микроангиопатия

Под термином микроангиопатия резюмируется патологическое изменение и нарушение функции мелких кровеносных сосудов, в которых происходит обмен веществ с окружающими клетками организма. В первую очередь болезнь поражает капилляры некоторых органов, таких как глаза, почки и сердце, что имеет серьезные последствия для здоровья. Основные причины микроангиопатии - нарушение обмена веществ, высокое кровяное давление и аутоиммунные заболевания.

Что такое микроангиопатия?

Наиболее важными триггерами являются артериальная гипертензия, нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, и системные аутоиммунные заболевания.
© didesign - stock.adobe.com

Система кровеносных сосудов состоит из артерий, которые продолжают разветвляться и открываться на мелкие артериолы. Артериолы продолжают разветвляться на капилляры, невидимые невооруженным глазом. Продолжая капилляры, они объединяются, образуя альвеолы, которые, в свою очередь, соединяются, образуя макроскопические вены. Так как микроангиопатия это заболевание и нарушение функции кровеносных сосудов с микроскопически тонким поперечным сечением, таких как артериолы, капилляры и альвеолы.

Нет четко определенной границы от макроангиопатии, при которой поражаются кровеносные сосуды с большим поперечным сечением (артерии и вены). Микроангиопатия может поражать любые ткани тела. Патологические изменения сосудов предпочтительно возникают, в зависимости от причины, на глазном дне, почках, сердце, головном мозге и конечностях. Стенки капилляров могут быть изменены таким образом, что необходимые процессы диффузии, то есть двусторонний обмен веществ через стенки с окружающими тканевыми клетками, возможен только в ограниченной степени или не происходит вообще.

Функциональные ограничения часто возникают из-за отложений в стенках капилляров, которые - сравнимо с атеросклерозом - делают стенки капилляров неэластичными и непригодными для обмена газов и веществ. В редких случаях микроангиопатии также могут быть вызваны местной окклюзией верхних артериол и артерий, так что обмен веществ в капиллярах не происходит из-за отсутствия кровотока.

причины

Микроангиопатии обычно являются долгосрочными последствиями других уже существующих состояний. Наиболее важными триггерами являются артериальная гипертензия, нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, и системные аутоиммунные заболевания. Высокое артериальное давление обычно само по себе вызвано предыдущими заболеваниями, которые также по-разному влияют на систему кровеносных сосудов. Хронический стресс, вероятно, является наиболее частой причиной первичной артериальной гипертензии, при которой ранее не было органических заболеваний.

Хронический стресс приводит к симпатическому преобразованию метаболизма в краткосрочный доступ к высшим физическим характеристикам, таким как бегство или нападение, без полного использования физического потенциала. Гормоны стресса адреналин и норадреналин, выделяемые симпатической нервной системой, обеспечивают постоянное сужение сосудов, что приводит к повышению артериального давления с соответствующим воздействием на капилляры системы кровеносных сосудов.

Заболевания обмена веществ могут со временем изменить состав капиллярных мембран и нарушить их функцию. При сахарном диабете обычно поражается сетчатка в области макулы - точки наиболее острого зрения.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы и жалобы микроангиопатии зависят в первую очередь от пораженных органов и тканей и связанных с этим ограничений их функций. При нарушениях обмена веществ, вызванных сахарным диабетом, когда сахарный баланс не стабилизирован искусственно, сетчатка глаза часто оказывается в первую очередь пораженной.

Вначале наблюдается практически незаметное нарушение обмена веществ в сетчатке. В дальнейшем заболевании поражается макула, а затем и сетчатка в целом. В Европе и Северной Америке диабетическая ретинопатия на основе микроангиопатии является ведущей причиной слепоты.

Диагностика и течение болезни

Возможные методы диагностики всегда относятся к ткани органа, в которой подозревается микроангиопатия. В то время как в случае ретинопатии глазное дно можно исследовать оптически неинвазивным способом, для надлежащего исследования почек и печени необходимы биопсия и микроскопическое исследование взятых образцов ткани.

На поздних стадиях микроангиопатия почек и сердца может привести к почечной недостаточности или сердечной недостаточности. Подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия (SAE) также в конечном итоге возникает из-за микроангиопатии, которая первоначально приводит к разрушению миелина, миелиновых оболочек нейронов в ЦНС.

В запущенной стадии появляются двигательные нарушения, недержание мочи и нейропсихологические расстройства вплоть до слабоумия. Кровообращение в терминальной сосудистой системе (артериолы, капилляры, венулы) можно наблюдать только микроскопически в коже с помощью лазерной допплеровской флюксметрии и окрашивания флуоресцеином натрия.

осложнения

Как правило, симптомы микроангиопатии зависят от пораженного органа и могут быть самыми разными. Однако это заболевание очень негативно влияет на пораженный орган и ткани. Диабет нередко вызывает дискомфорт в глазах и сетчатке, так что в худшем случае больной может полностью ослепнуть.

Полная слепота, особенно у молодых людей, может привести к серьезным психологическим жалобам или депрессии и, таким образом, серьезно ухудшить качество жизни. Микроангиопатия нередко перерастает в почечную недостаточность. В худшем случае это может привести к смерти человека, который зависит от диализа или донорской почки.

Также может возникнуть сердечная недостаточность, которая в крайних случаях может привести к смерти пациента. Лечение микроангиопатии обычно всегда основано на основном заболевании и направлено на его лечение. Однако в целом невозможно предсказать, приведет ли это к успеху и положительному течению болезни. Во многих случаях продолжительность жизни значительно сокращается из-за микроангиопатии.

Когда нужно идти к врачу?

