Синдром запертости

Быть пленником собственного тела - ужасная идея, которую Синдром запертости (по-немецки: синдром ловушки или синдром ловушки) становится подавляющей правдой. Самый известный пример сегодняшнего дня - это, вероятно, Стивен Хокинг.

Что такое синдром запертости?

На Синдром запертости это полный паралич четырех конечностей и тела, а также речевого аппарата, что приводит к почти полной утрате способности общаться с окружающей средой.

Пострадавшие обычно могут общаться только с помощью движений глаз (моргание, моргание и т. Д.), Но даже в этом случае с помощью вопросов «да / нет» (или и / или вопросов) возможны лишь очень ограниченные утверждения.

Если эта возможность понимания также будет развита, помощь может быть оказана только техническими средствами, чтобы продолжать поддерживать активный контакт с внешним миром.

Однако следует отметить, что это заболевание отнюдь не является коматозным состоянием, так как пациент имеет все свое сознание, то есть может слышать, видеть и понимать свое окружение.

причины

Наиболее частой причиной этого парализующего заболевания является инфаркт ствола головного мозга. Кровоснабжение среднего мозга, моста и удлиненного спинного мозга настолько сильно ограничено или частично полностью прервано, что существуют значительные ограничения в различных функциях организма.

К другим частым причинам относятся менингит (воспаление мозговых оболочек), особые нервные заболевания (например, боковой амиотрофический склероз), инсульты, тяжелые травмы и несчастные случаи. Синдром запертости может наблюдаться реже у пациентов с рассеянным склерозом, воспалением артерий / нервов или после злоупотребления токсическими веществами / наркотиками (героин).

Симптомы, недуги и признаки

Синдром запертости связан с неизменным состоянием сознания с практически полной неспособностью действовать. Пострадавшие люди воспринимают раздражители. Таким образом, вы можете слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть, а также (ограниченно) чувствовать. Понимание речи обычно не ограничено.

Паралич, возникающий при синдроме запертости, включает движения четырех конечностей и горизонтальные движения взгляда. В большинстве случаев теряется способность говорить, глотать и мимика. Таким образом, для общения используются только вертикальные движения глаз. Если это не поможет, по крайней мере, механизмы расширения зрачков останутся нетронутыми. В целом, физическое состояние ниже шеи можно сравнить с полностью парализованным.

Пострадавшие не ограничены в бодрствовании. В самом широком смысле, у вас нормальный биоритм. Почти не ощущается боль или дискомфортное ощущение тела. Есть осознание собственного паралича. Когнитивные возможности обычно ограничены только в той степени, в которой триггер синдрома запертости может привести к когнитивным ограничениям.

В связи с тем, что пациенты в основном находятся в полном сознании, синдром запертого состояния необходимо дифференцировать от вегетативного состояния. В этом случае следует задаться вопросом, воспринимают ли пострадавшие свое окружение и в какой степени.

Диагностика и курс

Диагностика одного LiS не может быть определено чистым «осмотром», поскольку клиническая картина во многом похожа на вегетативное состояние или акинетический мутизм (заболевание, которое в основном характеризуется тяжелым расстройством влечения).

Подходящие методы диагностики в основном: электрические и магнитные измерения активности мозга и мышц. Таким образом, изменения кровотока и метаболизма мозга можно определить с помощью КТ и МРТ. В большинстве случаев эти технические методы диагностики сочетаются с лабораторными методами, например, чтобы лучше оценить воспалительное состояние при менингите.

Течение этого заболевания очень индивидуально и зависит как от его лечения, так и от причины вспышки. Можно предположить, что смертность составляет 59-70%, если LiS был вызван кровотечением или закупоркой сосудов головного мозга. При травмах, опухолях и т. Д. этот показатель снижается примерно до 30%. Заболевания, вызванные токсинами (ядами / лекарствами), почти никогда не приводят к смерти.

осложнения

Как правило, люди, страдающие синдромом запертости, страдают значительными психологическими жалобами и осложнениями. Однако вы не можете выражать себя или общаться с внешним миром. Это приводит к значительным и значительным ограничениям в повседневной жизни пострадавшего. При синдроме запертости пациенты обычно страдают параличом и поэтому зависят от помощи других людей в своей повседневной жизни.

Это часто приводит к ограничению подвижности, поэтому пациенты становятся инвалидами. Из-за нарушения речи обычно нет общения с окружающим миром. Пострадавший находится в вегетативном состоянии и страдает тяжелой депрессией и другими психическими расстройствами.

В большинстве случаев продолжительность жизни пациента не ограничивается синдромом запертости. Однако дальнейшее течение сильно зависит от причины синдрома запертости, поэтому общее течение болезни предсказать невозможно. Причинное лечение синдрома запертости обычно невозможно.

Пострадавшие зависят от различных методов лечения и вспомогательных средств в повседневной жизни. Обычно синдром также не удается полностью вылечить. В частности, родственники пациента страдают от тяжелой депрессии и других психологических ограничений в результате синдрома.

Когда нужно идти к врачу?

По определению, синдром запертости не дает пострадавшим самим обратиться к врачу. Однако тревожные симптомы в любом случае приводят к тому, что больной оказывается в больнице. Поскольку инсульт является наиболее частым триггером синдрома блокировки, обычно требуется медицинское наблюдение после инцидента.

