Определение микседема исходит от шотландского врача Уильяма Миллера Орда, который в 1877 году обнаружил связь между возникновением отека тканей и недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреозом). Микседема является симптомом различных заболеваний щитовидной железы и возникает по всему телу или локально. В худшей форме, микседемной коме, она может даже привести к летальному исходу.
Что такое микседема?
Микседема - это патологическое накопление гликозаминогликанов в подкожной клетчатке, связанное с гормонами. Эти вещества представляют собой сахарно-белковые соединения, которые обладают высокой способностью связывать воду. Они недостаточно расщепляются у больных микседемой. Если поражено все тело, это генерализованная микседема (классическая микседема).
Если припухлость тканей ограничивается краями голеней и тыльной стороной стопы, медицина говорит о локализованной претибиальной микседеме. Даже при этом отеке не остается вмятин при надавливании на пораженный участок кожи. У больных микседемой кожа опухшая, опухшая. Кроме того, поверхность кожи кажется холодной, грубой и сухой. При генерализованной микседеме все тело выглядит опухшим.
Если не лечить лежащий в основе гипотиреоз вовремя, при определенных условиях (переохлаждение, стрессовые факторы, перенапряжение) может возникнуть микседема-кома. Микседема вызывает нарушения сознания вплоть до комы и приводит к летальному исходу в 30% случаев, если немедленно не уведомить врача скорой помощи.
причины
Генерализованная микседема вызвана недостаточной активностью щитовидной железы. Врачи предполагают, что нарушение гормона Т3 отвечает за снижение распада мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата в соединительной ткани. При локализованной форме микседемы подкожные фибробласты стимулируются TRAK, которые вызывают гиперактивность щитовидной железы.
Оба заболевания щитовидной железы являются врожденными или приобретенными и имеют вероятность 1 из 5000. Тиреоидит Хашимото - форма недостаточной активности щитовидной железы - это приобретенное аутоиммунное заболевание. Хирургическое удаление ткани щитовидной железы также может вызвать гипофункцию. Если человек потребляет слишком много йода в течение длительного периода времени, щитовидная железа может перестать работать.
Нарушение или недостаточное выделение ТТГ из-за заболевания гипофиза также может вызвать микседему. Сверхактивная щитовидная железа может возникнуть, например, из-за передозировки антитероидных препаратов, что, в свою очередь, вызывает дефицит гормонов щитовидной железы. Введение лития для лечения депрессии также может привести к гиперфункции. Кома микседема может возникнуть в результате приема болевых и седативных средств, простуды, а также спонтанно.
Классическую микседему можно распознать по опухшим мимическим морщинам, опухшему языку и вздутию верхних век. В результате глаза приобретают форму щели. Замедленный обмен веществ вызывает такие симптомы, как замерзание, усталость и утомляемость, сухие тусклые волосы, выпадение волос, сухость кожи и хриплый голос.
Но также симптомами являются запор, ригидность мышц, увеличение веса, несмотря на снижение аппетита, мышечные спазмы, потеря слуха, забывчивость, депрессия и, у женщин, очень обильные менструации.
Иногда это также приводит к анемии, повышенному кровяному давлению и высокому уровню холестерина. Проблема в том, что многие симптомы также характерны для других заболеваний и общего состояния истощения. Поэтому часто, особенно у пожилых пациентов, недостаточная активность щитовидной железы не распознается.
Поэтому вы особенно подвержены риску развития микседемной комы, которая проявляется в виде затрудненного дыхания, замедленного сердцебиения (брадикардия), переохлаждения, паралича кишечника и выпота в перикард (скопление жидкости в перикарде). Пациент впадает в кому из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.
Для локализованной претибиальной микседемы характерны следующие симптомы: припухлость по бокам голеней и на тыльной стороне стоп, тяга к еде, нервозность, потливость, диарея и сердцебиение.
Заболевания с этим симптомом
- Тиреоидит Хашимото
- Болезнь Грейвса
- Аутоиммунное заболевание
- Перикардиальный выпот
- гипотиреоз
- малокровие
Диагностика и курс
Микседема легко узнаваема внешне. Основные заболевания щитовидной железы могут быть диагностированы по образцам крови. Определяются значение ТТГ, свободный тироксин (fT4) - значение обычно слишком низкое - и, возможно, значение T3. При гипотиреозе значение ТТГ очень высокое, если только дефицит ТТГ не является причиной недостаточной активности.