Микроангиопатию всегда должен обследовать и лечить врач. Самовосстановления нет. Если не лечить, болезнь может в худшем случае привести к смерти пациента. Симптомы микроангиопатии сильно зависят от пораженного органа. Однако обычно пациенты страдают диабетом и продолжают иметь проблемы с глазами. Зрение ухудшается, и это приводит к нечеткости зрения или зрения. Если эти жалобы возникают без особой причины и, прежде всего, постоянно, следует обратиться к врачу. Микроангиопатия может привести к слепоте, если игнорировать симптомы. На это заболевание также указывают симптомы почек или сердца.

Состояние может быть диагностировано врачом общей практики. Однако для дальнейшего лечения необходимо посещение других специалистов. В целом невозможно предсказать, приведет ли это к положительному течению болезни. Ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть ограничена или сокращена из-за микроангиопатии.

Терапия и лечение

Эффективное лечение всегда основано на основном заболевании, поскольку микроангиопатия обычно является результатом, а не причиной основного заболевания. В первую очередь следует упомянуть сахарный диабет и первичную артериальную гипертензию (высокое кровяное давление). Перед лечением ретинопатии или почечной недостаточности или параллельно с ним необходимо убедиться, что сахарный баланс оптимально отрегулирован, а артериальное давление соответствует нормальным значениям.

В некоторых случаях микроангиопатия вызывается изменением состава крови и, как следствие, изменением свойств текучести. Здесь тоже желательно в первую очередь лечить причины изменения формулы крови. В норме при нормализации текучести крови микроангиопатия также регрессирует.

В случае заболевания, вызванного одним из многочисленных аутоиммунных заболеваний, лечение очень затруднено, потому что аутоиммунные реакции необходимо сдерживать с помощью лекарств, и организм по возможности не должен контактировать с провоцирующими веществами.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Препараты для лечения ран и травм

Прогноз и прогноз

В целом, раннее начало терапии дает благоприятный прогноз. Врачи могут не только облегчить острые симптомы, но и предотвратить хроническую почечную недостаточность. Кроме того, перспективам благоприятствуют следующие аспекты: молодой возраст, отсутствие значимых сопутствующих заболеваний и меньшее количество поражений. Если этих аспектов нет, обычно не следует ожидать осложнений.

Если микроангиопатия уже развилась, шансы на выздоровление невысоки. Врачи могут только попытаться затормозить или замедлить прогресс. Для этого, в частности, регулируется уровень сахара в крови с помощью подходящей терапии. При неблагоприятном исходе микроангиопатия может привести к летальному исходу. Иногда люди также слепнут, что может привести к проблемам с психическим здоровьем.

Болезнь всегда приводит к ограничениям в повседневной жизни. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Необходимо противодействовать снижению функции кровеносных сосудов. В целом общая картина неоднозначная. Больным людям часто приходится сталкиваться с сокращением продолжительности жизни. Слишком позднее начало лечения снова сократит продолжительность жизни. Однако сегодняшние медицинские возможности позволяют вести повседневную жизнь без симптомов. Те, кто придерживается согласованных правил, значительно снижают риск.

профилактика

Профилактические меры по защите от микроангиопатии, по сути, заключаются в предотвращении основных заболеваний, таких как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Если известны другие метаболические заболевания, которые могут вызвать микроангиопатию, профилактические меры заключаются в доведении соответствующих показателей метаболизма до нормальных значений, насколько это возможно. При наличии наследственной или приобретенной мутации гена, которая может вызвать аутоиммунные реакции, прямых профилактических мер нет. Обычно такие нарушения иммунной системы не обнаруживаются до появления симптомов.

уход за выздоравливающим

Микроангиопатия приводит к различным жалобам и осложнениям, которые, как правило, очень негативно влияют на качество жизни, а также на продолжительность жизни пострадавшего. При первых признаках и симптомах следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. При такой клинической картине самостоятельного заживления произойти не может. В большинстве случаев микроангиопатия приводит к различным недугам во внутренних органах.

Прежде всего, это нарушение обмена веществ и, кроме того, диабет. Пострадавшие часто страдают от потребности в жидкости, а также от потери веса. В худшем случае, если не лечить, может наступить полная слепота, которую уже нельзя лечить.

Почки и сердце также поражаются микроангиопатией, поэтому может возникнуть недостаточность сердца или почек, что также приводит к смерти. Дальнейшее лечение во многом зависит от причины заболевания, поэтому обычно невозможно сделать общий прогноз. Во многих случаях продолжительность жизни пострадавшего также сокращается.

Ты можешь сделать это сам

Меры, которые могут быть приняты больными микроангиопатией, всегда зависят от основного заболевания.

Если заболевание вызвано сахарным диабетом, самым важным шагом является изменение образа жизни. Если это еще не сделано, пострадавший должен адаптировать свою диету к заболеванию и выполнять умеренные упражнения. Людям с избыточным весом следует стремиться к снижению веса, потому что это единственный способ противодействовать сахарному диабету и, следовательно, микроангиопатии в долгосрочной перспективе. Врач должен оптимально отрегулировать сахарный баланс, а также проверить артериальное давление.

Если микроангиопатия вызвана аутоиммунным заболеванием, требуется медикаментозное лечение. Пострадавшие должны прежде всего расслабиться и полностью вылечить основное заболевание. Здесь также рекомендуется изменить образ жизни, так как укрепленная иммунная система менее подвержена серьезным осложнениям.

Люди, страдающие микроангиопатией, нуждаются в тщательном контроле со стороны семейного врача. Если уже развились вторичные заболевания или серьезные осложнения, необходимо обратиться к специалисту. Самая важная мера самопомощи - это регулярный осмотр врачом функциональных нарушений мелких кровеносных сосудов и обеспечение оптимального приема лекарств.