Болезнь Дюпюитрена (контрактура Дюпюитрена)

Болезнь Дюпюитрена или Контрактура Дюпюитрена описывает заболевание, при котором наблюдаются изменения соединительной ткани рук. Пальцы все больше и больше изгибаются в направлении ладони. В результате пострадавшие больше не могут правильно пользоваться руками и испытывают значительные ограничения в повседневной жизни.

Что такое болезнь Дюпюитрена?

Болезнь Дюпюитрена вначале проявляется узловатым утолщением у основания мизинца или безымянного пальца. Из-за разрастания пластинки соединительнотканного сухожилия на ладони пораженные пальцы все больше втягиваются.
© Элла - stock.adobe.com

Под Болезнь Дюпюитрена Врачи понимают патологическое изменение соединительнотканной пластинки в руке. В основном здоровая соединительная ткань на этом этапе имеет довольно волокнистую структуру. Однако болезнь закаляет ее, образуются пряди и узелки, которые, с одной стороны, укрепляют сухожилия пальцев, а с другой - уменьшают размер ткани руки.

В результате один или несколько пальцев сгибаются к ладони и больше не могут быть растянуты. Боль обычно не возникает при болезни Дюпюитрена; тем не менее, руки пострадавших явно ограничены двигательной активностью, особенно в более позднем течении болезни.

Заболевание часто поражает обе руки одинаково. Болезнь Дюпюитрена обычно возникает в возрасте от 40 до 60 лет, причем мужчины заболевают чаще, чем женщины. По статистике от 1,3 до 1,9 миллиона человек в Германии страдают болезнью Дюпюитрена.

причины

Причины для Болезнь Дюпюитрена были известны только недавно. Тот факт, что заболевание встречается чаще в некоторых семьях, уже давно указывает на то, что генетическая предрасположенность может иметь решающее значение для изменения ткани.

Недавние исследования показали, что болезнь вызвана генетическим изменением. Особенно страдают области генов, ответственных за передачу сигналов в клетках. Если определенные сигнальные пути нарушены, клетки соединительной ткани превращаются в клетки другого типа, которые, помимо прочего, отвечают за заживление ран и образуют коллаген.

Он откладывается на сухожилиях сгибателей пальцев и, таким образом, обеспечивает постоянное затвердевание. Болезнь Дюпюитрена первоначально возникает постепенно и эпизодически, что затрудняет раннее выявление болезни. Однако в долгосрочной перспективе движения пальцев ограничиваются. Врачи делят течение болезни на разные стадии. Разгибание пальцев может ухудшаться при прогрессировании болезни от 0 до 135 градусов.

Симптомы, недуги и признаки

Болезнь Дюпюитрена вначале проявляется узловатым утолщением у основания мизинца или безымянного пальца. Из-за разрастания пластинки соединительнотканного сухожилия на ладони пораженные пальцы все больше втягиваются. Мужчины страдают этой доброкачественной опухолью намного чаще, чем женщины.

Поначалу это не больно, в лучшем случае неудобно. И это затрудняет растяжение пальцев. По мере того, как процесс прогрессирует, становится все труднее разжимать пальцы, так как ткань становится все более короткой и твердой. На ладони вместо узлов ощущаются заметно утолщенные пряди.

Суставные капсулы, пораженные косвенно, также укорачиваются из-за недостаточного расширения. Кровеносные сосуды и нервы нарушают свою функцию из-за постоянного сгибания пальцев. В редких случаях может возникнуть боль. Обычно это происходит, когда нерв застревает в одном из узлов соединительной ткани.

Если контрактура остается без лечения в течение длительного периода времени, пораженные пальцы могут втягиваться, пока не коснутся ладони, и их больше нельзя будет растянуть. Это приводит к значительным нарушениям в повседневной деятельности, так как рука больше не может в полной мере выполнять свою функцию захвата.

