Печеночная кома

Печеночная кома, также называемая комой печени или Печеночная кома Как известно, представляет собой нарушение сознания - в виде комы. Пусковым механизмом является печеночная недостаточность. Печеночная кома почти во всех случаях приводит к летальному исходу.

Что такое печеночная кома?

Симптомы включают потерю сознания, неприятный запах изо рта, арефлексию, нарушение сознания, нарушение памяти, а также недержание мочи. В зависимости от стадии симптомы могут различаться по степени выраженности.
© Максим Емельянов - stock.adobe.com

Доходит до одного Печеночная кома, пострадавшие не могут быть разбужены внешними раздражителями. Причина такого нарушения сознания - сбой в работе печени. Если отсутствует функция детоксикации или если ткань печени отмирает, орган выходит из строя.

Сначала печеночная энцефалопатия. При этом в крови накапливается столько аммиака, что это приводит к расстройству и впоследствии к коме. Выделяют две формы: так называемая печеночная недостаточность и кома распада печени. Если возникает печеночно-печеночная кома, она почти во всех случаях заканчивается смертью пациента.

причины

Причины печеночной комы различны. Если это кома распада печени, также известная как эндогенная печеночная кома, это приводит к гибели ткани печени. Эндогенная печеночная кома обычно вызывается токсическим поражением органа, например, лекарствами, химическими веществами или ядами.

Иногда гепатит (тип B или D, в просторечии также известный как желтуха) и гестационный жир печени (чрезвычайно редкое осложнение беременности) могут привести к печеночной коме. Если речь идет о коме печеночной недостаточности, возникает цирроз печени.

Цирроз печени - терминальная стадия хронического заболевания печени; ткань печени уже изменилась (образование узелков), так что клетки печени больше не могут выполнять свою функцию. В результате возникают нарушения кровообращения и полное прекращение функции органа.

Цирроз печени, по крайней мере, в Европе, в основном вызван злоупотреблением алкоголем; Иногда вирусный гепатит также может быть причиной цирроза печени. Однако некоторые иммунные и тропические заболевания также могут вызывать цирроз.

Накапливаются токсины, такие как соединения аммиака, которые приводят к нарушению детоксикационных функций органа. Затем токсины передаются в мозг пострадавшего, вызывая печеночную кому.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы включают потерю сознания, неприятный запах изо рта, арефлексию, нарушение сознания, нарушение памяти, а также недержание мочи. В зависимости от стадии симптомы могут различаться по степени выраженности. В то время как на первом этапе проблем с усталостью практически не возникает, сонливость на третьем этапе - в дополнение к мышечному напряжению - является самой большой проблемой.

Диагностика и течение болезни

Врач ставит диагноз на основании имеющихся симптомов, при этом история болезни также играет важную роль. Чтобы врач мог убедить себя в том, что это на самом деле печеночная кома, ему проводят анализы крови, на которых определяется детоксикационная функция печени и, соответственно, концентрация аммиака.

В дальнейшем ультразвуковое исследование органа может дать представление о том, насколько велика уже печень, а иногда и о ее характере или структуре. Другие процедуры, такие как компьютерная томография (КТ), также используются для подтверждения диагноза. Прежде чем пострадавший потеряет сознание, печеночная кома проходит в три стадии (с I по III) с нарастающим нарушением сознания.

На первом этапе (этап I) наблюдается снижение интеллектуальной работоспособности. Потребность во сне увеличивается. На втором этапе (II этап) наблюдается повышенная утомляемость, нарушения памяти и ориентации, повышенное напряжение мышц. Иногда заинтересованное лицо также медленнее реагирует на прямой адрес.

На третьей стадии (стадия III) пациентов трудно разбудить; когда они веселые, они кажутся дезориентированными и сбитыми с толку. Мышечное напряжение увеличивается, человек не может удерживать мочу или стул. Кома печени наступает на четвертой стадии (IV стадия).

осложнения

В большинстве случаев печеночная кома приводит к летальному исходу. Они могут страдать от различных жалоб и расстройств и поэтому крайне ограничены в своей повседневной жизни. В большинстве случаев это приводит к очень неприятному запаху изо рта, а также к потере сознания. Люди также страдают другими нарушениями сознания и параличом.

Также могут возникнуть недержание мочи или нарушения памяти. Пациенты очень устали и истощены из-за печеночной комы. В результате этого заболевания также значительно снижается сопротивляемость пострадавшего. Во многих случаях родственники пациента также страдают депрессией и другими психологическими жалобами и нуждаются в соответствующем лечении.

Лечение не всегда приводит к положительному течению болезни. В некоторых случаях отравление можно лечить с помощью лекарств. Однако в этом случае пострадавший зависит от диализа. Если это невозможно, потребуется пересадка печени, чтобы человек мог продолжать жить. Во многих случаях ожидаемая продолжительность жизни человека значительно сокращается из-за печеночной комы.

Когда нужно идти к врачу?

При заметном неприятном запахе изо рта или изменении запаха тела следует обратиться к врачу. При появлении ощущения недомогания, общего недомогания или особенностей кожных покровов желательно обращение к врачу. Врач требуется в случае нарушения сознания, нарушения активности памяти или потери полученных знаний и навыков. Снижение памяти - всегда предупреждение от организма, которое требует уточнения. В случае потери естественной рефлекторной активности пострадавшему требуется медицинская помощь. Повышенная потребность во сне, внезапная усталость, вялость или вялость - это признаки существующих расстройств, которые следует исследовать.

