Мицетома (микоз Мадура)

У одного мицетома или Мадурский микоз это инфекция мягких тканей, вызванная грибами или грибковыми бактериями. Заражение происходит в основном в засушливых районах тропиков. Заражение происходит через небольшие травмы кожи, через которые возбудители болезни проникают в организм.

Что такое мицетома?

Был впервые описан Мадурский микоз в индийской провинции Мадура, отсюда и название инфекции. Поскольку инфекция чаще всего поражает стопы - возбудитель обычно проникает в организм через небольшие трещинки, возникающие при ходьбе босиком, инфекция также известна как «Мадурафус».

Микоз Мадура встречается в двух разных формах. Настоящая мицетома (эумизетома) вызывается дрожжами или плесенью, актиномицетома (актиномицетома) - различными типами бактерий (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

В целом микоз мадура очень часто встречается во всем мире, хотя есть географические очаги. В то время как в Азии и Африке мадурамикоз чаще всего встречается в форме эумицетомы, в Мексике широко распространена актиномицетома.

причины

Причина микоза мадура - заражение грибком или бактерией.

Заражение обычно происходит через деревянные колючие палочки, попавшие в ступню, или через проникновение грибков или бактерий через небольшие травмы на ступне. Следующие грибы являются возможными возбудителями эумицетомы: все грибы рода Madurella, рода Acremonium, Phialophora verrucosa и Aspergillus flavus.

Источником актиномицетомы могут быть разные бактерии, а именно разные виды бактерий рода Nocardia (особенно Nocardia brasiliensis), разные виды рода Streptomyces (особенно Streptomyces madurae) и Actinomadura.

Примерно в 40% всех случаев грибки вызывают инфекцию, 60% всех инфекций возникают из-за заражения бактериями.

Симптомы, недуги и признаки

После инкубационного периода от нескольких недель до нескольких месяцев на инфицированных участках мягких тканей развиваются так называемые гранулемы. Это безболезненные узелки, содержащие соответствующий возбудитель в виде гранулированного материала. На месте узелков также наблюдается массивная припухлость пораженной части тела. Гнойные гранулы выводятся наружу через свищи.

Возможными возбудителями являются различные грибки или бактерии, попавшие в организм через небольшие повреждения кожи. Ноги часто инфицированы, потому что ходьба босиком в различных группах населения приводит к тому, что патогены попадают в рану на стопе через щепки. Мицетома реже встречается на спине, коленях или руках.

Несмотря на разные возбудители, симптомы заболевания схожи, поэтому термин мицетома можно понимать как собирательный термин. Однако в зависимости от двух групп патогенов наблюдаются не только сходства, но и различия в симптомах. Например, при настоящей мицетоме (грибковой инфекции) узелки четко не отделены друг от друга. Также есть много свищей.

Кроме того, в эту форму инфекции часто вовлекаются кости на очень ранней стадии. Поэтому часто в дополнение к медикаментозному лечению необходимо хирургическое удаление пораженных участков ткани. При инфекции, вызванной бактериями (актиномицетома), гранулы инкапсулируются друг от друга, образуя лишь несколько свищей. Поражение костей здесь встречается реже.Следовательно, хирургическое удаление пораженной ткани при актиномицетоме редко требуется.

Диагностика и курс

Первоначальный диагноз в Мадурский микоз в основном можно принимать из-за четких симптомов. Формируются безболезненные небольшие узелки и массивная припухлость инфицированной области. Гранулярные выделения выделяются из узелков или опухолей - часто без какого-либо внешнего воздействия.

Врач четко распознает инфекцию после микроскопического исследования. Вытекающий секрет исследуется. Если это грибковая инфекция, секрет имеет зернистую нитевидную структуру от белого до слегка желтоватого цвета.

После точного диагноза у врача есть набор различных препаратов, которые можно использовать для терапии. Если вовремя провести медикаментозную терапию, течение инфекции будет довольно безвредным и, прежде всего, безболезненным.

Если микоз мадура, особенно эумицетома, вызванная грибами, не лечить, инфекция носит хронический характер. Такие симптомы, как гнойные новообразования, не проходят самостоятельно. Кроме того, практически неизбежна атака на другие части тела. В худшем случае придется ампутировать пораженные участки тела.

осложнения

Заражение грибами мицетомы может привести к дополнительной бактериальной суперинфекции. Это означает, что предпочтение отдается другому заболеванию, вызываемому бактериями. Это также может произойти после оказания медицинской помощи.

Однако в большинстве случаев осложнения с мицетомой возникают из-за отсутствия медицинского лечения, так как опухоль затем имеет возможность проникнуть внутрь тела и продолжать расти внутри. Это может привести к разрушению кости, а значит, разрушению костной ткани. Также может быть поражена мышечная ткань. Также возможна аденопатия.

Это описывает заболевание гормональных желез. Опухоли, вызванные разрастающейся грануляционной тканью, могут образовывать церебральные и висцеральные метастазы. Это относится к ответвлениям в головном мозге и внутренних органах.

Если мицетомам позволить расти слишком долго, поскольку они особенно часто встречаются на стопах, они могут серьезно ограничить способность ходить. Деформации лодыжек могут привести к дополнительным двигательным нарушениям. Если суставы, кости и мышцы были повреждены слишком сильно, необходимо провести ампутацию, что приведет к дальнейшей инвалидности.

Когда нужно идти к врачу?