Диагностика и курс

Если вы подозреваете болезнь Дюпюитрена, вам следует сначала обратиться к врачу. Он сначала исследует руку оптически и прощупывает симптомы. Врач также исключит другие заболевания, например износ суставов. Для диагностики также может использоваться рентгенологическое исследование.

Течение болезни обычно коварное. Вначале едва ли можно заметить какие-либо существенные симптомы. Однако со временем подвижность пальцев значительно снижается. Кроме того, часто поражаются обе руки. Если не лечить, пальцы или рука больше не могут растягиваться и оставаться в постоянно изогнутом положении.

осложнения

Болезнь Дюпюитрена вызывает различные жалобы и ограничения на руки пациента. В большинстве случаев пальцы согнуты, поэтому их повседневная жизнь сильно ограничена. В этом случае обычные действия больше не могут выполняться без дальнейших церемоний. Иногда пациентам требуется помощь других людей.

Качество жизни значительно снижается при болезни Дюпюитрена. Психологические жалобы и депрессия также могут возникать из-за ограничений. Пальцы обычно неподвижны, на них также могут образовываться шрамы. Самостоятельного заживления при этом заболевании не происходит, поэтому обращаться к врачу нужно в любом случае.

В большинстве случаев болезнь Дюпюитрена требует хирургического вмешательства для устранения симптомов. Никаких сложностей. Однако во многих случаях подвижность пальцев может быть восстановлена ​​только временно, поэтому необходимы новые вмешательства. Лучевая терапия также может устранить симптомы и привести к положительному течению болезни. На продолжительность жизни болезнь Дюпюитрена обычно не влияет и не сокращается.

Когда нужно идти к врачу?

Если болезнь Дюпюитрена возникла в результате доброкачественного новообразования, больные сами обращаются к врачу, потому что не могут растянуть пальцы.

Однако для полного развития сгибательной контрактуры при болезни Дюпюитрена могут потребоваться годы. При начальных симптомах заболевшие обычно не обращаются к врачу. Многие лечат заметное затвердение ладони массажем или мазями. Обе руки часто поражаются болезнью Дюпюитрена. Обычно ограничиваются движения только определенных пальцев. Это тоже часто мешает посещению врача. Больные учатся по-другому пользоваться руками. Многие приспосабливаются к своим ограничениям мобильности.

Тем не менее, если у вас проблемы с руками, желательно пораньше обратиться к врачу, так как это может исключить другие заболевания. Есть выбор лечебных мероприятий, тренировок или хирургических вмешательств. Часто лечение вообще не требуется. Иногда для облегчения можно использовать игольную фасциотомию или облучение.

Лечение и терапия

Он входит в состав Болезнь Дюпюитрена-Если пальцы ограничены в движении более чем на 30 градусов, обычно выполняется операция. Это может временно восстановить подвижность пальцев. Используются разные хирургические методы. Например, можно разорвать затвердевшие сухожилия или удалить всю соединительнотканную пластину руки.

Опыт показывает, что операция продлится дольше, если будет удалено больше тканей. Однако часто подвижность пальцев не может поддерживаться постоянно. Рецидивы случаются относительно часто, поэтому могут потребоваться дальнейшие вмешательства. Это особенно актуально, если в семье несколько раз было заболевание. Помимо хирургического лечения, при болезни Дюпюитрена могут применяться и другие методы лечения.

Лечащий врач может ввести в пораженный участок фермент, который растворяет коллаген и, таким образом, отвердение. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, также можно использовать рентген (лучевая терапия). Это препятствует размножению клеток, образующих узелки. Однако этот метод лечения можно использовать только при болезни Дюпюитрена, если болезнь находится на ранних стадиях. В более позднее время рентгеновские лучи остаются неэффективными.

