Нейробластома

Нейробластома является раком и вторым по распространенности злокачественным новообразованием у детей после опухолей головного мозга. В Германии около 150 детей ежегодно заболевают нейробластомой, при этом выживаемость сильно зависит от стадии опухоли.

Что такое нейробластома?

Нейробластома - это солидная злокачественная опухоль, которая возникает из дегенеративных клеток симпатической нервной системы. Эта нервная система контролирует, среди прочего, сердечно-сосудистую систему или деятельность кишечника.

Если незрелые клетки этой нервной системы дегенерируют, образуется нейробластома. Дегенерация незрелых клеток начинается внутриутробно. Опухоль чаще всего возникает в мозговом веществе надпочечников (около 50% всех случаев) или по обеим сторонам позвоночника в так называемой пограничной зоне. При поражении этого ствола опухоль может развиваться по всему позвоночнику, т.е. в области живота, груди или шеи.

Нейробластомы могут быть ограничены местом происхождения или распространяться. ЧАС. Образуют метастазы. Метастазы не ограничиваются отдельными локализацией и могут появляться в легких, почках, головном мозге или лимфатических узлах. Нейробластомы имеют свойство в некоторых случаях спонтанно регрессировать, чему врачи не смогли найти причину.

Более чем в 50% случаев нейробластомы возникают в течение первых 15 месяцев жизни, причем мальчики страдают чаще, чем девочки. Риск развития нейробластомы с возрастом снижается. Однако у подростков и взрослых нейробластома бывает редко.

причины

Нейробластомы вызываются дегенеративными клетками симпатической нервной системы. Поскольку дегенерация часто происходит до рождения, генные мутации и спонтанные изменения хромосом могут быть причиной изменения клетки.

Генетическая наследственность еще не доказана, но есть семьи, в которых нейробластомы встречаются чаще (примерно 1 процент случаев). Питание во время беременности, стрессы и факторы окружающей среды еще не доказали, что они являются причинами дегенерации клеток.

Симптомы, недуги и признаки

• В области шеи: в 15-20% случаев синдром Хорнера.
• в области груди: одышка
• в области живота: боли в животе, боли в спине, мочевыводящих путях, кишечные проблемы
• Боль, бледность, жар и потеря веса
• возможно высокое кровяное давление или диарея

Диагностика и курс

У многих пациентов с нейробластомой изначально симптомы отсутствуют. Это происходит позже при прогрессирующем росте опухоли или метастазировании. Если возникают симптомы, они обычно зависят от местоположения опухоли.

Могут возникать боли в животе, жар, диарея, боль в горле, усталость и общее недомогание. Однако, поскольку все это неспецифические симптомы, врач должен использовать различные вспомогательные средства, такие как магнитно-резонансная томография, рентген, компьютерная томография и лабораторные тесты для диагностики.

Если опухоль обнаружена, дальнейшие обследования могут выяснить, поражены ли отдельные органы. Окончательное подтверждение диагноза получается при исследовании ткани опухоли.

Для обнаружения или исключения образования метастазов проводится сцинтиграфия МИБГ, при которой в кровоток пациента вводится радиоактивное вещество.

осложнения

Нейробластома вызывает самые разные жалобы и осложнения. Как правило, дальнейшее течение этого заболевания во многом зависит от его причины и пораженного участка тела. По этой причине сделать общий прогноз относительно дальнейшего курса обычно не представляется возможным.

В большинстве случаев пострадавшие страдают диареей и повышенным кровяным давлением. Это также может привести к лихорадке и потере веса. Нередко нейробластома также приводит к болям в животе и спине и может очень негативно сказаться на пищеварении пациента. Кроме того, течение этой жалобы во многом зависит от времени постановки диагноза, поэтому не всегда приводит к положительному течению болезни.

В крайней стадии пострадавший умирает от симптомов нейробластомы. Кроме того, родители и родственники ребенка часто страдают нейробластомой и страдают от психологических жалоб. Особых осложнений в лечении этого состояния нет. Однако не всегда можно гарантировать положительный результат. Ожидаемая продолжительность жизни пациента также может значительно сократиться из-за нейробластомы.

Когда нужно идти к врачу?

Если у детей наблюдаются отклонения от нормы или изменения здоровья, необходима особая осторожность. Поскольку нейробластома является опухолевым заболеванием, рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых признаков нарушения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление. В противном случае в тяжелых случаях ребенок может преждевременно умереть.

Врач требуется в случае ограничения дыхания, одышки или перебоев в дыхании. Если ребенок жалуется на боли в животе, общее недомогание или боли в спине, целесообразно обращение к врачу. Консультация врача показана при расстройствах пищеварительного тракта, уменьшении игровой активности или других проблемах поведения. Диарея или отказ от еды являются признаками нарушения здоровья. Бледный вид, повышение температуры тела и изменение веса вызывают беспокойство и должны быть показаны врачу. Если есть аномалии в области лица или шеи, их необходимо обследовать. Ухудшение зрения, изменения сетчатки или нарушение пигментации являются предупреждающими признаками существующего заболевания. Посещение врача должно быть начато как можно скорее для выяснения причины.

Если симптомы сохраняются в течение нескольких дней или усиливаются, необходимо немедленно обратиться к врачу. При возникновении острого состояния здоровья необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение и терапия

Планирование терапии следует начинать как можно раньше после диагностики нейробластомы. Необходимо учитывать стадию опухоли, возраст пациента и возможные метастазы. Различают следующие этапы:

1. Опухоль ограничена местом происхождения и полностью операбельна.