Об изменении внешнего вида кожи, обесцвечивании или образовании шишек следует сообщить врачу. Если симптомы распространяются или усиливается, это означает нарушение здоровья, которое необходимо обследовать и лечить. При появлении отека, зуда или открытых ран следует выяснить причину. При наличии ограничений в возможностях передвижения из-за нарушений или при снижении подвижности следует обратиться к врачу. Если симптомы быстро усиливаются в течение нескольких часов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Патогены быстро распространяются, и собственная защитная система организма недостаточно сильна, чтобы защитить себя от них в необходимой степени. Снижение физической работоспособности, внутренняя слабость или общее недомогание указывают на нарушения, которые следует предъявить врачу. Если заинтересованное лицо страдает от визуальных изменений кожи или пятен, необходимо хирургическое удаление нежелательной ткани.

Если есть воспаление кожи, увеличение имеющейся раны или гангрена, немедленно обратитесь к врачу. В тяжелых случаях существует риск сепсиса и, следовательно, потенциальная угроза жизни. Раздражение, поведенческие проблемы или отказ от обычной социальной активности являются дополнительными признаками существующего заболевания.

Лечение и терапия

Лечение мицетома происходит посредством информации о наркотиках. Чтобы правильно выбрать средство в нужной дозировке, необходим точный диагноз. Если есть грибковая инфекция, для ее лечения используются различные антимикотики.

Поскольку многие грибковые культуры сейчас очень устойчивы или устойчивы к противогрибковым средствам, важно контролировать эффект при приеме лекарства. Средства обычно берутся на очень длительный период времени, обычно несколько лет.

Помимо приема лекарств, желательно хирургическим путем удалить пораженные опухшие или гнойные участки, чтобы облегчить связанный с этим дискомфорт для пациента.

Если мицетома спровоцирована бактериями, пациенту назначают антибиотик. Даже при бактериальной инфекции опухоли на пораженных участках тела могут не зажить. Даже тогда было бы показано хирургическое вмешательство.

Прогноз и прогноз

В настоящее время мицетома легко поддается лечению и имеет положительный прогноз. Состояние необходимо лечить хирургическим путем или с помощью лекарств, чтобы предотвратить распространение грибка. Если не лечить, микоз мадуры может перерасти в хроническое заболевание, которое связано с многочисленными ограничениями в профессиональной и личной жизни пациента.

В ходе болезни могут потребоваться ампутации, которые значительно снижают качество жизни пациента. В результате ампутации также могут развиться психические заболевания. Например, после потери части тела у некоторых пациентов развивается депрессия или тревожные расстройства, требующие лечения. Физические жалобы, такие как нарушение кровообращения или фантомная боль, также возникают после ампутации и влияют на оценку курса.

Однако прогноз благоприятный, так как в настоящее время доступен целый ряд методов лечения, и грибковое заболевание обычно не приводит к летальному исходу. Течение заболевания оценивает ответственный дерматолог или терапевт, который принимает во внимание тяжесть заболевания, конституцию пациента и социальные факторы, такие как финансовое положение пациента. При необходимости прогноз должен быть скорректирован, особенно в случае непредвиденных осложнений, например, возникающих при серьезных заболеваниях.

профилактика

Один мицетома можно очень легко предотвратить. В тех областях, где мицетома широко распространена, вы должны постоянно избегать ходить босиком. Однако при небольших травмах в области стопы необходимо немедленно и навсегда продезинфицировать раны. Поэтому при поездках в соответствующие места в аптечке не должны отсутствовать дезинфицирующие средства или спиртовые тампоны.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение за мицетомой зависит от типа лечения и его успешности. Если грибковое поражение можно вылечить с помощью лекарств, в последующем медицинском наблюдении обычно больше нет необходимости. Если заражение не является серьезным и лечение проводится своевременно, косвенный ущерб почти всегда можно предотвратить.

Однако в более тяжелых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Он направлен на удаление инфицированной ткани. Иногда это приводит к удалению небольшого количества ткани, поэтому впоследствии важен хороший уход за раной. В зависимости от случая и показаний может быть полезна профилактическая антибактериальная терапия.

Также важны последующие исследования тканей на предмет оставшихся патогенов. О последующем уходе должен сообщить специалист и зависит от тяжести процедуры. Заживление ран может быть достигнуто в течение нескольких недель при хорошем уходе за раной. После полного заживления дальнейшие меры по уходу не требуются.

Если, с другой стороны, ампутация проводится из-за того, что поражено слишком много тканей, последующее наблюдение затруднено. Культю нужно лечить. При необходимости к последующему лечению добавляются дополнительные методы лечения. Это имеет место, например, когда человек испытывает фантомную боль. Научиться двигаться, несмотря на ампутированную часть тела, также является частью последующего ухода. Упомянутые меры последующего ухода применимы как к эвмицетомам, вызванным грибами, так и к актиномицетам, вызванным бактериями.

Ты можешь сделать это сам

Мицетому обычно лечат с помощью лекарств. Какие меры может принять пострадавший для облегчения симптомов и ускорения процесса заживления, зависит от типа и тяжести заболевания.

В принципе, применяется покой и постельный режим. Особенно в первые дни болезни следует позаботиться о том, чтобы постель была достаточно теплой, чтобы избежать распространения возбудителя. Кроме того, следует тщательно ухаживать за опухшими или гнойными участками и при необходимости обрабатывать щадящими средствами. Использование таких препаратов необходимо предварительно обсудить с ответственным врачом. При тяжелых симптомах необходимо хирургическое вмешательство. После операции кожа обычно сильно раздражается, и ее нельзя подвергать вредным воздействиям, таким как грязь или аллергены. Пострадавший должен строго придерживаться медицинских рекомендаций и сообщать врачу о необычных симптомах.

Мицетома обычно хорошо заживает, если ее лечить на ранней стадии и врач следит за ее развитием. Во избежание повторного заражения необходимо определить причины первого грибкового заражения. Для этого можно создать дневник жалоб, в котором будут отмечены возможные триггеры и другие отклонения.