Прогноз и прогноз

Болезнь Дюпюитрена - неизлечимая болезнь. Благодаря обширным лечебным мероприятиям прогноз очень хороший. У многих пациентов не появляются контрактуры или другие симптомы. Достаточно следить за течением болезни и лечить легкие недуги медикаментами. Пораженную руку можно лечить хирургическим путем.

Во время процедуры полностью удаляется пораженная соединительная ткань, позволяя сухожилиям свободно двигаться. С помощью такого вмешательства можно значительно улучшить качество жизни. Это также улучшает самочувствие, поскольку пациент может продолжать выполнять свою предыдущую работу и больше не нуждаться в помощи других людей.

При раннем лечении прогноз значительно лучше, чем при позднем лечении, когда искривление пальцев уже значительно. Продолжительность жизни не уменьшается при болезни Дюпюитрена. Частота рецидивов, то есть вероятность повторения заболевания в течение пяти лет, составляет до 40 процентов. Прогноз делает специалист, отвечающий за состояние пальцев и сухожилий, а также за текущее течение заболевания.

профилактика

Как это с Болезнь Дюпюитрена Если это генетически обусловленное заболевание, профилактика в строгом смысле слова невозможна. Тем не менее, любому, кто видит признаки, которые могут указывать на болезнь Дюпюитрена, следует как можно скорее обратиться к врачу и выяснить причину симптомов. Если болезнь Дюпюитрена действительно поражена, шансы на успешную терапию значительно выше, если ее начать рано. Заболевание неизлечимо; однако можно значительно облегчить симптомы и замедлить течение.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение после операции по лечению болезни Дюпюитрена считается чрезвычайно важным. Его можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Важную роль в этом играет сотрудничество пациента. Первое последующее лечение начинается сразу после операции. С помощью гипсовой шины можно иммобилизовать прооперированную руку на неделю.

Однако пальцы должны иметь возможность двигаться во всех суставах. После гипсовой повязки пациенту обычно накладывают давящую повязку. Это противодействует образованию опухоли после хирургической процедуры и в то же время обеспечивает свободу движений пальцев.

Швы снимаются примерно через 14 дней после операции. Пройдет третья неделя, прежде чем повязку можно будет снять. Затем перед пациентом стоит задача двигать пальцами как можно более независимо и без напряжения. Если он хорошо работает и следует указаниям врача, ему обычно не требуется физиотерапевтическое лечение. Если возникает отек, его можно лечить лимфодренажем.

Чтобы не перегружать обработанную руку, ее постепенно возвращают к повседневному стрессу в течение шести недель. Пациент должен избегать сильной нагрузки на руки в течение примерно 12 недель, в то же время он должен использовать лечебные упражнения, чтобы стимулировать подвижность пальца. Было доказано, что регулярная смазка рубцовой ткани жирным кремом является полезной мерой.

Ты можешь сделать это сам

При болезни Дюпюитрена пораженный человек может противодействовать укорочению соединительной ткани. Важна ежедневная и последовательная практика. Два варианта самолечения включают растяжение пораженной ткани и укрепление разгибателей пальцев.

Собственному расширению ладонной фасции (соединительнотканной пластинки ладони) может предшествовать легкий массаж. Любое массажное масло подойдет так же, как капля растительного масла с кухни.Большим пальцем здоровой руки можно поглаживать ладонь пораженной руки по пястной кости от безымянного и мизинца к кончикам пальцев и массировать по кругу. Затем изогнутые пальцы осторожно растягиваются и таким образом распрямляются. Эти упражнения можно использовать в ванне, так как теплая вода способствует расслаблению и способствует самостоятельному растяжению.

После растяжки пальцы активно разминаются. Рука лежит ладонью на столе. Каждый палец сначала поднимается и удерживается отдельно от поверхности. В конце концов, все пальцы поднимаются одновременно. Пальцы всегда должны быть разведены. Чтобы еще больше увеличить сопротивление мышц, на все пальцы можно натянуть резинку. Теперь пострадавший пытается прижать пальцы к связке.