативные методы лечения могут помочь справиться со стрессом, который приносит с собой лечение рака. К ним относятся, например, массаж, медитация, методы релаксации, такие как йога и акупунктура. Чтобы упростить диагностику карциноида, можно получить как можно больше информации о заболевании. Врач может посоветовать пациенту другие варианты переживания болезни и симптомы, которые с ней связаны.