В принципе, рекомендуется регулярный осмотр и профилактический осмотр у врача. При снижении работоспособности без видимой причины, при эмоциональных изменениях или стойком напряжении мышц требуется врач. В случае недержания мочи следует обратиться к врачу. Если выделения невозможно регулировать силой воли, следует обратиться к врачу. Если существующие симптомы распространяются или усиливаются, следует сообщить о наблюдениях врачу. Поскольку печеночная кома - это состояние, при котором пациент недоступен, присутствующие должны оказать первую помощь и вызвать скорую помощь, как только потеря сознания станет очевидной.

Лечение и терапия

Если наступила печеночная кома, пациента немедленно отправляют в реанимацию. Есть острая опасность для жизни. Однако, поскольку печеночная кома является симптомом, в первую очередь лечат основное заболевание, которое привело к состоянию. Только после того, как медицинские работники проведут лечение основного заболевания, пациент может выйти из комы.

Если присутствует вирусный гепатит, проводится противовирусная терапия - в виде лекарств. Если причиной печеночной комы является отравление, например грибами, также назначают лекарства. В связи с тем, что печень все еще может восстанавливаться самостоятельно, даже если она повреждена примерно на 90 процентов, врачи часто используют так называемый диализ печени.

Это дает поврежденному органу время, необходимое для регенерации. С помощью такого диализа также возможно сократить время, необходимое для трансплантации печени. Во многих случаях диализ печени является единственным вариантом лечения печеночной комы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от желтухи и проблем с печенью

Прогноз и прогноз

Прогноз печеночной комы плохой. Большинство людей умирают из-за проблем со здоровьем. Примерно у 90 процентов пострадавших болезнь заканчивается смертью. Нарушается работа печени, и организм больше не может должным образом детоксифицировать. В конечном итоге существует риск отказа органа и, как следствие, смерти пострадавшего.

Без медицинской помощи невозможно избавиться от симптомов. Кроме того, нет мер самопомощи, которые могут улучшить деятельность печени. У некоторых пациентов трансплантация органа проходит успешно или симптомы можно облегчить с помощью диализа печени. Диализ дает человеческому организму время активировать процесс регенерации.

Таким образом можно задокументировать улучшение у практически здоровых людей со стабильной иммунной системой. Трансплантация органов связана с многочисленными рисками и побочными эффектами. Помимо собственно операции, сложность заключается в принятии донорского органа ослабленным и больным организмом. Часто возникают реакции отторжения новой печени, что способствует дополнительному ухудшению общей ситуации. Если можно гарантировать выживание соответствующего лица, можно ожидать пожизненных нарушений. Восприимчивость к болезням увеличивается, и необходимы регулярные осмотры.

профилактика

Печеночную кому можно предотвратить, если избежать потенциальных причин, таких как вирусный гепатит или злоупотребление алкоголем, путем относительно здорового образа жизни. Если вы уже пристрастились к алкоголю, рекомендуется пройти курс терапии, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Гепатит в основном передается при незащищенном половом контакте. Защищенный секс или гигиеническое поведение, поскольку вирус также передается через прямой контакт с кровью, снижает риск заражения. Также возможна вакцинация против гепатита В.

Печеночная кома - чрезвычайно опасное, опасное для жизни состояние, которое без лечения - и, соответственно, без последующего ухода - обычно имеет фатальные последствия.

уход за выздоравливающим

Поэтому последующее наблюдение при печеночной коме должно быть продолжено, если возможно, интенсивной медицинской помощью. В первую очередь, это направлено на борьбу с первопричиной, которая привела к состоянию в долгосрочной перспективе, и, в идеале, на полное ее устранение. Если функция печени сильно ограничена, так что печеночная недостаточность неизбежна, требуется трансплантация печени.

Поэтому после лечения острой печеночной комы между интенсивной терапией и трансплантацией печени следует проводить диализ печени. В любом случае следует полностью избегать употребления алкоголя, никотина и других наркотиков. Это больше не может исправить необратимые повреждения, но может предотвратить их дальнейшее развитие. Здоровый образ жизни и диета, а также регулярные медицинские осмотры также являются частью комплексного последующего ухода.

Если печеночная кома находится в начальной стадии, дальнейшее медикаментозное лечение также может замедлить прогрессирование состояния. И последнее, но не менее важное, следует также учитывать психологическое последующее наблюдение, поскольку потеря когнитивных способностей в результате этого состояния также может вызвать психические проблемы.

Ты можешь сделать это сам

С диагнозом печеночная кома у пациента мало или совсем не остается вариантов, чтобы помочь себе в повседневной жизни. Это заболевание не предлагает альтернативы лечению.

При появлении первой жалобы пострадавшему следует обратиться за помощью к группе экспертов и обратиться за медицинской помощью. Необходимо следовать инструкциям медицинской бригады. В зависимости от стадии комы больной больше не может лечиться и, следовательно, не может заниматься самостоятельной деятельностью. Родственники должны полностью проинформировать себя о заболевании и его последствиях. Если вам нужна эмоциональная поддержка для того, чтобы справиться с ситуацией, желательно проконсультироваться с терапевтом.

В начальной фазе заболевания у больного наблюдается снижение работоспособности и повышенная потребность во сне. Если это возможно для него в таком состоянии, следует оптимизировать образ жизни. Это включает полное исключение токсинов и загрязняющих веществ, а также здоровое питание. Как можно скорее прекратите употреблять алкоголь. В некоторых случаях такое поведение может уменьшить дальнейшее разрушение ткани печени. Работа со специалистами по печени помогает использовать их опыт для оптимального дальнейшего лечения. Вместе следует определить, какие индивидуальные возможности у пациента есть для улучшения самочувствия.