Когда нужно идти к врачу?
Лечить микседему всегда должен врач. Если это заболевание не лечить, в худшем случае пациент может даже умереть. Симптомы микседемы очень разнообразны и в большинстве случаев не дают прямой информации о заболевании. В большинстве случаев возникают депрессия, усталость и выпадение волос. Однако пострадавшие также страдают от потери слуха, мышечных спазмов или увеличения веса.
В случае возникновения этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу. Затрудненное дыхание или холодные конечности также могут быть симптомами микседемы. Нередки случаи, когда пациенты нервничают, испытывают стресс, страдают от пота и тяги. Также значительно снижается устойчивость пациента к внешним воздействиям, что приводит к снижению качества жизни. Даже если заинтересованный человек не уверен в симптомах, обязательно следует проконсультироваться с врачом. Это может определить, действительно ли это микседема.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Лечение микседемы зависит от основного заболевания. Если причиной является гипотиреоз, врач навсегда пропишет L-тироксин, чтобы восполнить недостаток Т4. Если пациент слабоактивен, он может также принимать гомеопатические конституциональные средства, такие как Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla или Barium Jodatum.
Это также помогает переключить организм на низкоуглеводную и малокислотную диету и приправить блюда морской солью, содержащей йод. Если вы предпочитаете соли Шюсслера, то Magnesium Phos. № 7, Kalium Bromatum № 14 и Kalium Jodatum № 15 рекомендуются. При гипертиреозе вводятся антитиреоидные препараты, которые ограничивают выработку гормонов, и в качестве устойчивого лечения проводится радиойодтерапия.
При болезни Грейвса большая часть зоба удаляется хирургическим путем. При микседемной коме Т3 назначают в форме трийодтиронина или Т4. Пациенту также делают вливание глюкокортикоидов, глюкозы и солей. Если его тело сильно переохлаждено, его тщательно прогревают.
Прогноз и прогноз
Как правило, микседему очень легко распознать снаружи, поэтому лечение можно провести относительно быстро и, прежде всего, на ранней стадии. Во многих случаях люди страдают запорами или набирают вес. Женщины часто страдают обильными менструальными кровотечениями. Пациенты испытывают поражение органов чувств, поэтому зрение и слух, например, могут быть только более трудными. Также могут возникать психологические проблемы, такие как депрессия.
Микседема также может иметь признаки простуды, вызывая у пациентов жалобы на холодные конечности или головные боли. Эти симптомы могут мешать повседневной жизни пациента и снижать качество жизни. Для многих людей повседневная жизнь больше невозможна.
Во многих случаях микседему можно лечить относительно легко и не вызывает дальнейших симптомов. Лечение проводится приемом лекарства. Здесь также подходит здоровая диета с низким содержанием углеводов и кислот.
Если микседема возникает у маленьких детей или новорожденных, ее также можно лечить с помощью лекарств. И здесь лечение не приводит к дальнейшим осложнениям.
профилактика
Гипотиреоз нельзя предотвратить, если он не вызван недостатком йода. В конце первой недели жизни у новорожденных берут кровь на анализ и проводят тест на гормоны щитовидной железы. Если есть дефицит, их лечат лекарствами для предотвращения кретинизма.
Ты можешь сделать это сам
Как пациенты могут сделать жизнь со своим диагнозом максимально простой и комфортной? Прежде всего, важно следовать советам и предписаниям врача. Но часто слышимый совет «много упражнений» должен сыграть роль в повседневной жизни, потому что он имеет фундаментальное значение для каждого.
Многие находят долгожданную поддержку в группах самопомощи, потому что они получают ценную информацию и полезные идеи в обмен с другими пострадавшими людьми. Беседы и налаживание контактов также сохраняют душевную жизнь в равновесии. Душа и тело нуждаются во внимании прямо сейчас. Например, единомышленники обмениваются рецептами и опытом со специальными продуктами, которые могут улучшить самочувствие. Здоровая диета с фруктами и овощами и достаточное количество белков и кальция всегда является основой для улучшения самочувствия. А некоторые сообщают о специальных методах лечения, таких как радиойодтерапия.
Уточняющую беседу можно провести с лечащим врачом при следующем посещении врача. Как профессионал он найдет подходящее средство. Потому что каждый пациент имеет свою индивидуальную историю болезни и требует индивидуального метода лечения.
.jpg)
.jpg)