2. Опухоль работоспособна, но остаточную опухоль еще можно обнаружить.

3. Опухоль неоперабельна, но уже возможно поражение лимфатических узлов.

4. Есть метастазы в головном мозге, печени, костном мозге или других органах.

5. Критерии по 1 и 2, но пациент моложе 18 месяцев и метастазов мало или нет. Здесь опухоль может спонтанно регрессировать.

Лечение нейробластомы обычно состоит из комбинации химиотерапии и хирургического вмешательства. Опухоли часто можно удалить только хирургическим путем после уменьшения с помощью облучения; в других случаях сначала удаляется нейробластома, а затем начинается облучение любой остаточной злокачественной ткани, которая может еще присутствовать. Для лечения нейробластомы также можно использовать другие терапевтические методы.

К ним относятся терапия МИБГ, трансплантация стволовых клеток или лечение ретиноевой кислотой. Каждый отдельный случай требует индивидуального лечения, которое в первую очередь определяется стадией опухоли. На этапе 1 может быть рекомендовано не использовать лучевую терапию после хирургического удаления, а сначала подождать.

Если опухоль уже распространилась и метастазы в другие органы, обычно используется терапия высокого риска, которая состоит из хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Это может длиться до 2 лет.

Прогноз и прогноз

В принципе, течение нейробластомы следует рассматривать как индивидуальное. При нейробластоме, помимо стадии развития, решающее значение для течения заболевания и прогноза имеет возраст пациента. Прогноз лучше у молодых пациентов или пациентов на ранних стадиях заболевания. Около 75 процентов пациентов с диагнозом нейробластома выживают в следующие пятнадцать лет. У пациентов из группы низкого риска выживаемость еще выше - даже более 95 процентов.

Прогноз для пациентов из группы высокого риска намного хуже. Здесь через пять лет ставка составляет всего 30-40%. Даже если опухоль была полностью удалена, у некоторых пациентов через определенный промежуток времени наступает рецидив (рецидив). Большинство рецидивов возникает в первые несколько лет после терапии.

Поэтому пациенты должны проходить регулярные осмотры, особенно в течение десяти лет после окончания терапии. В дополнение к физическому обследованию это также включает лабораторные обследования и исследования с использованием методов визуализации. Таким образом, возможно рецидивирующая нейробластома может быть идентифицирована на ранней стадии.

Пока что конкретно предотвратить нейробластомы невозможно. Поскольку это заболевание встречается в основном у детей и подростков, здесь особая ответственность ложится на родителей. Это включает в себя создание хорошей, стабильной и гармоничной среды для пострадавших.

профилактика

Согласно современным научным данным, нейробластому нельзя предотвратить. Нейробластомы чаще всего обнаруживаются случайно, поэтому врачи уже много лет пытаются найти надежный метод раннего обнаружения. Поэтому помимо маркерных тестов в Германии и Канаде был разработан скрининг нейробластомы. Однако пока нельзя сказать, действительно ли это улучшает раннее обнаружение.

уход за выздоравливающим

После интенсивной терапии начинается лечение опухоли, реабилитация и реабилитация пациента. В рамках последующего наблюдения за опухолью проводятся регулярные осмотры и обсуждения с пациентами. В частности, последующий уход включает в себя тщательный медицинский осмотр, лабораторные тесты и визуализационные тесты, такие как ультразвук и рентген. При необходимости можно использовать другие методы визуализации, например, для исследования определенных участков тела или для выявления побочных эффектов и взаимодействия лекарственных препаратов.

Тесный контроль позволяет распознать любые рецидивы на ранней стадии. Возможные сопутствующие заболевания или последствия терапии также выявляются и лечатся в рамках последующего наблюдения. Кроме того, реабилитационный уход включает терапевтический уход за пациентом и его родственниками.

В частности, больные дети нуждаются в полном уходе в клинике. В рамках последующего лечения вовлеченным людям предоставляются необходимые контактные лица и меры для оптимального лечения болезни. Лечащий врач сопровождает как обследование, так и уход за пациентом.

Наблюдение может длиться несколько лет. Если не возникает осложнений, интервалы между обследованиями постепенно удлиняются. В случае возникновения таких осложнений, как рецидивы или сопутствующие заболевания, терапию необходимо возобновить. Последующее наблюдение обычно отменяется в случае серьезных осложнений.

Ты можешь сделать это сам

Поскольку дети и подростки все чаще страдают от этого заболевания, на родителей ложится особая ответственность. Чрезвычайно важно создать хорошую, гармоничную и стабильную среду для пострадавших. Детей следует рассматривать и включать как полноправных членов семьи.

Однако важно, чтобы назначенное лечение принималось регулярно. Поддерживающие гомеопатические препараты или другие натуральные продукты также можно принимать после консультации с врачом, чтобы облегчить течение болезни или облегчить состояние организма. Практически «нормальный» образ жизни облегчит повседневную жизнь пациентов. Это включает в себя встречи с друзьями, посещение школы и выполнение множества дел, которые приносят радость. Конечно, лечащий врач должен это подтвердить с учетом стадии заболевания.

В противном случае следует соблюдать осторожность, чтобы есть здоровую, качественную пищу, адекватный отдых и сон, а также адекватные упражнения на свежем воздухе, чтобы хорошо питать организм. Многим из них приятно посещать группы самопомощи. Таким образом они могут обмениваться идеями с другими затронутыми людьми и поддерживать друг друга. Те, кто хочет воспользоваться психологической поддержкой, также выиграют от нее. Это помогает больным принять болезнь и жить с ней.