Как правило, люди, страдающие синдромом запертости, не имеют возможности отказаться от медицинской помощи. Это связано с тем, что это состояние необходимо срочно дифференцировать от других состояний, связанных с невозможностью двигаться, и должен быть обеспечен соответствующий уход и наблюдение. Поскольку пострадавший не может эффективно общаться, а симптомы страдания можно легко спутать, иногда родственникам приходится указать на возможность синдрома запертости.

Поскольку заболевание требует серьезной медицинской помощи, неврологи особенно важны в дальнейшем для проверки работоспособности организма. Для курса возможного выздоровления важно, чтобы физиотерапевтическое, логопедическое, трудотерапевтическое и, при необходимости, психотерапевтическое лечение было оптимально покрыто специалистами.

Лечение и терапия

Лечение пострадавших требует в первую очередь одного: Интенсивное и индивидуальное сочетание трудотерапии, логопедии и физиотерапии. Основная цель - мобилизовать пациента и тем самым избавить его от неспособности двигаться. Чем раньше назначена такая реабилитация, тем больше вероятность ее успеха.

В физиотерапии сегодня в основном используется принцип «систематических повторяющихся базовых тренировок». Сюда входит то, что изначально тренируются только отдельные небольшие движения в суставах. Если их снова можно выполнять независимо и можно удерживать определенные положения, тренировочные упражнения распространяются на несколько суставов и групп мышц, а затем выполняются в определенных действиях (например, держа вилку и поднося ее ко рту).

Трудотерапия предлагает дополнительную помощь в повторном обучении различным навыкам. в реконструкции мелкой и крупной моторики. Другие области ответственности - это улучшение общения (с помощью языка тела), развитие социально-эмоциональных навыков (отображение эмоциональных состояний), а также помощь с возможным ремонтом в домашней обстановке и приобретение подходящих вспомогательных средств.

Использование логопедов в качестве третьего столпа терапии в первую очередь используется для тренировки глотания, чтобы снова сделать возможным самостоятельный прием пищи. Частые целевые упражнения также должны улучшить языковые навыки, чтобы добиться более активного общения с окружением пациента.

Прогноз и прогноз

Прогноз синдрома запертости обычно плохой. В большинстве случаев симптомы сохраняются на всю жизнь или показывают лишь незначительное улучшение в течение всей жизни. Полное выздоровление бывает редко. Тем не менее течение болезни зависит от причины нарушения. Если есть способ исправить причинные триггеры, может последовать излечение.

Для поддержания качества жизни и улучшения самочувствия используются различные методы лечения. Они индивидуально адаптированы к возможностям организма и часто меняются со временем. Синдром запертости предполагает длительное лечение пациента. Без использования медицинской помощи статус-кво в лучшем случае сохраняется. В неблагоприятном случае пострадавший преждевременно умирает.

Многие пациенты сообщают об улучшении качества своей жизни, когда они выполняют целевые упражнения и тренируются самостоятельно и по собственной инициативе, помимо предлагаемых вариантов терапии. Однако большинство пациентов на всю жизнь зависят от помощи других людей. Обычно они не могут справиться со своей повседневной жизнью без постоянного ухода. Физическое нарушение может привести к психологическим осложнениям. Болезнь представляет собой сильное эмоциональное бремя как для человека, так и для его родственников.

профилактика

Специальных мер, позволяющих избежать болезни, нет. Здоровый образ жизни без токсинов, таких как алкоголь, никотин (и сопутствующие вещества, содержащиеся в сигаретах), а также наркотиков любого типа может вызвать такие причины, как инсульты и тому подобное. минимизировать, но это не гарантия.

уход за выздоравливающим

Поскольку синдром запертости обычно не лечит сам по себе, последующее лечение в первую очередь направлено на устранение серьезных ограничений в движении. Большинство пострадавших зависят от помощи и поддержки семьи и друзей в повседневной жизни. Способность говорить также может быть ограничена, так что пострадавшие больше не могут правильно говорить и не могут сами принимать пищу.

Поскольку болезнь часто приводит к психологическим жалобам, может быть полезно, если вовлеченные лица, в том числе родственники, обратятся за профессиональной психологической помощью. Обмен с другими пораженными людьми в группах самопомощи также может привести к обмену ценной информацией и уверенности в себе в борьбе с болезнью.

Ты можешь сделать это сам

Симптомы, которые люди с синдромом запертости могут использовать для улучшения своего положения, ограничены. До начала подходящей терапии, позволяющей хотя бы частичные движения и частичные последовательности движений, пострадавшие - за исключением возможности общения - полностью зависят от своего окружения.

С самого начала терапии заинтересованное лицо также должно постоянно включать упражнения, которые можно выполнять самостоятельно или в частной обстановке, в свое ежедневное планирование.Это особенно актуально по окончании пребывания в стационаре, поскольку обычно это также означает сокращение часов терапии.

Для пострадавших ситуация означает, что они также должны научиться определенным формам общения. Из-за ограничений возникает необходимость адаптировать общение, чтобы поддерживать контакт с заинтересованным лицом. В то же время не следует чрезмерно упрощать речь - как, например, в случае с малышом - поскольку пациенты с синдромом запертости кажутся объективно беспомощными, но их восприятие обычно не ограничено. Родственники также должны поддерживать заботу о заинтересованном лице. Это включает посещения, специально выполняемые движения руками (если это разрешено) и, конечно же, проверку на возможные пролежни или плохую осанку.

Дальнейшие меры, которые могут быть приняты пострадавшим и его окружением, во многом зависят от возможного успеха терапии и отсроченных эффектов синдрома запертости. Соответственно, их следует прорабатывать совместно с врачами и терапевтами.